腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件.ppt
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1、腹腔镜下胆囊切除术手术配合,吴春凤,介绍腹腔镜器械及设备,手术患者的安全管理,胆囊的解剖,胆囊为一梨状器官,分为底 、体、颈和胆囊管4部分,位于肝的脏面的胆囊窝内,其表面为脏腹膜所覆盖,借结缔组织附于肝,称胆囊床,是左右肝叶的标志性分界点。,胆囊的解剖,胆囊三角(Colot三角)是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤的区域。,适应症,无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期,腹腔镜的优势,出血少,术前准备,心理护理 手术室护士于术前一天访视患者,了解病情,查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式,麻醉及手术有关注意事项,与病人进行
2、良好的心理沟通,消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式 静脉全身复合麻醉,术前准备,体位 仰卧位 ,打孔成功后,采用头高足低30,向左倾斜1015,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角,电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处静脉输液尽量选择右手输液,用物准备,常规器械,TEXT,腹腔镜设备,常规手术器械包,剖腹包 手术衣,一次性用物。,显示器、摄像机、摄像头、光缆、电缆,冷光源、CO 2 气腹机、单双极高频电刀、冲洗吸引器等。,气腹针、摄像镜头、5mm与10mm穿刺套管各二、转换套管、穿刺锥、电凝钩、抓钳、分离钳、剪刀、吸引器头、钛夹及钛夹钳、CO 2 气
3、腹连接管等,,专用器械,手术配合,消毒皮肤:准备卵圆钳两把,碘伏棉球若干。 (消毒范围:上至两乳头连线下至耻骨联合两 侧至腋中线),手术配合,提前分钟洗手,与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点,边检查器械性能,边排列。铺巾顺序:远侧-近侧 相对污染-清洁(四张治疗巾 中单 剖腹单两层)层数:4-6层,手术配合,正确连接各种仪器部件、导线,接通电源,用一次性钻套将摄像头装入,连接好摄像机。调节光源亮度,保持亮度适宜,建立气腹: 將气腹針插入腹腔,然后吹入二氧化碳制造气腹,手术配合,腹腔穿刺,三孔或四孔法 A(观察孔) :脐部 B(主操作孔):剑突下 C(辅助操作孔) :右侧肋缘下锁骨中线处
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