腹腔镜手术麻醉ppt课件.ppt
《腹腔镜手术麻醉ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹腔镜手术麻醉ppt课件.ppt(16页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、腹腔镜手术麻醉,马雪,学习目标,1,腹腔镜手术对生理的影响,2,腹腔镜手术全身麻醉的选择,3,妇科腹腔镜手术麻醉的常见并发症与诊治,腹腔镜手术对生理的影响,CO2吸收,高碳酸血症酸碱平衡紊乱,01,02,心率血压外周血管阻力心输出量每搏量,腹内压增高和头低脚高位,老年人行腹腔镜手术麻醉的特点,老年人病理生理特点,循环系统,呼吸系统,其他系统,退行性改变,腹腔镜手术对老年人生理的影响,1、对循环系统影响气腹后血压明显升高气腹注入10分钟内变化较剧烈2、呼吸系统影响膈肌上抬,气道阻力增加,肺顺应性降低,这些导致高碳酸血症和低氧血症。,麻醉策略,1、腹腔镜对循环、呼吸系统影响较大2、老年人自身耐受能
2、力较差3、需术前充分准备,调整心肺功能至最佳状态4、术中严密监测,维持血流动力学稳定。5、可采用低气腹压(通常腹压在1315mmhg,现研究认为老年腔镜维持在610mmhg比较合适,可减少老年人高碳酸血症发生率),腹腔镜手术全身麻醉注意事项,可应用喉罩或气管插管。喉罩操作简单,插、拔管的应激反应小,无术后咽痛、咳嗽、咳痰的副作用,较适用于腹腔镜等短小手术。但喉罩的突出问题是气道管理,头低位人工气腹后,气道压升高,须密切观察喉罩是否漏气,确保通气和换气无障碍。若有吸气或呼气阻力大,PETCO2升高,可调整喉罩位置,仍无效须尽快更换气管导管,以策安全。过度肥胖的病人应首选气管插管,以确保气道通畅。
3、,全身麻醉术前准备,术前准备:一般常规使用术前药,但无需常规留置胃管。但应注意面罩加压给氧时应使用Selick手法(将环状软骨向脊柱方向按压,将食管上口压闭,以防胃肠胀气),或轻压剑突下防止气体进入胃内。扩容:诱导时先输注10ml/kg的胶体液如6%中分子羟乙基淀粉。,全麻呼吸管理,通气模式:可采用IPPV,低容高频通气模式(VT56ml/kg,RR1825 /min)可使气道压和PETCO2不致过度升高。对于控制呼吸的全麻病人,增加呼吸频率比增加潮气量能更有效的降低PETCO2,对老年与过度肥胖者,可给予少许PEEP(呼气末正压)。,全麻术中监测,术中监护:基本监护应有ECG、BP、SpO2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 手术 麻醉 ppt 课件
![提示](https://www.31ppt.com/images/bang_tan.gif)
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1361378.html