肠内肠外营养护理ppt课件.ppt
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1、.,肠内肠外营养的护理,2018.4.11杜英姿,内 容,肠内营养护理,肠外营养护理,1,2,肠内营养篇,.,肠内营养,定义:肠内营养(EN)是指经胃肠道,包括口或喂养管,提供维持人体代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。特点:营养价值高,营养成分全面平衡,成份明确,无渣,不含纤维素。有压缩性,排便少,携带方便,易保存 。,.,肠内营养的适应症,适应症,消化道瘘短肠综合征,吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷,炎性肠道疾病慢性消耗性疾病,急性胰腺炎,纠正和预防手术前后营养不良,先天性氨基酸代谢缺陷病等,.,肠内营养的禁忌症,禁忌症,完全性肠梗阻,肠功能障碍,伦理方面的考虑如临终关怀,有可能
2、增加机会性感染的情况如上颚-面部手术,无法经肠道给予营养如严重烧伤多发性创伤,高流量的小肠瘘,.,肠内营养制剂的分类,7,.,常用肠内营养制剂,8,.,肠内营养的途径,9,鼻胃管咽造口管食管造口管胃造口管,鼻十二指肠经胃造口置管,鼻空肠管经胃空肠造口置管空肠造口术,.,输注方式,方式,连续输注,50ml注射器;速度20-30ml/min;适合胃功能良好、无反流误吸风险的患者;喂养途径经胃,夜间输注,间隙 输注,间隙推注,避免给予过多的液体量,速度为25-200ml/h;每次持续2-3小时,4-6次/d,适合胃功能良好患者喂养途径均可,16-20h、EN液持续匀速输入,适合危重症、胃肠功能较差、
3、以及有返流误吸风险的患者,.,肠内营养的护理,弄清EN输注途径,严防输错使用专用的营养输注系统:输注EN液的管路应与静脉液体的管路有明显的颜色区分明显的标识:有明显的EN输注标识胃肠道入与静脉入的液体分区域放置;不能挂在同一挂杆上放置鼻胃管后需拍胸片确认胃管是否在位,11,.,肠内营养护理,温度,速度,角度,清洁度,由低到高,由慢到快速度开始20-25ml/h3-5天后可达100ml/h一周可增至125ml/h营养泵控制,抬高床头30-45,37-40 必要时使用加热器加温,浓度,舒适度,六度,现配现用暂不用的置于4 冰箱超过24小时丢弃,遵循“六度”原则,.,肠内营养护理,严密观察病情、检测
4、水电解质情况及评估营养状况准确记录24小时出入量 尤其是尿量及胃肠道丢失量,严密检测血、尿、电解质变化,及时发现、纠正水电解质紊乱观察糖代谢状况 发现异常及时处理每周称体重1-2次,测定血浆蛋白1次/周,测量上臂臂围等参数,13,.,肠内营养护理,肠内营养液的配制注意无菌操作配制EN液容器要消毒,配制的液体用注射用水和温开水EN液要现配现用,配制后的营养液放置4冰箱,24小时用完。营养液在室温中输注的时间应小于6小时如配制的EN制剂为粉剂,应搅拌均匀,14,.,15,观察并发症,.,营养管堵管的预防,恒温下以稳定、匀速输入稳定浓度的营养液逐渐增加输注液量,维持速度大于50ml/h尽量使用液体状
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