老年常见病健康知识讲座ppt课件.ppt
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1、老年常见病健康科普知识,市北同和医院市北老年病医院 2016-08-03,关爱今天的老人 就是关爱明天的自己,提纲,高血压血脂异常糖尿病,我国高血压现状,2010年数据:在我国每10人中有两人患高血压,估计全国高血压患者超过2亿。高血压患病率随年龄增长而升高;女性更年期前患病率略低于男性,但更年期后迅速增长,甚至高于男性。,高血压的危害,高血压可导致: 1、脑卒中 2、心绞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、肾功能衰竭 5、冠状动脉硬化等疾病,高血压-“生命第一杀手”,什么是血压?,血压:是血液在动脉血管内流动时对血管壁所施加的压力。收缩压与舒张压:当心脏收缩时,血液流入大动脉,冲击动脉管壁,这时
2、的动脉压力最高,称为收缩压;当心脏舒张时,动脉内压力降至最低点,称为舒张压。脉压差:收缩压与舒张压之间的差值,平均为2040毫米汞柱。,什么是高血压?,当收缩压140毫米汞柱,和舒张压90毫米汞柱,称为高血压。尤其是舒张压,如达此标准,不论收缩压如何,均为高血压。也有舒张压正常,而收缩压达到上述水平者,称收缩期高血压。,高血压患者的主要症状,1、头晕:最多见的症状.有一过性或持续性之别。严重的表现为持续性性的沉闷不适。2、头痛:头痛的部位常在后脑或两太阳穴,并且是跳动性的,多为持续性钝痛或搏动性胀痛。3、烦躁、心悸、失眠:性情多较急躁,遇事敏感,易激动。心悸、失眠,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠
3、不实、恶梦纷纭。4、注意力不集中:随病情发展而逐渐加重。令患者苦恼。5、肢体麻木:手指足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛、紧张等症状,故有时被误诊为神经炎、风湿痛。,血压水平的定义和分类 (中国高血压防治指南2010),降压目标,1、一般成人:140/90mmHg2、65岁以上老年人:收缩压应降到150mmHg以下。3、伴有肾脏疾、糖尿病和稳定性心绞痛者: 130/80mmHg4、脑中风后的高血压患者: 140/90mmHg 5、舒张压60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。,高血压的治疗,非药物治疗药物治疗,非药物治疗,减重:减少热量,膳食平衡,增加运动,B
4、MI保持20-24。 BMI=体重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.127.9kg/m2为超重,应控制体重;28 kg/m2为肥胖 ,应减重。成人正常腰围90/85cm(男/女),如果超过应控制体重。 膳食限盐:60%为盐敏感高血压。北方每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g克以下。(世卫组织推荐5g) 减少膳食脂肪:总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%,增加新鲜蔬菜每日400-500g;水果100g,肉类50-100g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个,奶类每日250g,每日食油20-25g,少吃糖类和甜食。,非药物治疗,增加及保持适当体力活动:如运动后自我感觉良好,
5、且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。170-年龄=心率 保持乐观心态,提高应激能力:通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育,绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。 戒烟、限酒:不吸烟,男性每日饮酒精20-30g,女性15-20g,孕妇不饮酒。,生活方式改变对血压的影响,降压药物治疗时机,3级高血压及高危、很高危高血压患者:立即降压药物治疗。确诊2级高血压患者:应考虑降压药物治疗。1级高血压患者:可在生活方式干预数周后,如血压140/ 90 mmHg,再开始药物治疗,降压药物治疗,小剂量开始,逐步增加剂量优先应用长效制剂:可以有效控制夜间高血压和晨峰。联
6、合用药原则:160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg、或高位以上患者。个体化原则:,药物治疗,CCB:硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、氨氯地平、贝尼地平、拉西地平ACEI:卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利ARB:颉沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦利尿剂:双克、引达帕胺-受体阻断剂:倍他乐可、博苏、a-受体阻断剂:盐酸酚苄明,联合用药,对大多数患者,合理的联合用药的降压效果比单药降压效果好2倍。有多种联合方案小剂量固定复方制剂: 如:北京降压零号 福坦(颉沙坦+双克) 厄贝沙坦氢氯噻嗪等,降压药物减量,高血压病人一般须终生治疗。病人经确诊为高血压后若自行停药,其血压(
7、或迟或早)终将回复到治疗前水平。但病人的血压若已长期控制,可以试图小心、逐步地减少服药数或剂量。尤其是认真地进行着非药物治疗,密切地观察着改进生活方式进度和效果的病人。病人在试行这种“逐步减药时”,应十分仔细地监测血压。,高血压家庭治疗误区,第一个误区:片面关注血压降低多少,而忽略了心血管的其它危险因素。 第二个误区:大部分高血压病人以自我感觉来估计血压的高低。 第三个误区:血压降到正常水平,症状改善了,立即停药。 第四个误区:不注意服药时间 第五个误区:降压越快、越低越好。,正常成人血压24小时波动节律,常见血压波动类型,肾脏:主藏元阴、元阳,高血压主要是肾精不足,对头脑不能营养了眩晕 肾开
8、窍于耳肾脏虚耳鸣/耳聋 肝脏:肝阴不足肝阳上亢眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。 肝火上炎头痛口苦、面红目赤,最为多见。 脾脏:脾主运化/主人体代谢 脾胃虚弱,出现肢体困倦、手脚无力。,高血压与中医脏腑的关系,中药茶饮预防高血压,绿茶:绿茶是茶里最好的茶,里面含有茶多酚,茶多多酚能发挥有效的很强的抗氧化作用,另一个好处调节情绪。菊花茶:苏杭一带所产的大白菊和小白菊是好的。每次3克左右泡茶饮用,每日3次。可用菊花加银花同煎代茶饮用,有平肝明目,清热解毒的特效。对高血压、动脉硬化患者效果显著。 决明子茶:用1520克决明子泡水每日数次,有降血压、降血脂、清肝明目等效果。 莲子心茶:用莲子心12克
9、,开水冲泡后代茶饮用,每日早晚各饮1次。其味甚苦,却有极好的降压调脂之效。,提纲,高血压血脂异常糖尿病,血脂异常,什么是血脂?胆固醇甘油三酯类脂:磷脂,血脂检测及意义,胆固醇(TC): 合适范围:5.18mmol/L. 边缘升高:5.18-6.19mmol/L. 升高: 6.22mmol/L. TC从3.63mm0l/L开始,随TC升高,缺血性心血管病发病危险增高,血脂检测及意义,低密度脂蛋白-C(LDL-C): LDL-C增高是动脉硬化发生、发展的主要脂质危险因子。为正相关。 合适范围:3.37mmol/L. 边缘升高:3.37-4.12mmol/L. 升高: 4.14mmol/L.,血脂检
10、测及意义,甘油三酯(TG): 受饮食和时间影响较大,所以同一个体在不同时间检测时, TG可能有较大差异。 升高使缺血性心脑血管病发病率升高。 合适范围:1.7mmol/L. 边缘升高:1.7-2.25mmol/L. 升高: 2.26mmol/L.,血脂检测及意义,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C): 可将细胞中的胆固醇带出、转运到肝脏进行分解代谢。 是体内可抗动脉粥样硬化的脂蛋白,与冠心病的发生呈负相关。 合适范围:1.04mmol/L. 升高: 1.55mmol/L. 降低: 1.04mmol/L.,血脂异常危险分层,血脂异常危险分层,例一:男,45岁,无高血压,BMI=21,不吸烟,少量饮酒
11、,TC5.18-6.19mmol/L, LDL-C3.17-4.12mmol/L,-低危,无须药物调脂治疗。例二:男,55岁,血压160/100mmHg,BMI=30,有劳力性心绞痛发作,TC5.18-6.19mmol/L, LDL-C3.17-4.12mmol/L,-高危,立即药物调脂治疗,调脂治疗,何时开始调脂治疗?用何种方法治疗? 饮食?药物?目标血脂水平: 不同人群不同标准。 降低LDH-C是调脂治疗的首选目标。 重症高甘油三脂血症5.65mmol/L,应首先减低甘油三脂。,重症高甘油三脂血症的危害,诱发胰腺炎妊娠晚期尤其要注意: 孕妇营养过剩,胰腺负担过重 晚期妊娠缺乏运动 晚期妊娠
12、腹压高,胰胆管排泄受阻。近年来孕妇中晚期发生急性胰腺炎报道很多。,调脂治疗,改变生活方式: 健康生活方式评估 膳食结构评估药物治疗: 他丁类:普伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他丁 贝特类:苯扎贝特,高脂血症患者膳食评估,血脂异常治疗TC和LDH-C值,血脂异常治疗过程监测,饮食与非药物治疗者: 3-6月复查血脂,达标,则6月-1年复查一次,并坚持治疗。药物治疗者: 治疗开始后4-8周复查血脂以及AST、ALT、CK,如达标,则改为6-12个月复查。 如治疗3-6个月仍未达标则应调整药物剂量或药物种类,或联合治疗。 生活方式改变与调脂药物治疗必须长期坚持,才能获得临床益处。,提纲,高血压血脂异常糖尿病
13、,糖尿病的危害,昏迷:酮症昏迷(感染)、高渗昏迷(脱水)、低血糖昏迷。动脉硬化:冠状动脉、下肢动脉、颈动脉神经病变:周围神经和自主神经、动眼神经、外展神经、大脑白质等。糖尿病足,糖尿病主要并发症,糖尿病与“世界糖尿病日”,世界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一,并于1991年起把每年的11月14日定为“世界糖尿病日”。目前全球3个糖尿病人就有一个来自中国,而根据最新调查,中国成人糖尿病患病率接近11.6%,糖尿病前期率为50.1%。换言之,中国约有1.139亿糖尿病患者,且半数成年人徘徊在糖尿病边缘。,历年糖尿病日主题,1991年:糖尿病,公开的秘密1992年:糖尿病,一个与所有国家所有人有关
14、的健康问题1993年:糖尿病儿童与成长1994年:糖尿病与老年1995年:糖尿病和教育,降低无知的代价1996年:胰岛素与生命1997年:全球的觉醒:改善生命的关键1998年:糖尿病人的权利,历年糖尿病日主题,1999年:糖尿病的代价2000年:新千年糖尿病和生活方式2001年:“糖尿病与心血管疾病”2002年:“糖尿病与眼病”2003年:“糖尿病与肾脏疾病”2004年:“糖尿病与肥胖”2005年:“糖尿病与足部护理”2006年:人人享有糖尿病保健,历年“世界糖尿病日”主题,2007年:关心儿童和青少年糖尿病2008年:糖尿病和儿童青少年2009年:糖尿病教育与预防2010年 :控制糖尿病,刻
15、不容缓2011年:应对糖尿病,立即行动!2012年:“糖尿病教育与预防”2013年:“保护我们的未来” 举例:中学生糖尿病昏迷,糖尿病的主要症状,典型症状:吃的多、喝的多、尿的多、体重减少不典型症状:皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒、顽固性腹泻、伤口迁延不愈、突发失明、易于感冒等、突然意识丧失。,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,49,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,曾经分娩过巨大胎儿的孕妇,50,血糖异常,空腹血糖过高:血糖6.0mmol/L,而7.0mmol/L。空腹定义为至少8小时无热量摄入。糖化血红蛋白6
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