职业卫生5 粉尘与尘肺ppt课件.ppt
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1、王 云劳动卫生与环境卫生学系,粉尘与尘肺病,职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(13+6种)职业性皮肤病(9种)职业性眼病(3种)职业性耳鼻喉口腔疾病(4种)职业性化学中毒(60种)物理因素所致职业病(7种)职业性放射性疾病(11种)职业性传染病(5种)职业性肿瘤(11种)其他职业病(3种),职业病分类和目录,2013-12-30,共132种,国卫疾控发201348号,全国职业病报告情况,其他:包括急性职业中毒、慢性职业中毒、职业性肿瘤、 职业性放射性疾病、职业性耳鼻喉口腔等疾病,全国职业病报告情况,行业分布,职业病例数率(%)=某行业职业病报告病例数/总职业病报告病例数,2012年全国职业病报告
2、情况,根据30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团职业病报告,2012年共报告职业病27420例,尘肺病:24206例,占88.3% 急性职业中毒:601例 慢性职业中毒:1040例 其他职业病:1573例,2013-9-16,职业性放射性疾病:32例,职业性耳鼻喉口腔等疾病:1446例,从行业分布看,煤炭、铁道、有色金属和建材行业的职业病病例数较多,分别为13399例、2706例、2686例和1163例,共占报告总数的72.77%。,目前尘肺病仍是我国最严重的职业病,且将进入新的高发期以煤工尘肺和矽肺为主57.75%的尘肺病例分布在煤炭行业超过半数的病例分布在中、小型企业尘肺
3、病发病工龄有缩短的趋势农民工成为受职业病危害的高危人群,中国尘肺病危害现状,主要内容,生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断与治疗粉尘危害的控制管理研究热点:纳米材料的安全性评价,区分几个概念,雾: 烟:粉尘:气溶胶:,悬浮于空气中的液体微粒。 悬浮于空气中直径小于0.1 m的固体微粒。 粒子直径在0.1-10 m的固体微粒。 包括烟、雾、尘。,沙尘暴/雾霾,粉尘作业,是指在人类的生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素可引起包括尘肺病在内的多
4、种职业性肺部疾患,生产性粉尘,工农业生产的各行各业均可产生生产性粉尘矿山开采、凿岩、爆破、运输、隧道开凿、筑路等冶金工业中的原材料准备、矿石粉碎、筛分、配料等机械制造工业中原料破碎、配料、清砂等耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷等工业原料加工皮毛、纺织工业的原料处理农业生产及食品行业等产生的 有机粉尘化学工业中固体原料加工处理, 包装物品等生产过程,生产性粉尘的来源,无机性粉尘(inorganic dust)矿物性粉尘:石英、石棉、滑石、煤等金属性粉尘:铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物人工无机性粉尘:金刚砂、水泥、玻璃纤维等有机性粉尘(organic dust)动物性粉尘:皮毛、丝、骨、角质粉尘等植
5、物性粉尘:棉、麻、谷物、甘蔗、烟草、木、茶粉尘等人工有机性粉尘:合成树脂、橡胶、人造有机纤维粉尘等混合性粉尘(mixed dust) 在生产环境中,多为两种以上粉尘混合存在,生产性粉尘的分类(按性质),主要内容,生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:纳米材料的安全性评价,1. 粉尘的化学成分、浓度和接触时间根据化学成分不同,粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用游离二氧化硅粉尘致纤维化游离SiO2含量70%,短期暴露即可发病,以胶原性结节为主的纤维病症游离SiO2含量方
6、石英石英柯石英超石英某些金属粉尘(如铅及其化合物)引起中毒某些金属粉尘(如铍、铝等)导致过敏性哮喘或肺炎,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,1. 粉尘的化学成分、浓度和接触时间根据化学成分不同,粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用游离二氧化硅粉尘致纤维化某些金属粉尘(如铅及其化合物)引起中毒某些金属粉尘(如铍、铝等)导致过敏性哮喘或肺炎同一种粉尘,作业环境中浓度越高,接触时间越长,对人体危害越严重,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,2. 粉尘的分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述某一生产过程中物质被粉碎的程度。粒子分散度:以粉尘粒径大小的数量组成百分比来表示。粒径较小的颗粒数越多,分散
7、度越高质量分散度:以粉尘粒径大小的质量组成百分比来表示。粒径较小的颗粒占总质量百分比越大,质量分散度越高。,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,比表面积 ,参与理化反应 ,沉降速度 ,漂浮时间 ,吸入机会 ,健康危害 ,分散度 ,形状各异:球形、纤维状、不规则形等球形受空气阻力小易沉降,生产性粉尘的形状,aerodynamic equivalent diameter指某一种类的粉尘粒子,不论其形状、大小和密度如何,如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时,则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。AED相同的粉尘粒子在空气中具有相同的沉降速度和悬浮时间具有相
8、同的几率通过除尘装置或进入粉尘采样系统趋向于沉降在人体呼吸道内的相同局域,空气动力学直径(AED),AED15 m的粒子可进入呼吸道, 称为可吸入粉尘(inhalable dust)AED 10-15 m的粒子主要沉积在上呼吸道AED5 m的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区, 称为呼吸性粉尘(respirable dust),3. 粉尘的硬度粒径较大,外形不规则坚硬的粒尘可能引起呼吸道黏膜机械损伤;进入肺泡的粉尘,受肺泡表面活性物质影响,机械损伤作用可能不太明显,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,4. 粉尘的溶解性有毒粉尘,溶解度越高,毒性越强,如铅、砷等相对无毒的粉尘,溶解度越高,作用越低,如
9、面粉难溶解粉尘,可在体内持续产生危害作用,如石英,5. 粉尘的荷电性物质在粉碎过程和流动中相互摩擦或吸附空气中离子而带电荷电量受粒径大小、比重以及环境温度、湿度影响粉尘的荷电性,可影响粉尘在空气中的沉降、在机体呼吸道中阻留、被巨噬细胞的吞噬速度同性电荷相斥增加空气中粒子的稳定程度异性电荷相吸尘粒撞击、聚集、沉降荷电尘粒呼吸道易被阻留,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,6. 粉尘的爆炸性可氧化的粉尘,在适宜浓度下,遇到明火、电火花、放电时,可发生爆炸煤尘 35 g/m3面粉、铝、硫磺 7 g/m3糖 10.3 g/m3防爆采样器的选择依据,生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义,主要内容,生产性粉
10、尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:纳米材料的安全性评价,1. 粉尘在呼吸道的沉积主要通过撞击、截留、重力沉积、静电沉积、布朗运动而发生沉积直径1 m的粉尘:主要通过撞击和重力沉降而沉积直径0.5 m的粉尘:主要通过布朗运动沉积于小气道和肺泡壁纤维状粉尘:主要通过截留作用沉积带电荷粉尘:主要通过静电沉积,生产性粉尘在体内的转归,颗粒物在呼吸道的沉积状况,2. 人体对粉尘的防御和清除人体对吸入粉尘有三道防线:鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用呼吸道上皮黏液纤毛系统的排出作用肺泡巨噬细胞
11、的吞噬作用,生产性粉尘在体内的转归,人体通过各种清除功能,可排除进入呼吸道的97%99%的粉尘,1%3%的尘粒沉积在体内长期接触粉尘,可消弱上述各项清除功能,导致粉尘过量沉积,酿成肺组织病变,引起病变,主要内容,生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:纳米材料的安全性评价,1. 尘肺病(pneumoconiosis):是由于生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病,生产性粉尘对健康的影响,尘肺病是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病据统计,尘肺病例约占我国
12、职业病总人数的70%以上目前累计发病人数超过60万人每年新发病例超过1万人近年来,我国群发性尘肺事件屡有报道,农民流动工的尘肺发病呈现发病工龄短、病情期别重、合并肺结核比例高等特点,2009年张海超“开胸验肺”事件,由于粉尘的性质、成分不同,对肺所造成的损害,引起纤维化程度也有所不同,从病因上分析,可将尘肺分为六类:矽肺:吸入含有游离二氧化硅粉尘引起,如石英尘硅酸盐肺:吸入结合型二氧化硅粉尘,如石棉、滑石、云母等粉尘炭尘肺:吸入煤炭、石墨、碳黑、活性炭等粉尘金属尘肺:吸入某些金属粉尘,如铁、铝尘混合性尘肺:吸入含游离二氧化硅粉尘和其他粉尘等引起,如煤尘有机尘肺:如棉尘肺、农民肺等,尘肺分类,2
13、002年卫生部与劳动保障部联合发布的职业病目录(卫法监发2002108号)公布的职业病名单中,列出了十三种法定尘肺: 矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、 碳黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、 陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、 根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,尘肺职业病,国家卫生计生委安全监管总局人力资源社会保障部全国总工会2002年4月18日原卫生部和原劳动保障部联合印发的职业病目录同时废止,职业病分类和目录,2013-12-30,国卫疾控发201348号,对职业病的分类和目录进行了调整,职业病分类和目录,2013-12-30,国卫疾控发201348号,2.
14、 粉尘沉着症:多为金属粉尘沉着症,如铁、锑、锡、钡等主要沉积于肺组织中,呈现异物反应,肺间质非胶原型纤维增生但肺泡结构完整,肺功能不受影响机体无明显症状和体征,健康危害不明显脱离接触,病变不再进展,甚至会减轻,生产性粉尘对健康的影响,3. 有机粉尘所致疾患:棉尘症: 吸入棉、亚麻、大麻等粉尘引起职业性变态反应性肺泡炎: 吸入被真菌、细菌或血清蛋白等污染的有机粉尘引起有机粉尘毒性综合症: 吸入细菌内毒素污染的有机粉尘所致非特异性慢性阻塞性肺病(COPD): 吸入聚氯乙烯、人造纤维粉尘等引起,生产性粉尘对健康的影响,4. 粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等5.中毒作用:吸入含可溶性有毒
15、物质如铅、砷、铬、锰等粉尘,可引起中毒。,生产性粉尘对健康的影响,6.局部作用:皮肤、粘膜疾患呼吸道粘膜刺激作用,引起鼻炎、咽炎、气管炎等刺激性强的粉尘(铬酸盐尘等):引起鼻腔粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等金属磨料粉尘:引起角膜损伤粉尘堵塞皮肤毛囊、汗腺开口引起粉刺、毛囊炎、脓皮病等沥青粉尘可引起光感性皮炎,生产性粉尘对健康的影响,7. 致癌作用石棉: 肺癌和间皮瘤铬盐: 肺癌石英: 可疑致癌物,生产性粉尘对健康的影响,主要内容,生产性粉尘的定义、来源与分类生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义生产性粉尘在体内的转归生产性粉尘对健康的影响典型尘肺病及其诊断、治疗粉尘危害的控制管理研究热点:纳米材料的
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