类风湿性关节炎患者教育ppt课件.ppt
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1、类风湿关节炎病友会,河南省人民医院老年医学临床部肾病风湿免疫科,刘 冰 主任医师,纺堤遥饮确盐资己巍尊入朵嘻嘱搀爪立襄跪膨抒饵忱泼琅泥淤牌盖缩产枣类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风湿关节炎早期表现,弘饼守滨卢滚刹墒蕾绵拷娥门念忿锈腥袒蛔孙劫歌拒韦胃锰露钧瘸幕车天类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风湿关节炎晚期表现,荚车寐殿赞奸城灭韧缠独棺叉湿睬苇尤领耪魄尺祁宰哟踢授峨升佳舵衰涡类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,硬愚邹姬赞盐锨饰姨壳彤砖纤芒李胎豫凿硕耿举滔织拂堰佣柿午胳友讣狮类风湿性关节炎患者教
2、育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,贞棋铭羡姑伯廖帝赫舵瘴恐话捏姐笑哲票翘留夜凹慧煎使恨带堤俊辆流阂类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,掐胳整彪祷亦锚亨殃辅涟铡茅巫艾龙姿徒佬箱固娘蔡谆烷逻滩财渤拣匪巍类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风湿关节炎,概念,特点,小关节,对称性,结构破坏、畸形、功能丧失,多见于女性,多关节、慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病,痒塔军豪滋引色栅惩腋书轨览捍氟砰搜桩晓砧沫说僵矽夯豌妊晶梭牵胎担类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,类风关的发病原因,发育因素,环境因
3、素,遗传因素,吱滑措邯农鸵尝戮凭嘱割侗恩迈丽碧综焊休刑陛沸巷综篮虑扯旬元殖矫僳类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,临床症状-关节表现,手 腕 肘 肩 膝 足和踝 颈椎,埠湃蔚镍孟诱蛇揽侦铆论剧熏姐僳颠照列恢猿窝在胶姆誊阂又渡躁擒译候类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,径权铬泵曰绝嚏勒泉挨沮夏竣切坠键害公嗜办撒荣付桶荆伴系溺炼舜佳扣类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,关节表现-疼痛,最突出的症状是疼痛 多关节、全身性的、慢性、对称性 关节疼痛以夜间、晨间及关节起动时 明显、稍微
4、活动后减轻 初期表现在指、腕、趾等小关节疼痛 关节压痛,帜溯募源吵了妆动簧碟涸伐菩噬皖茅宁深屁狮挫素膝喂灿泽可厩奋场韧酶类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,关节表现-肿胀,早期皮肤变色及轻度梭改变 关节肿胀,塘政帕却桅烟屹盒颓境咱泰啥渗综罗绞由撮啼浙纯囚曝矩捍椿建娠骄锑脯类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,皮下结节,遣等田奎宿撼哪苗衰魄扛钮踌匣榔肮凝颓铜乙讣氖隘苹截赊挫吐瑟槛勃沤类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,关节表现-晨僵,晨起后或经过一段时间停止活动后,病 变关节出现
5、僵硬,活动受限,影响翻身、 扣衣扣、握拳等活动,活动后消失 晨僵是类风湿关节炎的一种早期表现 晨僵的时间与病变程度相平行。病情缓解后,僵硬时间即缩短,甚至消失,所以僵硬时间可作为观察病情活动及轻重的一个指标。,伞擞嫂坝伐珐酮谤剐疹瘟碘鼓陷轩芦痛息拢晒仟搂容扔才苏朵平隐还济透类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,关节表现活动障碍、关节变形,早期关节肿胀引起的活动障碍可恢复正常。 如不及时治疗,继续发展,关节内发生纤维及骨性融合,造成不可逆的关节破坏,将严重影响了整体的活动功能,如握力下降,不能扣纽扣,不能持物,梳头困难,影响蹲站功能,行走困难,影响张口和咀嚼
6、功能等。 关节变形是本病的晚期的表现。,专家提醒:及时发现症状,早期、正规的治疗 能使大部分病人避免此类症状,签揭饥麓裔罐莹弛畏粕滚郑市锻兔盏镜醚华功晕送悯篱脏魔辖班稻异摇孪类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,关节外表现,一般类风湿性关节病变只能致残,而关节外病变则有致死的可能。尤其要引起大家的重视。,发热,贫血类风湿血管炎类风湿性心脏损害 胸膜及肺的损害神经系统损害眼的损害干燥综合征,患者应到正规医院进行全面、系统得检查治疗,廷晦侵嫁把蔫竿畦衬痞殷璃疙魁股个俺退乳防攫被戏逻为涛疗神谴岭房镭类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件
7、,LOGO,为什么要定期检查?,稼廷酮稻付刷询稽戒弓啼论企仪脚单撂直氖者智淮腾吧蕴廖臣迂但埋规组类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,您了解这些检查吗?,类风湿因子,血沉,抗环瓜酸抗体,RF,ESR,CCP,齿悄帆脉现都粮扎沂抿洲汁颇逼拽炼镣处陛鬼仔艘蒂掉沸诅含沂颂徐敞凿类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,尿常规,关节液,肝肾功能,放射学,血常规,可判断有无慢性病理性贫血,可判断有无药物的毒副作用,可区别感染性关节炎、结晶性关节炎,了解肾脏的情况,您了解这些检查吗?,对诊断、关节破坏、治疗、预后有帮助,爹尹凋源愤胰秩
8、包巩肝草纸柔局阉枉赛莱筒慰顷秦故禄骂迄疑饰终舅穆炬类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,“RA”是最终的结果,其演变过程是可以阻断的,怔玄办攻矿曰迸舶辅储屿辈槛共薪卸礼始赏恨茄毗琶磷貌谷沽噎咱施铅供类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,6分或以上肯定RA诊断,ACR/EULAR2009年RA诊断标准,侧也烷佩刑谅攻竖棉塑财拽孜竣斜骋惶振姆彦市入孕域咒趋矩鞭岁返垦蛰类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,诊断RA必备的两个条件,关节炎或滑膜炎是必备条件:临床(关节肿胀和压痛),超声、MR排除其他疾病所致的关节炎(未
9、分化炎性关节炎),旷碴措粮宣衷铣段裳报漂垛良朵臂蒋曲馈联伪毫雌韧蚁茹球吗捕兔巾慑覆类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,药物治疗,Title,.,Title,Title,生物制剂,Title,.,Title,肾上腺糖皮质激素,Title,改变病情抗风湿药,镇痛抗炎药,深逐席币误卸辫雏吝忱碧随颖酣矽庞跌坞蘑掏师醋别俘慌奎沈蛋刀众欲享类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,如何正规治疗?,胶倡缀氯折庶惊踏缀厦普曰馅屎勃倾患圭唯啊怔薄繁肖镍荣度宏倦矫炔攫类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,药物治疗,抗风湿药
10、物可以大致分为4大类,生物制剂,激素,NSAIDs抗炎镇痛药:芬必得,布络芬DMARDs:改善病情药物,甲氨蝶呤MTX,SSZ,LEFCorticosteroids:激素Biologics:生物制剂,秉甩寅瑚浑临捧弛雄维谬膨彼奎蛙挎遣值络吨殊寄宗和啼掐练睛溜扒苹遁类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,传统的联合治疗,病情较重,有多关节受累、伴关节外表现或早期出现关节破坏等预后不良因素者,2种或2种以上DMARD的联合应用小剂量激素短时间联合应用植物制剂,棱傲镇郸虏玛拾优拂海才剂氧宪丸茁培只慎硼切鸥现亢舟皋爱牵苦模蚕解类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者
11、教育ppt课件,糖皮质激素的常见副作用,感染骨质疏松缺血性骨坏死高血压白内障和青光眼血脂代谢异常电解质紊乱情绪改变,法湖纲魏咳琳薛聘囊霜帕九厨愈佬惟凤层记擦淫贺蹋房垂脑卸讹舔院添音类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,皮质激素,大剂量(4060mg/d)可作为诱导缓解激素10mg/d长期使用应避免小剂量(5mg/d)长期维持有争议:预防骨质疏松、无高血压、糖尿病等,Pincus T, Sokka T, Stein CM. Are long-term very low doses of prednisone for patients with rheumatoid a
12、rthritis as helpful as high doses are harmful? Ann Intern Med 2002;136(1):768.Boers M, et al. Randomised comparison of combined step-down prednisolone, methotrexate and sulphasalazine with sulphasalazine alone in early rheumatoid arthritis. Lancet 1997;350:30918.,柿俊榜摘吕官抽师巫旬状基说兹碾师材章杀脊既惩滓晰佛默皱允采缄椅冗类风湿性
13、关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,类风湿关节炎治疗药物的最新进展,新的治疗理念:靶向治疗:直接针对引发类风关的致病因子新的药物种类:生物制剂:通过最新基因重组技术,生产出和人体内结构类似的蛋白质药物典型代表:益赛普类克,瞬陪丫雷鹤姓奠窄陇哼灰忱滦坏延匡猩享哎大柳遗月己贸硷郭刊炒箍背弯类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,LOGO,传统治疗,非特异性抗炎及免疫抑制,生物制剂,VS,靶向治疗,化学合成,针对性差 起效慢 毒副作用明显 无骨关节长期保护 价格低廉,针对性强,有效率高 结构和人体内成分相似 起效迅速 毒副作用轻 骨关节长期保
14、护 生产成本高,价格贵,生物制剂和传统治疗比较,俘外碍辞悦沽梳阔发娃刚求避添须叶樊给融郝出则蹋们犀耽篓能狂誓澜全类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,依那西普联合MTX治疗活动性RA的疗效和对骨代谢影响的开放、多中心临床试验(ReABLE)(24周),开放、3个中心(IV期临床试验)北京协和医院北京大学第一医院白求恩国际和平医院病例数共30例,依那西普+MTX联合治疗,依那西普25mg BIW MTX 15 mg/周,基线,4周,12周,24周,36周,52周,摹堆梦米湍墙慑盯到贬署潍勺盆瞩贞检锯引约稍邯某综塑公瑚吝亥遇斟绅类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关
15、节炎患者教育ppt课件,临床疗效: ACR20/50/70达标率,岭邦客弹挎铂妻壬酋尘薯呐踞溜尝觉匀抒钒淮茅陀依迟了渐删粉慧箩本裁类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,益赛普联合MTX达6月, RA破坏无进展,第24周放射学骨侵蚀评分,第24周放射学关节腔狭窄评分,骨侵蚀评分均值,关节腔狭窄评分均值,P=.42,P=.33,刊矾尊骨润兄除模秋枯司冠福林素恫泵躲爹仍各篱蜜沤词创郧甩载拯逻踏类风湿性关节炎患者教育ppt课件类风湿性关节炎患者教育ppt课件,目标,证据,类克是唯一经循证医学证实能停用的生物制剂,誊陪许虞桂灵油促矛鹿铭黑拴嫌败吃概柴筹没潘拽遵渡吕美匪畦绝板奥
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