第五章利尿药和脱水药ppt课件.ppt
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1、,药物学基础,药物学基础(第3版),主 编:姚 宏 黄 刚副主编:刘浩芝 吴增春,全国中等卫生职业教育 “十二五”规划教材供护理、助产专业用,药物学基础(第3版),第五章 利尿药和脱水药,杜海凤,第五章 利尿药和脱水药,目 录,第一节 利尿药第二节 脱水药,掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药物作用、临床应用与不良反应,熟悉脱水药甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的作用特点、临床应用与不良反应,学习目标,第五章 利尿药和脱水药,学会观察本类药物的疗效及不良反应,能够熟练进行用药护理,并能正确指导病人合理用药,第一节 利尿药,第五章 利尿药和脱水药,一、肾的功能解剖,(一)肾单位的构成,肾小体,肾小球,肾小
2、囊,肾小管,近端小管,髓袢细段,远端小管,袢升细段,袢升粗段,远曲小管,袢降粗段,近曲小管,袢降细段,11/13/2022,肾小球,肾小管,每天原尿180L,每天终尿12L,肾小球滤过: 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程,肾小球的滤过功能,11/13/2022,噻嗪类,呋塞米,依他尼酸,氨苯蝶啶,阿米洛利,螺内酯,11/13/2022,学习内容,利尿药的分类,1,常用利尿药,2,5-1 利尿药,11/13/2022,【利尿药的分类】,5-1 利尿药,1.高效能利尿药(high efficacy diuretics) 呋塞米、布美他尼2.中效能利尿药(
3、moderate efficacy diuretics) 噻嗪类、氯噻酮 3.低效能利尿药(low efficacy diuretics) 螺内酯、氨苯蝶啶,一、利尿药的分类,11/13/2022,常用利尿药的分类、作用部位及机制,11/13/2022,【药物作用】,1. 利尿作用 作用于髓袢升支粗段的皮质部和髓质部,抑制管腔膜上Na+-K+-2Cl-共转运子,减少NaCl的重吸收,降低肾脏的稀释功能和浓缩功能,产生强大的利尿作用。利尿的同时,可使Na+、K+、Cl- 、Ca+等排出增多。,二、常用利尿药,5-1 利尿药,(一)高效能利尿药,呋塞米(furosemide,速尿),11/13/2
4、022,【药物作用】,2. 扩张血管 静脉注射呋塞米可以增加肾血流量,改善肾皮质内血流分布。还可扩张肺部容量血管,减少回心血量,减轻左心室的负荷。,二、常用利尿药,5-1 利尿药,呋塞米(furosemide ,速尿),11/13/2022,【临床应用】,1. 严重水肿,5-1 利尿药,5. 其他 高钾血症、高钙血症,2. 急性肺水肿和脑水肿,3. 防治急、慢性肾衰竭,4. 加速毒物排出,二、常用利尿药,首选药,11/13/2022,【不良反应与注意事项】,3.胃肠道反应 宜饭后服用,5-1 利尿药,2.耳毒性 大剂量快速注射呋塞米可引起眩晕、耳鸣、听力下降或暂时耳聋。依他尼酸耳毒性最强,呋塞
5、米次之,布美他尼耳毒性最小。,1.水与电解质紊乱 表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。以低钾血症最为常见,一般在用药后14周出现,且反应严重。,4.高尿酸血症 可诱发痛风,二、常用利尿药,禁与氨基糖苷类抗生素合用,呋塞米与强心苷类药物合用时,应严密监测血钾浓度和心律!,11/13/2022,目前作用最强的利尿药。用药剂量小、起效快、作用强、持续时间短。主要作为呋塞米的代用品,用于各种顽固性水肿和急性肺水肿,对急性肾衰竭尤为适宜。,布美他尼(bumetanide),依他尼酸(etacrymic acid),(一)高效能利尿药,二、常用利尿药,5-1 利尿药,依他尼酸胃肠反应及耳毒性的发
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