玻璃体病(临床)课件.pptx
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1、玻璃体病,玻璃体病,1.玻璃体的解剖,位于玻璃体腔内,透明胶质体。主要成分为胶原(collagen)、透明质酸和少量玻璃体细胞。 玻璃体腔(vitreous cavity):占球内容积4/5,容积约4.5ml。 前晶体、悬韧带和睫状体的后面。 后视网膜的前面。 前面有一凹面称玻璃体凹,容纳晶状体。其他部位与视网膜及睫状体相贴。,一、概 述,1.玻璃体的解剖 位于玻璃体腔内,透明胶质体。主要成,玻璃体病(临床)课件,2. 玻璃体的结构特点和成分 透明的凝胶状态 胶原纤维网支架及透明质酸分子组成 玻璃体基底部(vitreous base)、视盘、黄斑中心凹及视网膜的主干血管处玻璃体与视网膜结合紧密
2、,2. 玻璃体的结构特点和成分,3. 玻璃体的生理,在胚胎期对眼球发育起重要作用保持高度透明,对光线散射极少对周围组织有支持、减震作用视网膜玻璃体屏障作用对新生血管和细胞增生的抑制作用,3. 玻璃体的生理在胚胎期对眼球发育起重要作用,4. 组织病理学改变,玻璃体液化(liquefaction) 玻璃体劈裂 玻璃体后脱离(PVD) 基底层增厚,4. 组织病理学改变 玻璃体液化(liquefaction,玻璃体液化 (vitreous liquefaction),透明质酸解聚,玻璃体由凝胶状态为溶胶状态。液化从玻璃体中央开始,在裂隙灯下,出现一光学空间(液化腔),以后逐渐扩大。液化腔内除澄清的液体
3、外,尚有半透明的灰白色丝束样或絮状漂浮物晃动。,玻璃体液化 (vitreous liquefa,玻璃体病(临床)课件,【原因】 1.常见高度近视眼 2.与年龄相关,【原因】,【临床表现】 1.从玻璃体中心部开始, 逐渐出现含水空腔名腔洞(1acuna)。 2.空腔附近纤维组织因脱水收缩而致密化,可看到许多细小白色颗粒或絮状漂浮物。,【临床表现】,【治疗和预防】 玻璃体液化常有玻璃体脱离,但如无玻璃体视网膜粘连或条索牵引,则不至导致严重视力损害。 本病无需特殊治疗。,【治疗和预防】,玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD),玻璃体后皮质从视网膜内表面分离
4、 特点:1. 随年龄增长而多发,好发于高度 近视患者 2. 常在玻璃体液化基础上发生 3. 视网膜前出现视盘大小的Weiss环, 是PVD确切体征 4. 闪光感 眼前漂浮物 5. 可导致视网膜、黄斑裂孔,玻璃体后脱离(posterior vitreous d,【分类】1部分性后玻璃体脱离多由后上方脱离形成水泡状间隙,其中充有液体。以后可因重力逐渐下沉而变成囊状,称为部分后玻璃体脱离合并玻璃体坍陷。 此时玻璃体在上方与视网膜相连处有较大的牵引力,容易将该处的视网膜撕裂,产生马蹄形破孔。,【分类】,2完全性后玻璃体脱离上述脱离扩展容易把黄斑部的生理性粘连扯开,但在乳头上的生理性粘连紧密。 如遇偶然
5、外伤或剧烈震动时玻璃体与视乳头粘连被扯开,并留下一个乳头大小的混浊环,称Weiss环。 混浊环表明由乳头上扯下来的胶质纤维的残迹,有时在检眼镜下后者投影在视网膜上更易发现。,2完全性后玻璃体脱离上述脱离扩展容易把黄斑部的生,完全玻璃体后脱离及下沉前移的Weiss环,完全玻璃体后脱离及下沉前移的Weiss环,Weiss环,Weiss环,玻璃体积血(vitreous hemorrhage),【病因】 1. 视网膜裂孔和视网膜脱离 2. 眼外伤或手术 3. 视网膜血管性疾患 4.视网膜血管瘤 5.炎症疾患 6.黄斑下出血 7.视网膜毛细血管扩张症 8.Terson综合征,玻璃体积血(vitreous
6、 hemorrhage)【病因】,【临床表现】,1.少量积血表现 飞蚊症 眼底 细小混浊点、漂浮物 视力 无影响 2.大量积血表现 玻璃体高度混浊 眼底 无红光或微弱的红光发射 视力 急剧减退或仅有光感 裂隙灯 前玻璃体大量红细胞、血块,【临床表现】 1.少量积血表现,【分级分期】 1.按出血量多少分为3级 级 玻璃体积血较少,可窥及眼底,但不清晰。 级 玻璃体积血较多,眼底窥不进,但有红光反射,眼底接触镜检查隐约可见模糊之眼底,可有0.1以下视力。 级 玻璃体积血较重,无法窥及眼底,且无红光反射,视力仅有光感。,【分级分期】,2. 按出血时间长短分为3期 早期:玻璃体积血为鲜红色。 中期:玻
7、璃体积血为棕红色或棕黄色。 晚期:玻璃体积血为灰白色机化物或部分机化。,2. 按出血时间长短分为3期,【诊 断】,症状眼底检查超声波检查,间接眼底镜检查 直接眼底镜检查,【诊 断】症状 间接眼底镜检查 直接眼底镜检查,1.寻找病因治疗原发病2.少量无需特殊处理。3.大量出血吸收困难可行玻璃体切割术 如合并网脱及早手术,【治疗】,1.寻找病因治疗原发病【治疗】,玻璃体炎症(endophthalmitis),玻璃体是细菌、微生物极好的生长基,细菌等微生物进入玻璃体可致眼内炎。【病因】 1.内源性 病原微生物由血液或淋巴液 进入眼内。 2.外源性(1)手术后眼内炎 (2)眼球破裂伤、眼内异物,玻璃体
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