淹溺患者的救护ppt课件.ppt
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1、淹溺患者的救护,制作人:王亚芝,定义:淹溺,淹溺又称溺水,是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况,水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息;吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害;最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可以分为非病态、病态和死亡,其过程是连续的。淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏未停搏则称近乎溺死。,淹溺原因,1 意外落水2 游泳时急性病发作3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕4 投水自杀5 潜水意外,发病机制,人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道,由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入
2、呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环,由于淹溺的水所含的成份不同,引起的病变亦有差异。,淹溺分类,1 干性淹溺2 湿性淹溺,干性淹溺,干性淹溺是指人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。,湿性淹溺,湿性淹溺根据淹溺时水的成分可分为淡水淹溺和海水淹溺。但无论是哪种成分的水,被溺水者吸入体内后,都可能通过一定的作用对人体造成伤害,甚至危及生命。,淡水淹溺,淡水是低渗透压性液体,当大量淡水吸入呼吸道和肺后,很快进入血循环,
3、主要在静脉内,血液被稀释,使静脉压迅速升高,动脉压迅速降低,红细胞破裂溶血,出现低钠、低氯、低钙、低血红蛋白及高钾血症,导致心机缺氧、心室纤颤。另外,血容量急剧增加又可导致心力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。,海水淹溺,海水是高渗透压性液体,当海水吸入肺泡后,使血液中的水分大量进入肺内,以造成严重的肺水肿。可出现高钠、高氯、高钙等电解质紊乱。随着动脉血压的严重降低,心肌因缺氧等出现心力衰竭,终至停搏。,淹溺致死原因,(1)水、泥、沙、喉头、气管发生反射性痉 挛,造成呼吸道完全阻塞;(2)电解质平衡严重紊乱,高钾血症,导致心肌缺氧、心室纤颤;(3)急性肺水肿。,临床表现1,(1)患者被救上岸时往往已
4、处于昏迷、呼吸停止,仅有微弱心跳或已停搏,四肢冰冷、紫绀、口鼻充满泡沫液体;(2)轻者呼吸加快、咳嗽,重者有肺水肿,部分发生呼吸窘迫综合症;(3)神经系统可有癫痫发作、精神症状、烦躁不安、言语和视力障碍;,临床表现2,(4)心脏复苏过程中随时停搏,常见室上性心动过速,但心力衰竭、心室颤动并不多见;(5)其他有发热、上腹膨胀、胃扩张、肾功能衰竭、出血等表现。,临床实验室检查,(1)动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性酸中度;(2)血象白细胞数增高;(3)尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见;(4)海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩,血清钠、钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、出现
5、溶血,血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。,遇到淹溺怎么办?,自救,不熟悉水性或误入水者,积极进行自救十分重要。首先,落水后不要心慌意乱,应保持头脑清醒。具体方法是,采取仰面位,头顶向后,口向上方,尽量使口鼻露出水面,以便能够进行呼吸。呼吸时,呼气宜浅,吸气宜深,则能使身体浮于水面,以待他人抢救。千万不可将手上举或拼命挣扎,因为举手反而容易使人下沉。 会游泳者,若因小腿腓肠肌痉挛(抽筋)而致淹溺,应息心静气,及时呼救求得援救。同时,自己应将身体抱成一团,浮上水面,深吸一口气,再把脸浸入水中,将痉挛(抽筋)下肢的拇趾用力向前上方抬,使拇趾跷起来,持续用力,直到剧痛消失,痉挛也就停止。,互救,救护者应
6、保持镇静,尽可能脱去外衣裤,尤其要脱去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。对于筋疲力尽的淹溺者,救护者可从头部接近;对神志清醒的淹溺者,救护者应从背后接近,用一只手从背后抱住淹溺者的头颈,另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。救援时要注意,防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险,如被抱住,应放手自沉,从而使淹溺者手松开,以便再进行救护。,现场急救,1 畅通呼吸道:溺水者从水中救起后,呼吸道常被呕吐物、泥沙、藻类等异物阻塞,应以最快的速度清除口鼻异物。2 控水处理(倒水):在迅速清除口鼻异物后,如有心跳者,先行控水处理,时间在Imin内。方法有膝顶法、肩顶法、抱腹法。3心肺复苏:若呼吸已停,立即进行人工呼吸;如心
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