杜氏利什曼原虫和阴道毛滴虫课件.ppt

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1、杜氏利什曼原虫和阴道毛滴虫,Leishmania donovani and Trichomonas vaginalis,杜氏利什曼原虫和阴道毛滴虫Leishmania donova,Leishmania donovani,Leishmania donovaniwhat? intr,利什曼原虫Leishmania,杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫,Leishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania mexicanaLeishmania braziliensis,利什曼原虫Leishmania 杜氏利什曼原虫Leish,利什曼原

2、虫Leishmania,内脏利什曼病（ Kala azar,黑热病）,杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫,利什曼原虫Leishmania 内脏利什曼病杜氏,利什曼原虫Leishmania,皮肤利什曼病（东方疖）,杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫,利什曼原虫Leishmania 皮肤利什曼病杜氏利什曼原,利什曼原虫Leishmania,皮肤利什曼病（采胶工溃疡）,杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫,利什曼原虫Leishmania 皮肤利什曼病杜氏利什,利什曼原虫Leishmania,粘膜皮肤利什曼病,杜氏利什曼原虫热带利什

3、曼原虫墨西哥利什曼原虫巴西利什曼原虫,利什曼原虫Leishmania 粘膜皮肤利什曼病杜氏利什,1前鞭毛体 Promastigote,大小：1.8 18um形状：梭形颜色：结构：,Leishmania donovani Morphology,1前鞭毛体 Promastigote大小：1.8 1,大小： 2-4 3-6 um形状：卵圆形颜色：结构：核，动基体,2无鞭毛体（利杜体） amastigote，LD body,L. donovani Morphology,大小： 2-4 3-6 um2无鞭毛体（利杜体） a,人体内,白蛉体内,L. donovani Life cycle,人白L. don

4、ovani Life cycle,人体内,白蛉体内,L. donovani Life cycle,人白L. donovani Life cycle,前鞭毛体， 利杜体,L. donovani Life cycle,感染阶段感染方式寄生部位传播媒介,前鞭毛体， 利杜体L. donovani Life c,感染阶段感染方式寄生部位传播媒介,前鞭毛体， 利杜体,白蛉叮咬， 输血及器官移植,L. donovani Life cycle,感染阶段前鞭毛体， 利杜体白蛉叮咬， 输血及器官移,前鞭毛体， 利杜体,白蛉叮咬， 输血及器官移植,巨噬细胞内（形成纳虫空泡）,L. donovani Life cyc

5、le,感染阶段感染方式寄生部位传播媒介,前鞭毛体， 利杜体白蛉叮咬， 输血及器官移植巨噬细,前鞭毛体， 利杜体,白蛉叮咬， 输血及器官移植,巨噬细胞内（形成纳虫空泡）,白蛉,Sandfly,L. donovani Life cycle,感染阶段感染方式寄生部位传播媒介,前鞭毛体， 利杜体白蛉叮咬， 输血及器官移植巨噬细,1.致病机理,无鞭毛体入侵、寄生于 M ： gp63配体 M C3b受体 LPG 纳虫空泡：产生多种抗溶酶体酶化合物 自身调节内部pH适应酸性环境,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理无鞭毛体入侵、寄生于 M

6、：L. donov,1.致病机理, 无鞭毛体在 M 内寄生繁殖造成 M 大量破坏 及增生；,脾肝淋巴结骨髓,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理 无鞭毛体在 M 内寄生繁殖造成 M 大量,1.致病机理, 免疫变态反应： 免疫性溶血 免疫复合物沉积于肾小球基底膜,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理 免疫变态反应：L. donovani Pat,1.致病机理,2.潜伏期,3-5月，输血可达9月余,L. donovani Pathogenesis and clin

7、ical symptom,1.致病机理2.潜伏期3-5月，输血可达9月余L. dono,1.致病机理,2.潜伏期,3.常见临床表现,全身症状及体征,发热、脾肿大、肝肿大、淋巴结肿大 , 贫血、消瘦、鼻衄、齿龈出血、蛋白尿、血尿等；,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现全身症状及体征发热、,1.致病机理,2.潜伏期,3.常见临床表现,全身症状及体征,血液,各类血细胞均减少(WBC,RBC, pt ); 血中球蛋白大量增加，白蛋白减少，白蛋白/球蛋白比例倒置,L. donovani Pathogenesi

8、s and clinical symptom,1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现全身症状及体征血液,1.致病机理,2.潜伏期,3.常见临床表现,免疫缺陷（ 并发感染而死亡）走马疳（坏死性口腔炎）急性粒细胞缺乏症肺炎,4.并发症,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现免疫缺陷（ 并发感染,1.致病机理,2.潜伏期,3.常见临床表现,4.并发症,5.我国黑热病特殊临床表现,皮肤型黑热病,结节型 (大小不等的肉芽肿，暗色丘疹)常见于面颈部，结节内可查见利杜体,L. donovani Pathogenesi

9、s and clinical symptom,1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热,1.致病机理,2.潜伏期,3.常见临床表现,4.并发症,5.我国黑热病特殊临床表现,皮肤型黑热病,淋巴结型黑热病,淋巴结肿大嗜酸性粒细胞增高,L. donovani Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.潜伏期3.常见临床表现4.并发症5.我国黑热,3.机体对利杜体的杀伤主要表现在细胞免疫。,1.人对杜氏利什曼原虫无先天免疫力；,2.不治疗：极少自愈，且可重复感染， 治愈后：可获稳固免疫，抵抗再感染；,效应细胞：激活巨噬细胞激活因子：IFN-

10、 、IL-2、IL-12,L. donovani immunity,3.机体对利杜体的杀伤主要表现在细胞免疫。1.人对杜氏利什曼,穿刺部位 临床使用 原虫检出率（%） 骨髓 最常用 80- 90 淋巴结 疗效考核 46-87 肝 较少用 75 脾 较少用 90-99,1病原检查（组织活检）,检测方法：涂片法、培养法及动物接种法,L. donovani Laboratory diagnosis,1病原检查（组织活检）检测方法：涂片法、培养法及动物接种,2免疫诊断, CAg检测：检出率94%； Ab 检测： IFA 、IHA 、 ELISA ；皮内试验：疗效考核（治愈1个月后 利什曼素抗体转为阳性

11、）。,1病原检查（组织活检）,L. donovani Laboratory diagnosis,2免疫诊断 CAg检测：检出率94%；1病原检查（组织,2免疫诊断,1病原检查（组织活检）,3基因诊断：, DNA探针杂交技术 PCR技术,L. donovani Laboratory diagnosis,2免疫诊断1病原检查（组织活检）3基因诊断： DNA,1.地理分布,长江以北的16省市自治区,L. donovani Epidemiology,1.地理分布长江以北的16省市自治区L. donovani,1.地理分布,长江以北的16省市自治区,2.流行类型,人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然

12、疫源型（荒漠型）,L. donovani Epidemiology,1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型,1.地理分布,长江以北的16省市自治区,2.流行类型,人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）,L. donovani Epidemiology,1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型,1.地理分布,长江以北的16省市自治区,2.流行类型,人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）,L. donovani Epidemiology,1.地理分布长江以北的16省市自治区2.流行类型人源型,犬源型（山丘型）,自然疫源型（荒漠型）,

13、新疆.内蒙,儿童.青壮年 婴幼儿 幼儿,可引起大流行 散发,吴氏白蛉亚历山大白蛉,家栖型中华白蛉新疆长管白蛉,人源型（平原型）,黄淮地区,东.西.华北,野栖中华白蛉,地理分布,易感人群,流行特点,传播媒介,类 型,杜氏利什曼原虫流行类型,L. donovani Epidemiology,犬源型自然疫源型新疆.内蒙儿童.青壮年 婴,1.地理分布,2.流行类型,3.流行环节,传 染 源：人、犬、野生动物传播媒介：白蛉（中华白蛉,长管白蛉, 吴氏白蛉,亚历山大白蛉)易感人群：婴儿及儿童,中华白蛉,L. donovani Epidemiology,1.地理分布2.流行类型3.流行环节传 染 源：人、犬

14、、野,查治病人,治疗药物:葡萄糖酸锑钠有时脾切除有助于药物治疗,杀灭病犬,灭蛉、防蛉,平原地区室内用杀虫剂喷洒，畜舍滞留喷洒白蛉每年繁殖一代，5-9月为其活动期，6月 为高峰期,L. donovani Treatment and prevention,查治病人治疗药物:葡萄糖酸锑钠杀灭病犬灭蛉、防蛉平原,性传播性疾病（性病）Sexually Transmitted Diseases , STD, 细菌（淋球菌等） 病毒（HIV等） 其他微生物（支原体、衣原体等） 寄生虫（阴道毛滴虫、阴虱、疥疮等）,引起性病的病原体,性传播性疾病（性病） 细菌（淋球菌等）引起性病的病原体,同性恋者 游行活动,同

15、性恋者,爱滋病患者,爱滋病患者,阴道毛滴虫Trichomonas vaginalis,阴道毛滴虫,仅有滋养体期大小：5-15 10-30m外形：梨形/卵圆形颜色：无色透明结构：,Trichomonas vaginalis Morphology,仅有滋养体期Trichomonas vagin,仅有滋养体期大小外形颜色结构,Trichomonas vaginalis Morphology,鞭毛波动膜核轴柱 仅有滋养体期Trichomon,革兰氏染色,荧光染色,Trichomonas vaginalis Morphology,革兰氏染色荧光染色Trichomonas vaginalis,Tricho

16、monas vaginalis Life cycle,Trichomonas vaginalis Life cyc,1.仅有滋养体期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：,Trichomonas vaginalis Life cycle,1.仅有滋养体期Trichomonas vaginalis,1.仅有滋养体期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：,阴道、尿道、子宫、尿道旁腺,女性,Trichomonas vaginalis Life cycle,1.仅有滋养体期阴道、尿道、女性前列腺、尿道、男性Trich,1.致病机理,虫株毒力阴道内正常菌群宿主生理状况,阴道的自净作用,T.vaginalis Pat

17、hogenesis and clinical symptom,1.致病机理虫株毒力阴道的自净作用T.vaginalis,1.致病机理,虫株毒力阴道内正常菌群宿主生理状况,妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的侵袭及生长。,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理虫株毒力妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，T.v,1.致病机理,2.临床表现,带虫者：轻重不等的阴道炎、 尿道炎、 前列腺炎等。,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2

18、.临床表现带虫者：轻重不等的阴道炎、 尿道,自诉：外阴瘙痒、白带增多白带性状： 淡黄色泡沫状，有腥臭味,1.致病机理,2.临床表现,带虫者,女性患者,1）阴道炎,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,自诉：外阴瘙痒、白带增多1.致病机理2.临床表现带虫者女,1.致病机理,2.临床表现,带虫者,女性患者,1）阴道炎,2）尿道炎,尿急、尿频、尿痛,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）,1.致病机理,2.临床表现,带虫者,女性患者,1）

19、阴道炎,2）尿道炎,3）并发症,吞噬精子不孕可能诱发宫颈癌,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）,1.致病机理,2.临床表现,带虫者,女性患者,1）阴道炎,2）尿道炎,3）并发症,男性,多为带虫者前列腺炎,T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom,1.致病机理2.临床表现带虫者女性患者 1）阴道炎 2）,分泌物生理盐水涂片培养法尿液离心沉淀沉渣镜检,取样部位：阴道后穹隆,T.vaginalis Laboratory diagnosis

20、,分泌物生理盐水涂片取样部位：T.vaginalis Labo,滴虫性阴道炎 念珠菌性阴道炎 病原体 阴道毛滴虫 白色念珠菌 白带性状 黄色、泡沫状 白色、豆腐渣样 有腥臭味 临床表现 阴道、外阴奇痒 外阴瘙痒 镜检 大量脓细胞 脓细胞较少 G杆菌 G+球菌 可见G+杆菌 自洁度 常为-度 常为-度,T.vaginalis diagnosis,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,T.vaginalis diagnosis,念珠菌性阴道炎T.vaginalis diagnosis,非特异性阴道炎,葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起的；白带增多，浆液性，阴道有坠胀 、热感,T.vaginalis

21、 diagnosis,非特异性阴道炎 葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起,加特纳杆菌和厌氧菌所致；白带灰白色、稀薄、面糊状，有鱼腥味；镜下可见线索细胞。,细菌性阴道病,T.vaginalis diagnosis,加特纳杆菌和厌氧菌所致；细菌性阴道病T.vaginalis,淋球菌引起；白带脓状；镜下可见大量脓细胞 和 G双球菌。,淋菌性阴道炎,T.vaginalis diagnosis,淋球菌引起；淋菌性阴道炎T.vaginalis diagn,1）20-40岁女性感染率最高；2）男性感染者的性伴侣感染率100%；3）性乱者感染率高， 美国普查：普通 妇女3-15%，妓女50-70%,分

22、布,呈世界性分布,流行特点,T.vaginalis Epidemiology,1）20-40岁女性感染率最高；分布呈世界性分布流行特点,分布,流行特点,传播途径,直接间接母婴,T.vaginalis Epidemiology,分布流行特点传播途径直接T.vaginalis Epi,1.预防：1） 洁身自好2）注意经期卫生、淋浴及蹲式厕所 不用公共游泳衣裤及浴具,2.治疗： 首选灭滴灵，栓剂局部使用。 注意性伴侣同治，以防反复感染。,T.vaginalis Treatment and prevention,1.预防：2.治疗：T.vaginalis Treatmen,Summary,1.黑热病的病原体是，感染方式有；2.利什曼病的致病机理主要是，引起的临床症状有，患者最后因而死亡；3.诊断利什曼病的首选方法是， 方法可用于考核疗效；4.利什曼病的流行类型有 三型，首选治疗药物是； 5.阴道毛滴虫的寄生部位是，分别引起。,Summary1.黑热病的病原体是，感染方式有；,思考题,1.利什曼原虫对人体有何危害？如何诊断和防治黑热病？2.阴道毛滴虫可寄生在人体的哪些部位？引起什么临床症状？如何鉴别滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎？,思考题1.利什曼原虫对人体有何危害？如何诊断和防治黑热病？,