泌尿生殖系统结核课件.ppt

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2、致输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，,膀胱挛缩,结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可导致膀胱瘢痕性收缩膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是由于膀胱容量减少造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。,膀胱挛缩结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可,泌尿生殖系统结核课件,泌尿生殖系统结核课件,泌尿生殖系统结核课件,临床表现,临床表现,发病情况 青壮年 男性 单侧性症状,发病情况,主要症状,尿频、尿急、尿痛血尿脓尿,主要症状尿频、尿急、尿痛,症状的特征 症状的原因、意义,症状的特征 症状的原因、意义,严重和晚

3、期症状,腰痛和肿块全身症状,严重和晚期症状腰痛和肿块,诊断,病史 特点化验 ？影像学检查,诊断病史 特点,B超X线尿路造影CT及MRI,B超,X线一、平片 肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。二、IVP1.早期无肾盏破坏时，显影正常。2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通， 边缘呈虫噬样，肾盏积水。,X线,4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明 显减退,显影较淡。5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失， IVP不显影。6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形， 挛缩。,4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能

4、明,泌尿生殖系统结核课件,泌尿生殖系统结核课件,泌尿生殖系统结核课件,膀胱镜检查 目的、特点、禁忌,膀胱镜检查,诊断的要点-重视病史资料的全面、准确。-鉴别诊断 血尿的鉴别 脓尿的鉴别,诊断的要点,治疗,重视全身（整体）治疗抗结核治疗 特殊性及要点,治疗,治 疗,充分的营养和休息药物治疗 单侧或双侧肾结核小病灶身体其他部位有活动性结核暂不宜手术有其他严重疾病暂不宜手术术前用药,治 疗充分的营养和休息,手术治疗为什么要采用手术治疗手术治疗的目的、方式,手术治疗,肾切除术肾造口（瘘）术肾部分切除术膀胱扩大术,肾切除术,男性生殖系统结核,附睾结核输精管结核前列腺、精囊结核,男性生殖系统结核附睾结核,泌尿生殖系统结核课件,附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。,附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结,临床表现,阴囊肿块、红肿、窦道疼痛,临床表现阴囊肿块、红肿、窦道,诊断,病史全面、系统的检查鉴别诊断,诊断病史,阴囊肿块 慢性附睾炎 附睾睾丸肿瘤 鞘膜积液 附睾结核 鉴别手段,阴囊肿块,前列腺、精囊硬块鉴别,有那些疾病可能？鉴别的方法？,前列腺、精囊硬块鉴别有那些疾病可能？,治疗,药物治疗手术治疗,治疗药物治疗,