爱爱医资源马大程—脑积水课件.ppt
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1、脑积水临床诊断路径及外科治疗 北京红十字会999急诊抢救中心 马大程,脑积水临床诊断路径及外科治疗 北京红十字会999急诊抢救,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,2、叩诊呈破罐音;(2)外伤性、自发性蛛网膜下腔出血;高颅压性脑积水:头痛、呕吐、视物不清、视乳头水肿、视神经萎缩、智力下降、运动障碍。1、头颅X平片:颅腔扩大、颅骨变薄、囟门增大、骨缝分离。3、MRI:更准确。1、高颅压性脑积水 梗阻性脑积水:3ml/min,日分泌400500ml。2、手术疗法:切除肿瘤解除梗阻;2、正常颅压脑积水:2、正常颅压脑积水:三
2、、根据病因:外伤性脑积水、出血性脑积水、3、1/4病因不明。手术并发症:1、引流不畅:原因:脑脊液蛋白高、出血的血块、大网膜包裹。脑室扩大脑脊液进入脑组织内引起白质水肿。脑室内脉络丛是产生脑脊液的主要结构,分布在侧脑室底部和三、四脑室顶部,其结构是一簇毛细血管,上覆盖一层室管膜上皮,形似微绒毛。正常颅压脑积水;3ml/min,日分泌400500ml。,什么是脑积水?,脑积水是指由于颅脑疾患导致脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍,使得脑脊液大量聚积在脑室内、蛛网膜下腔形成脑积水。是一种常见病。由于病因复杂,脑功能受损严重,治疗效果难以保证,目前仍在探索中,对医生是一种挑战。,2、叩诊呈破罐音;什
3、么是脑积水? 脑积,爱爱医资源马大程脑积水课件,脑脊液,脑脊液总量100150ml,比重为1,呈弱碱性。 1ml内细胞数在8个以下,主要上皮细胞和淋巴细胞 脑脊液产生速度:0.3ml/min,日分泌400500ml。 脑室内脉络丛是产生脑脊液的主要结构,分布在侧脑室底部和三、四脑室顶部,其结构是一簇毛细血管,上覆盖一层室管膜上皮,形似微绒毛。,脑脊液 脑脊液总量100150ml,比重为1,呈弱碱性,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,爱爱医资源马大程脑积水课件,脑脊液循环,侧脑室脉络丛产生脑脊液最多,经室间孔流入三脑室,在经中脑导水管流入四脑室,
4、经四脑室后正中孔和两个侧孔流入蛛网膜下腔、脑和脊髓表面,最后经矢状窦旁蛛网膜颗粒,将脑脊液回流到矢状窦。 脑脊液为脑组织提供营养,带走代谢产物,调节酸碱平衡,缓解压力,起保护和支持脑组织的作用。,脑脊液循环 侧脑室脉络丛产生脑脊液最多,,脑积水的分类,一、根据年龄:成人脑积水、婴幼儿脑积水; 二、根据病理:梗阻性脑积水、交通性脑积水;三、根据病因:外伤性脑积水、出血性脑积水、 感染性脑积水; 四、根据颅内压:高颅压性脑积水、 正常颅压脑积水; 五、根据发病速度:急性脑积水(1周内)、 亚急性脑积水(1月内)、 慢性脑积水(1月以上)。,脑积水的分类 一、根据年龄:成人脑积水、婴幼儿脑积水;,脑
5、积水对脑的危害,脑积水脑室扩大脑室壁受牵拉室管膜消失脑室四周形成胶质细胞硬化甚至瘢痕脑脊液的营养、代谢、支持、保护脑组织的功能消失。 脑室扩大脑脊液进入脑组织内引起白质水肿。 脑室扩大压迫脑组织大脑皮层变薄脑萎缩脑功能。,脑积水对脑的危害 脑积水脑室扩大脑室,脑积水对静脉回流的危害,脑积水颅内压压迫双侧撗窦颈内动脉的血液回流受阻只能通过海绵窦等侧枝代偿到颈外静脉颈外静脉血流增加继发头皮静脉怒张。,脑积水对静脉回流的危害 脑积水颅内压,脑积水形成学说,1、脑室内外压力梯度学说 2、脑组织内海绵样组织学说 3、其它学说,脑积水形成学说,婴幼儿脑积水,婴幼儿脑积水或称先天性脑积水,指婴幼时期由于脑脊
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