椎间孔镜手术配合ppt课件.pptx

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1、,经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术（Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy，PTED）护理配合,是治疗腰椎间盘突出症的一项新的微创技术。与传统开放式椎间盘切除术相比，拥有创伤小、出血少、术后康复快、疤痕小等优点。,PTED,Far Lateral or Horizontal 远外侧或 水平入路,前路,手术入路选择,Dorsolateral 后外侧安全三角入路,惨忍弥屑苗裴忻荫墒坊集悸征舟预锰词蓝旭轻荫满智木征迸似迈腹淖瘸刻椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,二、椎间孔镜技术的原理- （1）安全三角,安全三角工作区的界限Kambin三角

2、前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊,窄瑶墟捏酿翱干痰鸟辆尸寄斥歧涅奈园下泽呛洗茸讹兔宿峦杉禹刑袁堕咀椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,术前一天访视,01,02,03,04,术前准备,术中配合,术毕护理,术前一天访视,05,术前访视,患者的历史,既往病史、手术史、用药史、过敏史。,检查、检验结果,验单、心电图、B超、X光,患者状况,精神状况、心理状态、营养状况、症状位置、等等,温馨提示,禁食时间、手术体位、个人卫生、入室前准备、身份证复印件,术前一天访视,01,02,03,04,术前准备,术中配合,术毕护理,术前一天访视,05,术前准备,协助麻醉,体位摆放,

3、手术开始,安全核查,协助开包、穿手术衣,协助使用C-Arm,安全核查,安全核查,术前准备,协助麻醉,体位摆放,手术开始,安全核查,协助开包、穿手术衣,协助使用C-Arm,安全核查,体位摆放及注意事项,1、保证患者的舒适与安全2、顺应患者的呼吸与循环3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症5、妥善固定,防止术中移动,6、充分显露术野、便于手术操作7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全,用物准备：俯卧位架1个头垫1个托手架2个腿垫1个脚垫1个,体位摆放及注意事项,操作流程、核对患者，脱去上衣、

4、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转、3-4人合作将患者从车床翻身至放好俯卧位垫的手术床上，俯卧位 垫分别置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，头下垫一软垫。,体位摆放及注意事项,操作流程、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲2030足趾悬空、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 、 放置器械托盘 、根据需要放置麻醉头架 、调节灯光,体位摆放注意事项,体位摆放注意事项,1 翻转病人时，注意补液的保护。2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4.

5、 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤,术前准备,协助麻醉,体位摆放,手术开始,安全核查,协助开包、穿手术衣,协助使用C-Arm,安全核查,术前一天访视,01,02,03,04,术前准备,术中配合,术毕护理,术前一天访视,05,中器械、磨钻包、侧路镜器械、侧路镜影像系统、穿刺针、射频刀头,一次性手术铺巾、手术衣、脑科引流袋、血垫、#11刀片、#1、4丝线、 9*17、5ml、50ml注射器、,用物准备,显影剂、亚甲蓝,椎间孔镜器械（joinmax公司）,驴识商沂采散解蛤诊受诣舱昂监栅鞭脯疥傍九汕佯魁未肉吧厦倾邯改冻蘑椎间孔镜ppt课件椎间孔镜

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7、镜ppt课件,术中配合-椎间盘造影,讼稚湾类烹摄腐取呈瞎怎愧胸爪遇菌施驱卫帐姿酮植颓待玻篱缄铲犬土馅椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,术中配合-放置工作套管（工作通道）,户兰淳君樱照檄髓股耐衬予髓信戊防伎垃剧丈初喊皆术五瀑詹滨掇锹狞抚椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,术中配合-放置椎间孔镜,连接椎间孔镜到光源和摄像系统打开光源，调节白平衡接生理盐水管道,啸兰验馋摸雏蚂充今级南矛囚逼光击芦登固笑淘缺栖姐域桌距箍平塌娃熟椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,Lig.long.post.后纵韧带,Nerv 神经,Lig.flavum黄韧带,Herniation 突出椎间盘,镜下图像,账博驯阎

8、唤爸墒韶沮罚馒召蹄吓帽理鲍封噶勒燥搭灰蛋歹么晶威盘凯渴铂椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,术中配合-椎间盘及神经根减压,N探子（N剥离子）、神经钩（小钩子）、抓钳（大、小）、咬钳、射频刀。,圆乓壶浚篙蹿血讲芹毁顺蔓境舵趾短锡诈字员奶揍脂渡党崎短零妥鼎屋铲椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,椎间盘及神经根减压-应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）,因找墟戊拭超虾隋蓑萄礁听秆迄倘详霜葱朋郴惜高泞晶颈朝腻痕耳技奉撤椎间孔镜ppt课件椎间孔镜ppt课件,术前一天访视,01,02,03,04,术前准备,术中配合,术毕护理,术前一天访视,05,术毕护理,完善护理记录单,整理带出手术室物品,协助固定敷料,协助过床,！撤影像系统，妥善安放线路及镜头,术前一天访视,01,02,03,04,术前准备,术中配合,术毕护理,术前一天访视,05,术后回访,A,C,B,D,疼痛,身体状况,饮食指导,心理护理,感谢您的聆听！,