束支传导阻滞ppt课件.ppt

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1、束支传导阻滞,一、右束支传导阻滞,右束支细长，单侧冠状动脉供血传导阻滞常见病因：各种器质性心脏病也见于正常人特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延缓，形态变化,2,右束支传导阻滞,心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS0.12秒不完全者QRS0.12sV1呈rSR型或M形波(最具特征性)S波宽钝而不深见于V5，V6，及avL导联V1导联R峰时间延长，0.05秒V1导联R峰时间延长，0.05秒常见电轴右偏不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点QRS波群时间成人在0.08-0.12秒,3,*右束支传导阻滞*,4,右束支传导阻滞的分度,根据阻滞的严重程度，分为一度、二度和三度 1、

2、 一度有束支阻滞 指激动在右束支中传导速度较正常迟 缓，根据迟缓的程度又可将一度右束支阻滞分为轻、中、 重度 （1）轻度一度右束支阻滞：心电图介于不完全右束支 阻滞和正常心电图之间，V1导联出现R，波，但 振幅较小，I、V5、V6导联S波略增宽 （2）中度一度右束支阻滞：心电图为典型的不完全右 束支阻滞 （3）重度一度右束支阻滞：表现为完全右束支阻滞。 与三度右束支阻滞的心电图表现相同，鉴别困难。 如果在心率加快时，QRS波群时限进一步增宽， 或R，波进一步增宽增高，可考虑为重度一度右束 支阻滞,5,右束支传导阻滞的分度,2、二度右束支阻滞 指部分激动在右束支传导中出现传导 中断。根据图形表现

3、分为二度I型和二度II型右束支阻 滞 （1）二度I型右束支阻滞 ：又称文氏型右束支阻滞， 心电图表现为：QRS波群的形态和时间由正常逐 渐转变为不完全性右束支阻滞，继而进一步加重 为完全性右束支阻滞，之后突然转至正常。如此 周而复始。 （2）二度II型右束支阻滞 ：心电图多表现为正常的 QRS波群与完全性右束支阻滞图形交替出现或按 一定比例间歇出现。如2:1右束支阻滞，心电图表 现为1个正常的QRS波群与1个与完全性右束支阻滞 图形交替出现；4:3右束支阻滞，心电图表现为3个 正常的QRS波群与1个与完全性右束支阻滞图形交替 出现,6,右束支传导阻滞的分度,3、三度右束支阻滞 即真正意义上的全

4、性右束支 阻滞。整份心电图呈全性右束支阻滞之改变。 与重度一度右束支阻滞的区别在于：随心率 加快，QRS波群时限、形态保持不变。,7,右束支传导阻滞,8,右束支传导阻滞,9,右束支传导阻滞,10,右束支传导阻滞,11,二、左束支传导阻滞,左束支双侧冠状动脉供血，不易阻滞病因：多为器质性心脏病特征： QRS主波（R波与S波）增宽、粗钝或切迹,12,左束支传导阻滞,心电图特征：QRS时间延长完全性者QRS0.12秒不完全者QRS0.12sV5或V6 R波增宽，顶端粗钝或切迹V1、V2导联S波宽钝电轴可左偏STT的方向与QRS波的主波方向相反V5和V6导联R峰时间延长成人0.06秒小儿大于0.04秒

5、不完全性左束支传导阻滞： 具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间 成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒,13,*左束支传导阻滞*,14,左束支传导阻滞的分度,根据阻滞的严重程度，分为一度、二度和三度 1、一度左束支阻滞 指激动在右束支中传导速度较正常 迟缓，根据受损左束支传导迟缓的程度，一度左束支 阻滞分为轻、中、重度 （1）轻度一度左束支阻滞：激动仍在左右束支传 导，但左束支传导时间较右束支轻度延长心电图仅出 现一些轻微的、无特异性的改变，介于不完全左束支 阻滞和正常心电图之间， 如果无前后心电图的比较， 很难做出判断。 （2）中度一度左束支阻滞：心电图为典型的不完全左

6、束支阻滞 （3）重度一度左束支阻滞：系左束支传导时间重度延长， 但并非传导中断。表现为完全左束支阻滞。与三度 左束支阻滞的心电图表现相同，鉴别困难。如果在心 率加快时，QRS波群时限进一步增宽，或V5、V6导 联R峰进一步延长，可考虑为重度一度左束支阻滞,15,左束支传导阻滞的分度,2、二度左束支阻滞 根据图形表现分为二度I型和二 度II型右束支阻滞 （1）二度I型左束支阻滞 ：又称文氏型左束支阻 滞，心电图表现为：QRS波群的形态和时间 由正常逐渐转变为不完全性左束支阻滞，继 而进一步加重为完全性左束支阻滞，之后突 然转至正常。如此周而复始。 （2）二度II型左束支阻滞 ：心电图多表现为正 常的QRS波群与完全性左束支阻滞图形交替 出现或按一定比例间歇出现。,16,左束支传导阻滞的分度,3、三度左束支阻滞 即真正意义上的全性左束支阻滞。 其特点为：整份心电图呈全性左束支阻滞之改变， 与重度一度左束支阻滞的区别在于：随心率加快， QRS波群时限、形态保持不变。,17,左束支传导阻滞,18,左束支传导阻滞,19,左束支传导阻滞,20,Think you,