电击伤及其对神经系统的损害培训课件.ppt
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1、电击伤及其对神经系统的损害,电击伤及其对神经系统的损害,目录,1、电击伤的定义2、电击伤的病因3、电击伤后神经系统损伤临床表现4、电击伤神经系统损伤的主要原因5、电击伤神经系统损伤的影响因素6、文献分析7、电击伤后的眼部并发症,2,电击伤及其对神经系统的损害,目录1、电击伤的定义2电击伤及其对神经系统的损害,电击伤定义(electricalinjury ),又称触电,指一定量的电流通人体致使局部性和全身性损伤或功能障碍,严重时可发生心跳骤停和呼吸停止。 电击伤可以引起局部和全身性损害,通常对心脏危害最大,其次是中枢神经系统。,3,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤定义(electricalin
2、jury ),电击伤的病因,1.缺乏安全用电知识,安装和维修电器、电线不按规程操作,电线上挂吊衣物;2.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低,容易引起电击伤;3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震,电线折断落到人体; 4.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中; 5.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时,如果仪器漏电,微电流直接流过心脏可致电击伤。文献指出: 电击伤发生年龄多为1065 岁,以1015 岁和2045 岁两个年龄组为多见,前者为学生爬高压电杆或变压器捣鸟窝等引发,后者是违规违章作业等引起。,4,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤的病因1.缺乏安全用电知识,安装和维修电器
3、、电线不按规,特殊类型的电击伤,高压电1KV或超高压电电击伤220KV在一般情况下,高压线上有一定电弧产生和一定的电场,进入高压线安全距离内即可产生电击伤。220KV高压线,安全距离为1.8m,之内可击穿空气或其他介质,通过人体而产生电击伤。电跨步电压击伤:当一根电线断落在地上,以此落地点为圆心,在20m以内地面上有很多同心圆,圆周上的电压不同,离圆心越近,电压越高,越远,电压越低,即跨步电压(电位差)。当人体进入离圆心10m以内的地域,两脚迈开0.8m时,出现电位差,电流从电压高的一脚进入,从电压低的一脚流出,造成损伤,5,电击伤及其对神经系统的损害,特殊类型的电击伤高压电1KV或超高压电电
4、击伤220KV在,电击伤神经系统损伤的临床表现,1、颅内压增高:电击伤急性期,由于脑缺氧、脑实质或蛛网膜下腔出血、脑血血、软化,引起脑水肿、肿胀,导致颅内压增高,出现头疼、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷、视乳头水肿,同时也可伴有神经系统局灶性体征,如偏瘫,失语等。2、精神障碍:电击伤时可产生器质性精神症状,如焦虑、遗忘、定向力障碍、谵妄、性格改变、淡漠、抑郁、精神衰颓、痴呆等。,6,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤神经系统损伤的临床表现1、颅内压增高:电击伤急性期,由,电击伤神经系统损伤的临床表现,3、神经衰弱症候群:电击伤后头痛是常见的, 但并不持久。此外有头晕、耳鸣、心悸、肢体麻木、记忆力减退、
5、注意力不集中、思维迟钝、梦多、失眠等, 这主要是电击伤引起高级神经活动功能障碍所致, 经适当治疗和休息, 症状可以消失。 4、底节损害:在电击伤的后期, 可出现肌张力增高和不随意运动, 包括震颤麻痹、舞蹈样手足徐动症、扭转性痉挛和偏侧颤搐等。多动常见于觉醒时, 当注意力集中或焦虑状态下症状加重, 而睡眠时消失。,7,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤神经系统损伤的临床表现3、神经衰弱症候群:电击伤后头痛,电击伤神经系统损伤的临床表现,5、横贯性脊髓病:电击伤时可引起脊髓出血、变性或髓鞘脱失, 从而产生横贯性脊髓病。以颈、胸段常见, 表现为四肢瘫痪或截瘫, 急性期可呈脊髓休克, 以后呈痉挛性瘫痪
6、、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性, 病变部位以下感觉消失、伴有大小便障碍。6、周围神经病:巨大的电流通过周围神经可引起弥漫性神经一肌肉的损害, 以正中神经和尺神经多见。,8,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤神经系统损伤的临床表现5、横贯性脊髓病:电击伤时可引起,电击伤及其对神经系统的损害培训课件,温热刺激或情绪反应均可促使疼痛发作或加剧。 伴有明显的血管一植物神经症状和营养性改变, 如皮肤干燥、发红、灼热、光亮、变薄、感觉过敏, 指甲松脆、弯曲、易折断, 指骨萎缩、脱钙、关节僵硬、肿胀, 关节周围纤维性变。发作时患者常将手或脚置于冷水或湿包裹中, 或穿上湿袜, 戴上湿手套, 以减轻疼痛
7、, 有时将患肢抬高, 以减少血流, 缓解疼痛,患肢下垂时疼痛加剧扩受损的肢体长期处于保护性体位, 尽量避免或减少活动和外来的刺激。轻型者疼痛可在数周或数月内自行消失,严重者少有缓解, 甚至发生持久性挛缩。,10,电击伤及其对神经系统的损害,温热刺激或情绪反应均可促使疼痛发作或加剧。 10电击伤及其,电击伤的辅助检查,1、心肌酶谱:早期可出现CK、CK-MB、LDH、AST增高。2、尿常规:可出现血红蛋白或肌红蛋白尿。3、ECG:传导阻制、房性、室性早搏、室颤等。4、影像学:头颅CT、MRI等5、神经电生理,11,电击伤及其对神经系统的损害,电击伤的辅助检查1、心肌酶谱:早期可出现CK、CK-M
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