方剂学泻下药医学知识专题宣讲培训课件.ppt

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1、方剂学泻下药医学知识专题宣讲,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,概说,【含义】 引起腹泻（润滑大肠）促进排便【功效】 泻下通便排除： 胃肠积滞泻下攻积 体内积水逐水退肿 有害物质。 使实热之邪通过泻下而清解清热泻火。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,2,概说【含义】方剂学泻下药医学知识专题宣讲2,【主治】1.胃肠积滞大便秘结；便秘是排便次数明显减少，每23天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。 2.体内积水水肿停饮。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,3,【主治】方剂学泻下药医学知识专题宣讲3,【配伍】1.里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内

2、陷；2.里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,4,【配伍】方剂学泻下药医学知识专题宣讲4,【使用注意】1.中病即止，切勿过剂，以免损伤胃气。2.年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用。3. 应用作用较强的泻下药时，当应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,5,【使用注意】方剂学泻下药医学知识专题宣讲5,1 攻下药,本类药大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用。主要用于：1.实热积滞，大便秘结之证。 2.火热病证 热病高热神昏、谵语发狂； 火热上

3、炎之头痛、目赤、咽痛、牙痛； 血热之吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，均可应用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,6,1 攻下药 本类药大多苦寒沉降，以通便、泻火为主要作用,根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的理论，以攻下药为主，配伍清热解毒药、活血化瘀药等，用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等急腹症，取得了较好的效果。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,7,根据“六腑以通为用”、“不通则痛”、“通则不痛”的理论，以攻,大 黄,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,8,大 黄 方剂学泻下药医学知识专题宣讲8,大黄图片,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,9,大

4、黄图片方剂学泻下药医学知识专题宣讲9,功效主治,1.泻下攻积攻积导滞、泻热通便、苦寒攻下为治疗积滞便秘之要药。对热结便秘尤为适宜。如大承气汤（伤寒论）。2.清热泻火、凉血解毒热毒疮疡，烧烫伤；血热吐衄，目赤咽肿、牙龈肿痛。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,10,功效主治1.泻下攻积攻积导滞、泻热通便、苦寒攻下方剂学泻,功效主治,3.逐瘀通经瘀血证。4.清泄湿热湿热痢疾、黄疸。如茵陈蒿汤（伤寒论）。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,11,功效主治3.逐瘀通经瘀血证。方剂学泻下药医学知识专题宣讲,运用,特点：本品以泻下、活血为主要特征。影响大黄泻下的主要因素：用量： 3g以下泻下作用不明显，略有健胃作

5、用； 3g以上泻下作用明显，随着剂量增加作用增强。炮制： 生大黄泻下力强； 酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,12,运用特点：本品以泻下、活血为主要特征。方剂学泻下药医学知识,配伍： 配芒硝、枳实，泻下力强，如大、小承气汤； 配甘草，泻下力缓，如调胃承气汤。煎服法： 泡服 后下 同煎 强 弱,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,13,配伍：方剂学泻下药医学知识专题宣讲13,使用注意：妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用（因其色素可从乳汁中排泄，引起不明原因的腹泻）。服药期间，可出现腹痛、尿赤，停药后诸证自然消失。,方剂学泻下药医学知识专题

6、宣讲,14,使用注意：方剂学泻下药医学知识专题宣讲14,附：大黄的处方用名,1.基本名： 大黄：因色黄而大得名。 将军：因能荡涤肠胃，推陈致新，有斩关夺门之力，故号为将军。 锦纹：因其表面有花纹，好看似锦，故名。2.产地名： 川大黄、川军产于四川； 西大黄、西锦纹产于青海、西宁。3.炮制名： 生大黄、生军生用； 制大黄、制军、熟大黄、熟军、酒大黄制用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,15,附：大黄的处方用名方剂学泻下药医学知识专题宣讲15,芒硝,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,16,芒硝 方剂学泻下药医学知识专题宣讲16,功效主治,1.泻下攻积，润燥软坚为治疗里热燥结之要药。对实热积滞，大便燥结

7、者尤为适宜。2.清热消肿外用咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,17,功效主治1.泻下攻积，润燥软坚方剂学泻下药医学知识专题宣,运用,冲入药汁内或开水溶化后服。本品为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠（Na2SO410H2O）。将天然产品用热水溶解，滤过，放冷析出结晶，通称“朴硝（皮硝）”。再取萝卜洗净切片，置锅内加水与朴硝共煮，取上层液，放冷析出结晶，即“芒硝”，其中形似马牙者，名“马牙硝”或“牙硝”。芒硝经风化失去结晶水而成白色粉末称“玄明粉”（元明粉）。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,18,运用冲入药汁内或开水溶化后服。方剂学泻下药医学知识专题宣

8、讲,朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用；芒硝：质地较纯，泻下力缓，多作内服；玄明粉：质地最纯，既可内服，也可外用，一般多作眼科、口腔科外用。药理作用：芒硝所含的主要成分硫酸钠，其硫酸根离子不易被肠壁吸收，存留肠内形成高渗溶液，阻止肠内水分的吸收，使肠内容积增大，引起机械刺激，促进肠蠕动而致泻。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,19,朴硝：杂质较多，泻下力强，多作外用；方剂学泻下药医学知识专,番泻叶,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,20,番泻叶 方剂学泻下药医学知识专题宣讲20,运用,泻下通便热结便秘。泻下力缓，不及大黄、芒硝。多单用泡服，是一种使用方便的泻下药。小剂量（1.5-3g）缓泻，大剂量（

9、5-10g，）攻下。大剂量服用，有恶心、呕吐、腹痛等副作用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,21,运用泻下通便热结便秘。方剂学泻下药医学知识专题宣讲21,芦 荟,好望角芦荟,库拉所芦荟,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,22,芦 荟 好望角芦荟库拉所芦荟方剂学泻下药医学知识专题宣讲2,方剂学泻下药医学知识专题宣讲培训课件,2 润下药,本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,24,2 润下药方剂学泻下药医学知识专题宣讲24,火麻仁 郁李仁,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,25,火

10、麻仁 郁李仁方剂学泻下药医,鉴别用药,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,26,鉴别用药火麻仁 郁李仁,3 峻下逐水药,本类药物多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水饮从大便排出体外。适用于全身水肿，大腹胀满，以及停饮等正气未衰之证。本类药攻伐力强，副作用大，非形证俱实者忌用；孕妇忌用；“中病即止”，不可久服；注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,27,3 峻下逐水药本类药物多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能,甘 遂 京大戟 芫 花,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,28,甘 遂 京大戟 芫 花 方剂学泻下药,鉴别用药,方剂学泻下药

11、医学知识专题宣讲,29,鉴别用药甘 遂 Gansui 京大戟 Ji,运用,用量用法：入丸散服，每次0.51g。炮制：内服醋制用，以减低毒性。配伍：与大枣同用。虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,30,运用方剂学泻下药医学知识专题宣讲30,附药 红芽大戟,为茜草科植物红大戟的根。又名“红大戟”。性味、功用与京大戟略同。但京大戟泻下逐水力强，红芽大戟消肿散结力胜。京大戟为历代本草所记载，大多以此为正品。红大戟是目前使用较广的一种。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,31,附药 红芽大戟为茜草科植物红大戟的根。又名“红大戟”。,牵牛子,牵牛子：本品有黑白两种。其中黑者（因牛

12、属丑）名“黑丑”，白者名“白丑”。二者同用，名“黑白丑”或“二丑”。又名“丑牵牛”，简称“牵牛”。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,32,牵牛子 牵牛子：本品有黑白两种。其中黑者（因牛属丑）名“黑丑,运用,泻下逐水水肿臌胀，二便不利者。能通利二便以排泄水湿，其逐水作用虽较甘遂、京大戟稍缓，但仍属峻下逐水之品 。去积杀虫：虫积腹痛。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,33,运用泻下逐水方剂学泻下药医学知识专题宣讲33,巴豆,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,34,巴豆方剂学泻下药医学知识专题宣讲34,功效主治,1.峻下冷积温通寒积寒积便秘。药性猛烈，能峻下冷积，开通肠道闭塞。2.逐水退肿泻水逐饮腹水臌胀。

13、本品峻泻，有较强的逐水退肿作用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,35,功效主治1.峻下冷积温通寒积方剂学泻下药医学知识专题宣讲,功效主治,3.祛痰利咽喉痹痰阻。本品能祛痰利咽以利呼吸。治喉痹涎壅塞气道，呼吸困难，甚则窒息欲死者。4.蚀疮外用痈肿未溃、疥癣恶疮。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,36,功效主治3.祛痰利咽方剂学泻下药医学知识专题宣讲36,运用,特点：毒大性猛，既温下肠道之寒积，又攻逐体内之积水，为温下的代表药。巴豆辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泄降，攻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,37,运用特点：毒大性猛，既温下肠道之寒积，又攻逐体内之积水，为,入丸散服，每次0.10.3g。大多数制成巴豆霜用（巴豆的作用主要在巴豆油。口服半滴至1滴巴豆油，短时期内可有多次大量水泻，伴有剧烈腹痛和里急后重；口服20滴可致死），以减低毒性。孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。,方剂学泻下药医学知识专题宣讲,38,入丸散服，每次0.10.3g。方剂学泻下药医学知识专题宣,