小儿推拿基础知识ppt课件.pptx
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1、小儿推拿学,王莉莉,引 言,儿童是“纯阳”之体,自古小儿患疾,“只推拿,不服药”,增强自身抗病能力而抵御“外邪” 。小儿得病,多为肝火旺、脾胃虚所致。用推拿按摩之术施以调理即可。滥用药物,抵挡一时,免疫更为低下,一有“风吹草动,便又卷土重来”,防不慎防。 预防重于治疗。,小儿推拿简介,何为小儿推拿学? 小儿推拿是以中医辩证理论为基础,通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。学科体系构成 中医基础理论+中医儿科学+推拿学+现代儿科学和育儿知识,小儿推拿是纯绿色疗法,可替代部分化学药品,减少化学药品毒副作用,增强孩子机体的自
2、然抗病能力,预防病毒侵蚀和滋生,达到有病治病、无病保健的目的。随着现代人们健康理念的更新,很多家长都开始信任和采用纯绿色疗法小儿推拿,目前,已成为国际儿童保健、治疗的重要方法之一。,一、发展简史隋唐以前,推拿无成人与小儿之分。千金要方中说:“小儿虽无病,早起常以膏摩囟上及手足心,甚辟寒风。”明代中期形成独立的学术体系明末清初,形成小儿推拿流派,将推拿的发展推向了继隋唐之后的第二个高潮。著作:按摩经、小儿推拿方脉活婴秘旨全书、小儿推拿秘诀、小儿推拿广义、保赤推拿法、推拿三字经、厘正按摩要术等。,“推拿一道,古曰按摩,按摩一法,被人常用之, 南人专以治小儿,名曰推拿。推拿者即按摩之异名也。” 由按
3、摩改成推拿,是推拿发展史上的一个极为重要的里程碑!,明末清初形成的推拿流派 一指禅推拿流派 滚法流派 内功推拿流派 点穴推拿流派 小儿推拿流派 正骨推拿流派,小儿推拿流派,小儿推拿源远流长,不同地域,不同的小儿推拿医家对小儿按摩经的理解不同,对小儿推拿的穴位、手法、理论等的认识不同,逐步形成了不同的小儿推拿流派。,小儿推拿流派,目前国内发展比较充分,影响较大的小儿推拿流派,主要有三字经小儿推拿流派张汉臣小儿推拿流派 山东孙重三小儿推拿流派北京的小儿捏脊流派(冯氏)上海的海派儿科推拿湖南刘开运儿科推拿流派,三字经小儿推拿流派 学术特点非常明显: 第一、偏重望诊及五脏辨证,李德修潜心于望诊,患者入
4、 室,举目一视,即能说出病情。 第二、取穴少而精,善用独穴。 第三、推拿时间长,手法频率高。 第四、以清法见长。 第五、手法操作简单,两穴联推。 第六、以推拿代替药物。,孙重三推拿流派的特点是: 第一,首重“天人合一”的整体观念,诊病强调闻诊和 望诊,辨证论治。 第二,临床注重手穴、体穴相配,相辅相成。擅长应用 林椒圃的“十三大手法”。 孙重三将开天门、推坎宫、运太阳和揉耳后高骨 归为“四大手法”。,张汉臣推拿流派的主要特点 第一,重视望诊,其内容多而详实,尤以望面色和望鼻最有特色。 第二,在治则上是以治本为主,严守“补虚扶弱”或“补泻兼治”的法则。 把小儿推拿概括为一掌四要: 一掌即掌握小儿
5、无七情六欲之感,只有风、寒、暑、湿、燥、火、伤食之证的生理特点。 四要包括一要辨证细致,主次分明;二要根据病情,因人制宜;三要取穴精简,治理分明;四要手法熟练,刚柔相济。,小儿捏脊流派特点: 第一,学术上强调“督脉通诸脉通”。通过捏拿小儿的 脊背,振奋督脉的阳气,推动全身气血的运行, 调整全身的阴阳之气,从而达到治疗疾病的作用。 第二,运用捏脊疗法治疗积证。在捏拿的同时,配合服 用“消积散”及外敷“冯氏化痞膏”(此二方均 为冯氏家传)。 第三,手法上细分为“捏脊八法”即捏、拿、推、捻、 提、放、按、揉。,上海的海派儿科推拿的学术特点是:第一,手法除了继承传统的八法,还融入了上海的一指禅推拿、滚
6、法推拿、内功推拿等三大成人推拿流派的手法。第二,穴位应用更加广泛,临床范围扩大。第三,理论上根据“通则不痛、不痛则通”的原理,以痛为俞,通过在痛点的治疗,达到祛除病痛的目的。,湖南的刘开运流派的特点第一,辨证取穴,归经施治。第二,五经为主,配穴精当。刘开运根据五行生克制化之理,确定其补母、泻子、抑强、扶弱的治疗原则,以作为指导临床推治时取穴主补主泻的依据,因而临床具体运用中尤以推五经多用。第三,注重体质,补泻制宜。第四,开阖相配,通调阴阳。,在临床操作过程中,该流派把开窍及关窍作为小儿推拿的常式,在每个小儿疾病、病证当中都必须操作的套路。开窍即小儿推拿当中的“头部三法”(开天门、推坎宫、揉太阳
7、)及推拿手部的总筋、阴阳穴关窍即拿按肩井,河东少儿推拿流派学术思想1.少小有别相传扁鹊所救號国太子时年舞象(16岁)。而传统小儿推拿对象主要为06岁。为此,该流派首提“少儿推拿”。将小儿推拿适应年龄确定为014岁。扩大了小儿推拿的范围。2.防重于治该流派注重未病先防,首创少儿亚健康的评价体系和调理方法。继承扁鹊精髓,以五行盛衰判断小儿体质。提出了体质调节不离五脏,抑强扶弱,贵在平衡的观点。,3.先后天统一观该流派认为先天后天虽然有别,但先天生后天,后天养先天。先后天密不可分。由于神阙本为先天通路,却又是后天元神所舍。故先后天一统于神阙。4.经络系脏腑,命根在脚上该流派认为,脏腑深藏体内,手法难
8、于撼及。但脏腑发出经络,经络位于体表皮部。故少儿推拿重视循经推拿以调理脏腑。同时,人体纵向分为上、中、下三部。该流派本灵枢官针下部“滋苗灌根”重视足部和足部推拿。,【特殊技法】1.足部特效穴止泻穴:位于足外踝向下作垂线与赤白肉际相交处。多用点法或揉法。治各种腹泻。止咳穴:位于行间与太冲之间的一条直线。用按揉或推法。治各种咳嗽。镇惊穴:位于足拇趾趾腹。运用指旋法。治小儿因惊吓导致的夜啼、腹泻、厌食等。消食穴:位于足底第1跖骨底与楔骨间的带状区。用按揉法或推法。消食化积用之。,2.神阙静振法将手烤热或搓热,以手心覆于少儿神阙,随儿呼吸,呼按吸提,不即不离。神阙静振法几乎每人必用,每病必用。3.循经
9、推拿法根据小儿主诉确定某经病变。然后循其相应经络缓缓推揉。如遇手下异样点,则定点点按、弹拨等。循经整体调理,异样点局部处置。二者结合,取效甚速。,【临床运用】1.肺系疾病 咳嗽、哮喘实证、感冒、痰鸣等。神阙静振法,足部止咳穴,循推肺经(上肢掌侧正中线)。加头面四大手法,揉迎香,拿风池,分推手阴阳。肺系虚证治在肾(见肾系疾病)。2.脾胃系疾病 消化不良、腹泻、腹胀、便秘等。长时间神阙静振法、足部止泻穴或消食穴,循推胃经(下肢外侧正中线),加补脾经,揉板门,掐四横纹,揉中脘,摩腹,揉足三里。,3.肾系疾病 口吃、语迟、反应迟,神气怯弱、遗尿、尿频、口齿耳疾等。长时间神阙静振法、足部涌泉,循推肾经(
10、下肢内侧后线),循推脊柱,加补肾经、揉二马、揉三阴交,摩涌泉,摩囟门、推肾经。4.心系疾病 夜啼、惊惕、多汗、吐舌弄舌、口舌生疮等,神阙静振法、足部镇惊穴,循推心包经(上肢掌侧正中线)膻中振法、清心经、清肝经、捣小天心、清天河水。5.肝系疾病 惊风、抽动症、多动症、磨牙、眨眼频繁,神阙静振法、足部镇惊穴,循推肝经(下肢内侧正中线),加清肝经、清心经,搓摩胁肋,点风府,摩囟门,掐总筋,掐揉五指节。,【代表著作】1983年,小儿简明按摩法,主编任化天,山西省运城地区行署科学技术委员会。1993年,育儿保健临床推拿三百例,主编杨钊,山西教育出版社。2010年,少儿亚健康推拿调理,主编孙德仁,中国中医
11、药出版社。2013年,少儿推拿专业系列教材,总主编孙德仁,中国中医药出版社。【地域影响】河东山西运城一带。,二、小儿推拿疗法的特点治疗范围广疗效显著安全可靠、无副作用经济简便患儿易于接受提高免疫能力,三、常用介质汁剂:生姜、大蒜、薄荷、荷叶、鸡蛋清等乳剂:母乳、鲜奶水剂:药物浸泡水溶液(双花、菊花、麻黄等)粉剂:滑石粉油剂:芝麻油、橄榄油、清凉油膏剂:凡士林、红花鸡油膏等,四、小儿推拿手法补泻 1. 手法的补泻补:用力轻、速度慢、顺经方向泻:用力重、速度快、逆经方向平补平泻:用力和速度在以上两者之间,往反方向 有些特定穴有它独特的补泻方向。,四、小儿推拿手法补泻 2. 补泻量(刺激量) 手法在
12、穴位上作用的强度、时间(次数) 临床上要根据患儿的性别、年龄、病情以及手法和穴位的特点,灵活运用。,五、小儿推拿的体位坐位俯卧位仰卧位侧卧位体位的选择应以便于运用手法和患儿舒适为原则。,六、小儿推拿治疗原则(P40) 1. 逆势原则:气机升降出入 2. 对立原则:寒热虚实(反治) 3. 就近原则:(祛邪) 4. 肃洁原则:(正治) 5. 协调原则:(统领) 6. 阴平阳秘原则(平衡阴阳) 最高境界,七、小儿推拿治法和处方(掌握) 温、消、补、泻、汗、吐、下、和等 手法,是小儿推拿治病的基本法则。 (P50) 适用范围 代表手法和穴位 注意事项,处方: 由手法、穴位、操作次数(或时间)组成。 如
13、:补脾经 300次、 逆时针摩腹 5min、 推上七节骨 100次、拿肚角10次、 推三关100次、 退六腑100次有主穴:针对疾病的主症,起主要治疗作用。有配穴:加强主穴的作用;制約主穴的作用;协助主穴治疗一些次要症状。,八、小儿推拿注意事项和须知 1. 手指甲及手温 2. 环境:室内要保持一定的温度,不可过冷或过热,空气既要流通,又要避免风吹着凉,尽量保持室内安静温馨。 3. 适宜年龄:3岁以下为主 4. 手法要求:轻快柔和、平稳着实 5. 明确诊断及时治疗 6. 推拿的时间及疗程 7. 使用适当的介质 8. 禁忌症:骨折、皮肤病、出血倾向,小儿常用手法(掌握),适达病所而至,不可竭力攻伐
14、,复式操作手法,定义与源流手法的命名手法的特点常用手法,定义与源流,小儿推拿复式操作手法,指具有特定动作与步骤,特定名称和主治功用的一类手法。 最早袖珍小儿方,其第十卷为徐氏家传秘传看惊掐筋口授手法论其载复式手法两种,即“龙人虎口”与“苍龙摆尾”。适应症仅限于儿科急症惊风。小儿按摩经收录有小儿推拿复式手法二十余种,其中包括黄蜂出洞、水底捞月、退天河水、天门入虎口等;治疗范围大有拓展,除用于惊风外,还用于寒热不调、无汗、高热、吐泻、虚热、寒痰、黄肿等。从而奠定了小儿推拿复式手法的基础。以后的小儿推拿著作大都以此为蓝本,进行增添与改良。,手法的名称,在历代著作中有不同的名称: “大手法”、 “手诀
15、”、 “十二(式)手法”、 “大手术”等 为小儿推拿所独有,以示其与成人推拿和简单推拿手法的区别。名称是以手法动作的形式,作用的穴位或临床治疗作用的而综合命名的。 操作的形象:苍龙摆尾、双凤展翅、老虎吞食 手法和穴位:运土入水、运水入土 主治 功用: 止泻四法、飞经走气,手法的特点,涉及多穴位、多手法联合运用。既定成俗。手法操作时间和次数相对恒定。多涉及关节运动。普遍存在同名异法和同法异名现象。 (一名一法的只有14种 同名异法高达18种:黄蜂入洞有7种操作方法。),小儿推拿常用复式手法,黄蜂入洞【文献】 秘传推拿秘诀 :“黄蜂入洞:医将二大指跪入两耳数十次,能通气,如前所云,板门掩耳门俱是,
16、余皆非。”幼科推拿秘书:“黄蜂入洞:此寒重取汗之奇法也。洞在小儿两鼻孔,我食、将二指头,一对黄蜂也。其法屈我大指,伸我食、中二指,入小儿两鼻孔揉之,如黄蜂入洞之状。用此法汗必至,若非重寒阴症不宜用,盖有清天河捞明月法。”按摩经 :“黄蜂入洞:屈儿小指,揉儿劳宫,去风寒也。”小儿推拿广意 :“黄蜂入洞:以儿左手掌向上,医用两手中名小三指托住,将二大指在三关六府之中,左食指靠府,右食指靠关,中陷旁揉,自总经起循环转动至曲池边,横空三指,自下而复上,三四转为妙。”幼科铁镜 :“婴儿脏府有寒风,试问医人何处攻,揉动外劳将指屈,此曰黄蜂入洞中。”厘正按摩要术 :“十大手法,法治乳滞感寒。按风门:风门即耳
17、门,在耳前起肉当耳缺陷中,将两大指背跪按两耳门,所谓黄蜂人洞法也。此温法亦汗法也,最能通气。”(按:法同小儿推拿广意黄蜂人洞法。)推拿三字经 :“名黄蜂入洞,可以发汗,可以止汗。”(按:法同幼科推拿秘书。)小儿推拿方脉活婴秘旨全书 :“黄蜂入洞法:大热。一掐心经,二掐劳宫。先开三关;后做此法。将左、右二大指先分阴阳,二大指并向前,众小指随后,一撮、一上,发汗可用。”(按:此即按摩经黄蜂出洞法。),【操作】(1)揉两鼻孔下:医者以一手食中二指并列,置于两鼻孔下,轻揉之2030次。功效:作用同上,适用于鼻炎,鼻窦炎,感冒,耳窍堵塞等症。(2)双风灌耳法:医者以两拇指指腹或两手掌心(或板门穴)正对两
18、耳窍,快速密闭之,持续数秒,然后突然放开,反复操作10次左右。功效:开关通窍。治疗小儿耳鸣耳聋,鼻塞,流涕,头昏头痛等症。(3)按揉天河水:医者以两拇指指腹从总筋起,逐一交替向上按压,直至肘横纹止,操作2030次。功效:疏风解表,治疗各种感冒。(4)揉外劳宫:医者辅手屈患儿小指并固定,仰掌,推手中指指腹揉外劳宫50100次。功效:性热,能温能升,治脏腑寒证,并透达疹子。,猿猴摘果,【文献】 按摩经:“猿猴摘果势,化痰能动气。”、“猿猴摘果,以两手捏儿螺蛳骨上皮,摘之,消食可用。” 小儿推拿全书:“猿猴摘果,祛痰截疟之先锋。”、“猿猴摘果法:左手大指、食指交动,慢动。右手大指、食指,快动,上至关
19、中,转至总筋左边,右上至关上。” 幼科推拿秘书:“猿猴摘果,此截疟疾,并除犬吠人渴之症良法也,亦能治寒气除痰退热。其法以我两手大、食二指提孩儿两耳尖,上往若干数,又扯两耳坠,下垂若干数,如猿猴摘果之状。”,【操作】 (1)医者以两手食、中二指夹持患儿两耳尖向上提拉2030次, 再挟持两耳垂向下牵拉2030次, 如猿猴摘果状。功效:健脾行气,化痰,镇惊。治疗寒积腹胀,小儿惊惕不安,夜眠哭闹,四肢抽搐等症。(2)医者坐于患儿身前,用两手拇指、食指捏患儿螺蛳骨上皮(螺蛳骨的位置在尺骨小头桡侧缘上方缝隙处,相当于手太阳经“养老穴”处),一扯一放,可操作2030次。功效:健脾胃,化痰食。用于治疗小儿食积
20、,寒痰,疟疾等症。(3)医者牵患儿两手,主动用力使患儿手臂被动完成一伸一缩的动作,如猿猴摘果样,可操作2030次。功效:健脾消食。用于治疗小儿厌食,食积等症。,按弦走搓摩,【文献】 按摩经:“按弦走搓摩,动气化痰多”“按弦搓摩:先运八卦,后用指搓病人手,关上一搓,关中一搓,关下一搓,拿病人手轻轻慢慢而摇,化痰可用。”小儿推拿广意 :“按弦搓摩:医用左手拿儿手掌向上,右手大食二指自阳穴上轻轻按摩至曲池,又轻轻按摩至阴穴,如此一上一下,九次为止;阳症关轻腑重,阴症关重腑轻,再用两手从曲池搓摩至关腑三四次,医又将右大食中掐儿脾指,左大食中掐儿肘,往外摇二十四下,化痰是也。” 小儿推拿方脉活婴秘旨全书
21、 :“按弦走搓摩法:先运八卦;后用二大指搓病人掌、三关各一搓;二指拿病人掌,轻轻慢慢如摇,化痰甚效。” 幼科推拿秘诀 :“按弦走搓摩,此法治积聚屡试屡验,此法开积痰积气痞疾之要法也。弦者勒肘骨也,在两胁上。其法着一人抱小儿坐在怀中,将小儿两手抄搭小儿两肩上,以我两手对小儿两胁上搓摩至肚角下,积痰积气自然运化。若久痞则非一日之功,须久搓摩方效。”,【操作】(1)抱患儿坐位,背对医者,较大患儿,让其两手交叉,搭于头顶。医者双手并拢,置于其腋下,从上至下先推抹5-8次,后从腋下起,来回搓摩直到腹部。当搓至肚脐平面时,就势点按两侧天枢穴,然后一拂而起。因手掌贴紧皮肤如按弦之状而得名。操作10遍左右。功
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