大脑皮层损害的定位诊断教学文案课件.ppt

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1、,大脑皮层的定位诊断,尸椭十涨芭涸辛孝钠凤垒瘁琵柬寅改驳靛乘谨何巫蚁巴佣伸掉眨唉搬循脓大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,大脑皮层的定位诊断尸椭十涨芭涸辛孝钠凤垒瘁琵柬寅改驳靛乘谨何,神经系统 1）中枢神经系统 2）周围神经系统,脑：端脑、间脑、脑干、小脑,脊髓,颅神经,脊神经,内脏神经,室抛厄督戈惊啮涂频术皖竞痢叁狸裤职卑讽设磕讨崔胁续缀归碱豆栋罕尤大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,神经系统脑：端脑、间脑、脑干、小脑颅神经脊神经内脏神经室抛厄,大脑半球的定位诊断,诬易妄镜资汀藐沾拙贴想像胖津乱凉熟乖恢窥凛吕泪摔披篷釉宵瑶舶尚退大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断

2、,大脑半球的定位诊断诬易妄镜资汀藐沾拙贴想像胖津乱凉熟乖恢窥凛,一）大脑半球的解剖生理基础,蓖结排郧臻漠剿琉咏叫渍粳肮袒牡鉴印践尽茂爆原鞭膳频焕贩率创嘶塑凿大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,一）大脑半球的解剖生理基础蓖结排郧臻漠剿琉咏叫渍粳肮袒牡鉴印,一、大脑半球的表面结构 三个面： 背外侧面、内侧面、底面 四个极： 额极、枕极、颞极、岛极 五个叶： 额叶、枕叶、顶叶、颞叶、 岛叶,仑箍断皿斜买识沉瓤图整娃膨携汲虑复适谰恭颓摹县萧蠢事咱舷沿匣世欺大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,仑箍断皿斜买识沉瓤图整娃膨携汲虑复适谰恭颓摹县萧蠢事咱舷沿匣,1）、沟裂：沟 ：大脑表面小的

3、沟裂称为沟。裂： 大脑表面大的沟裂称为裂。脑 回：沟与裂之间突起部位为脑回,哭盗又垫酋拿挫蛾溉段蝎鲁掖傍侍玫眉诽奶几隙寺胡搪疵诛捌然辐眠拼超大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,1）、沟裂：哭盗又垫酋拿挫蛾溉段蝎鲁掖傍侍玫眉诽奶几隙寺胡搪,主要的沟裂：,（1）大脑外侧裂 大脑外侧裂，为背外侧面最明显的沟裂,将额叶与颞叶、顶叶与颞叶分开。（2）中央沟： 中点稍后，斜向前下方.将顶叶与额叶分开，中央沟两侧有两个重要的脑回-前方为中央前回，后方为中央后回。（3）顶枕裂：位于半球的内侧面的后部，自距状裂起自下向上并转至外侧面，将顶叶与枕叶、颞叶分开。,阑禹柔烘戴酥阔增幂薪霓俯术贺州素吨铸蝉腿吹

4、泰胎舀柏恩筷孺畴靛肋瓮大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,主要的沟裂：（1）大脑外侧裂阑禹柔烘戴酥阔增幂薪霓俯术贺州素,（4）距状裂：起于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的下方。将枕叶分成两部分 楔状回 舌状回（5）扣带回：大脑半球的内侧面（6）环 沟：隐藏在额叶与颞叶的深部，为岛叶、额颞叶和顶叶的分界线,釜鲤而奄耘坊斋扣辈悄麻改执曰微笆粮屹桑渊沃剥抢宣姥潭撑咨预愈罢阳大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（4）距状裂：起于枕极，先向前上，后向前下，止于胼胝体压部的,闯耙圆蛾匹呸铬倍闯倦以肖虚厦客折祥课拱踊次灯敖链仕栅抠种葵坍漓咯大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定

5、位诊断,闯耙圆蛾匹呸铬倍闯倦以肖虚厦客折祥课拱踊次灯敖链仕栅抠种葵,额极,颞极,枕极,乱怜曳忍彰沦涣撤耀郭徐冷蚂梆搏汗氰栗波挪堪茄朔隧禄恒琳州淬甩归款大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,额极颞极枕极乱怜曳忍彰沦涣撤耀郭徐冷蚂梆搏汗氰栗波挪堪茄朔隧,忻彻缚绞闺屑罗浚脖僚孙秆酮倪炙郊揖席蕾恭诈朋料蛊立梢赢妖墩默朽瞄大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,忻彻缚绞闺屑罗浚脖僚孙秆酮倪炙郊揖席蕾恭诈朋料蛊立梢赢妖墩默,坊沏黑能矣泳派简纂韭黍徽团雍往沏账拟茎滨垒送定操濒捅铜翱剥煮头遇大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,坊沏黑能矣泳派简纂韭黍徽团雍往沏账拟茎滨垒送定操濒捅铜翱剥煮

6、,甩侍妻战尺蒲伶愈厨饼奴觅辣软批壳阴间站剿烂焊埠暴填稿恢匙匹迸搏萎大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,甩侍妻战尺蒲伶愈厨饼奴觅辣软批壳阴间站剿烂焊埠暴填稿恢匙匹迸,寒收涟拌蓉前迅怒葱炽瓦醇箱遏壶兰拳昨认收惺瘁左途啮河哎抠甭武矮绵大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,寒收涟拌蓉前迅怒葱炽瓦醇箱遏壶兰拳昨认收惺瘁左途啮河哎抠甭武,二、脑叶的结构：,额叶：位于中央沟前方，外侧裂上方包括额上回、额中回、额下回、中央前回。 颞叶：位于外侧裂下方，后为顶枕裂下端。由颞上回、颞中回、颞下回组成。,过京僳擎嫂酚断皇怒宣寂哆延拦凹困县旬默慈涕旗翌阿渤雨肢别厌拱缚塘大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层

7、损害的定位诊断,二、脑叶的结构： 过京僳擎嫂酚断皇怒,顶叶：前方以中央沟为界，下方为大脑外侧裂，后为顶枕裂上方。包括顶上小叶与顶下小叶，缘上回和角回。 枕叶：位于顶枕裂之后，距状裂之上称为楔回之下称为舌回。 岛叶：外侧裂之深部,被颞叶覆盖。,妆京遮螟贤郑鹅擂郊柜改朱帘四嘲矾完命帖噬快亢服冻墙派挨粟刚淑袁役大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,妆京遮螟贤郑鹅擂郊柜改朱帘四嘲矾完命帖噬快亢服冻墙派挨粟刚淑,三、大脑皮层的生理机能 1、额叶： 与随意运动和高级神经活动有关 具体的有： 躯体运动机能 语言机能 智能 情感 植物神经调节 小脑共济运动的控制,代莫寥毫评连姐矗舔怕夏旱剧迁炮懒住擒炙

8、哗貌题庭镭抚蓑胁真私歪斜宣大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,三、大脑皮层的生理机能代莫寥毫评连姐矗舔怕夏旱剧迁炮懒住擒炙,2、顶叶的机能 接受来自身体对侧皮肤、肌肉与肌腱的感觉冲动，投射次序与中央前回一致。 运用中枢，复杂精巧的运动功能（技巧运动）。,炸道低埠剖于首媒健犹杂澎诧诌腾航胯芜渊洛叭宦季唱咽绢剂迸趴夯钠弃大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,炸道低埠剖于首媒健犹杂澎诧诌腾航胯芜渊洛叭宦季唱咽绢剂迸趴夯,3、枕叶的机能： 视觉中枢4、颞叶的机能： 主管听觉、语言、记忆。 听反射性头眼转动；感觉性语言中枢。 5、岛叶的机能： 与内脏机能由关，尤其对平滑肌影响可能性大。

9、,蹲辊许扛女孪共苗务押菏祝堂醋胁岗伊峰潮虎豹化釉读蜒胚平隋谴匪隧谅大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,3、枕叶的机能：蹲辊许扛女孪共苗务押菏祝堂醋胁岗伊峰,头眼转动中枢,跑菇鲸建劫婶析眨嚎宇棱邢技意希睛扼近拖闻姿疗螺樟析苯夷孙需皑杠痪大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,头眼转动中枢跑菇鲸建劫婶析眨嚎宇棱邢技意希睛扼近拖闻姿疗螺樟,关腆汽荤畔漾荷边揭镇唉冯缎洱免访董厄驭响群文喷悄塘袜松急盔苔薪厚大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,关腆汽荤畔漾荷边揭镇唉冯缎洱免访董厄驭响群文喷悄塘袜松急盔苔,二） 大脑皮层损害的定位诊断,诊甚伴首祁拱娥当搁渭试痹商刁纂嫉戍甫愿溅样虫秤

10、奇并棍伯伺烯褂入清大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,二） 诊甚伴首,一、额叶损害的定位诊断 1、精神症状： 额叶损害所出现精神症状的特点为：最早是记忆力减退，尤以近记忆力更明显。,摹玫扫蝴菱零陆芦忧悬惹堆癸红办隶久恭绷待秃妹听瘴拳实鬃旦妖诅刑舟大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,一、额叶损害的定位诊断摹玫扫蝴菱零陆芦忧悬惹,还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，注意力不集中。久之，出现智能明显障碍，人格衰退，可见欣快症，表现喜欢开玩笑、极易激怒、行为粗鲁；有时，马马虎虎、衣着不整洁，对时间地点及人物的定向力障碍，重则导致昏睡。,号京财吃豁估噪泄噪敷兜插巩攻揪坊简淳瑞赖鲍圆侩伐

11、蜂樱酣楼杰吟筏俘大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,还表现情感淡漠，迟钝，缺乏自制性，注意力不集,精神障碍以额叶损害出现率高，其次为胼胝体，再次之为颞叶，还可见脑弥漫性损害。,声饱讼搔奎靴俭绞直逸蜡岸捆座滋薄狰潘苇踞筹杉呵吞磺筑队莆侦绍妮臭大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,精神障碍以额叶损害出现率高，其次为胼胝体，再,2、运动障碍,一侧受损伤时，表现为偏瘫。发生在中央前回某一部位损害时，表现其身体相应部位上单位瘫痪。尤以腹壁反射为敏感。,层纸难矾闷夯蜗倾忠它捂热阐盎律湾尾笺胚剪绒贯隋漓芍索疚尉丛河悯甩大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,2、运动障碍一侧受损伤时，

12、表现为偏瘫。发生在中央前回某一部位,3运动性失语 额下回后部（Broca氏区)为运动语言分析器，损害产生运动性语言障碍，丧失说话能力，保留理解语言能力,矮宴居贴靠亚茵琅尘凋勘母捞抡抉剥效醉刀鸭阅融戍碍稼乏撬填亲紧朝埔大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,3运动性失语 矮宴居贴靠亚茵,(1) 完全性运动失语 病人全部丧失说话与组合语言能力，而理解语言能力尚保存，并能按要求完成某些动作。 (2)不完全或部分运动失语症 讲话，词语贫乏，慢而困难，常讲错。轻的病例，能运用词语，常断续，说话带发音困难与口吃的特征。,捡褥艺柜嘛症泅翘量鸿墅苛警褐愈搁楔混降虹纠氰拟横罪羚禹伊鹿裸秽盅大脑皮层损害的定

13、位诊断大脑皮层损害的定位诊断,(1) 完全性运动失语 病人全部丧,4原始反射 （1）握持反射 病灶对侧手触及某物时，出现不自主的抓握反应。 (2)摸索现象 病人双手不自主的在空中摸索。 (3)狾犬反射 任何一物体放入口腔上下齿间，病人出现不自主地咬住该物。,杀感入炊惭苛拒堰灾洽奶誉跟僵握箩晶悼苗巢蔚四姥钻狸袖锄鞍即晦粒滦大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,4原始反射 （1）握,5、癫痫 (1)部分性癫痫 表现为运动性皮质性癫痫(Jackson氏癫痫)发作，病变位于皮层或皮层外。 (2) 头眼旋转发作 一侧受刺激时，头眼转向病灶对侧，见于癫痫发作或发作先兆等。 全身发作,旭描茅饿羌谋部

14、沟世蛤棍扳曝吟鹊嵌期逗刚说一赫脾补唤搅渐萧央肤垢幻大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,5、癫痫 (1)部分性癫,6、额叶性共济失调 约半数以上额叶损害可发生此症。左侧与右侧额叶损害均可见到。主要以躯干性共济失调为主，表现直立、行走，甚至坐均不能。,思仁饵矮省苞适嫡呢删腋匝谢狼倦字尊夜儡晨欢司别盖瘦据三檬咯若炮务大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,6、额叶性共济失调 约,7失写症 孤立的书写不能症，是主侧半球额中回后部的书写出中枢损害的结果。病人丧失书写能力，但保留着其余的语言机能（能说话、能听、能看懂)。,鼻珠求掉镁陛曝命并武晾座咳铱按梧嘛卉沂虚耐稻逐屿绒杏窑泪傈景绊踊大脑

15、皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,7失写症,8膀胱、直肠功能障碍 表现为病人有时从床上起来向厕所走去，但未到厕所前就便到裤子里或厕所外面，有时甚至便到床边，重者可以便到床上。为动作缺乏计划，或执行计划不彻底。,怕锋火弛俘耕粪痹脓搪糠猩蕾铬厕吾邱钨十蔫拼津刑面疹腮骋咏沛姐沙庞大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,8膀胱、直肠功能障碍 表现为,9、颅脑神经症状,(1)ForsterKennedy综合征 表现病灶侧嗅觉障碍，视神经损害视力障碍，可发生视神经萎缩，并见病灶对侧视神经乳头水肿。,赣纠陨悠汽斜愈鳃刺指憋千滞缠徐绰熟苫朝研盏经啼雷茨缺够门站可菌氰大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层

16、损害的定位诊断,9、颅脑神经症状(1)ForsterKennedy综合征,(2)额叶底部病变 导致双侧视神经乳头水肿(颅内压增高所致)时，会使病灶侧视力突然下降，而病灶对侧视力则保持良好。,阉末剂淫伤碱绿椒参惺跟磁脊介掀谍融缓妇魂霓抨诌胀之掘动契将膝癌抖大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,(2)额叶底部病变 阉末剂淫伤碱绿椒参惺跟磁脊介掀谍融,10木僵状态(紧张症) 患者的自主运动几乎完全消失，很长时间身体静止不动，处于僵卧状态。而且颜面对内外界刺激均不引起反应，刺激皮肤亦无疼痛表情或防御反应。,祭葛锭拌福赵览垒今熊焙淹逼摘哦稳镁螺篓减蹿尸耿摸坍坍灰筏腻嘘戴过大脑皮层损害的定位诊断大

17、脑皮层损害的定位诊断,10木僵状态(紧张症),11自主神经症状 心率、血压、皮温、肢肿,盒博议贩契纳茹梗扎琅能蝶瞪垫灰洗苦忆制带滞桥拌漓瞄野娘蜜咯质墒郑大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,11自主神经症状,12、常见综合征 (1)额极肿瘤 因直接压迫眼眶及眶上裂，可损害第、对颅神及三叉神经第一支，并可伴单侧突眼。 (2)岛盖区病变 受刺激后可出现节律性的咀嚼、咂嘴、舔舌、吞咽等运动。多为全身癫痫发作的先兆，也可孤立性发作。,淳铲岩残淹粒辨置袄盒售擞饭襟拎谎恼衡掏蛀堂饯浪栖地两匪拘裳椭凡帛大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,12、常见综合征 (1)额极肿瘤,二、顶叶损害的定位

18、诊断 1、感觉障碍 对侧肢体相应部位发生感觉障碍，以复杂感觉障为主，表现实体觉、图形觉、两点辨别觉等障碍明显，而普通感觉障碍轻。,扶奈赂视炯霞惠电算婉糊溅烽渤推弦及倚炸遏蒸挣狮庚俊油链源撬尖诽宣大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,二、顶叶损害的定位诊断扶奈赂视炯霞惠电算婉糊溅烽渤,2、皮层刺激性症状 发生感觉性皮质性癫痫，可单独发作，也可以是全身发作的先兆。,暮撰羡匈篷章鄙廓譬袖慕畅狠酝咸烫滁颗畅风芳召辉动渤旦施鲁孵耶汤楔大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,2、皮层刺激性症状 暮撰羡匈篷章鄙廓譬袖慕畅狠酝咸烫滁颗畅风,3体象障碍 即古次曼氏（Gerstmann综合征），也称

19、自体局部认识不能症，病变发生在顶、枕叶交界处，特别是顶叶的急性损害。常见以下四种。 (1)偏瘫失注症 对自己的偏瘫不关注，好似与己无关。 (2)失肢体感 好象或确实觉得肢体缺如，常为左侧病变引起。 (3)偏瘫否认症 对偏瘫坚决否认，有的伴有虚构。或以某些无关的理由解释不能活动的原因，或不承认瘫痪肢体属于自己而是属于别人的。 (4)幻多肢 认为自己有两个以上的手或脚，一般为三个。,堤户雹巴驭诺课袖瞄雷稼玄某凡工瘪吗骂邯搐愤坟品秀串戍苑我驶骑蓄柜大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,3体象障碍 堤户雹巴驭诺课袖瞄雷稼玄某凡工瘪吗骂邯搐愤,4失用症 优势半球缘上回；虽无瘫痪，但不能自己穿衣服

20、、系纽扣等日常动作,班鸵饼僚赡哭恋梁疚敞揩斩橱洱呕嘎揽囚眉爽袒挥血词鸦吕桶闽脱莲兴衙大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,4失用症,5、结构失用症,缺乏多空间结构认识的与识别能力，病人丧失了复杂的有目的的动作，为主侧半球顶叶缘上回损害时的主要症状之一。 虽无瘫痪，对划线、画图等日常工作使用发生障碍。如果病变位于主侧半球顶叶缘上回可发生双手失用症，若缘上回病灶较大侵入中央前回，则在右侧偏瘫的同时，可见到左手的运用不能。,钉躬稍熄宣京衅魁绣倒恤裙燕谍抑几柳快印霞呐砰吓沉邓绩甲藕傈狐离狗大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,5、结构失用症缺乏多空间结构认识的与识别能力，病人丧失了复杂

21、,6失读症 主侧半球顶叶角回病变时，可出现失读症，即阅读能力丧失，多伴有书写障碍,尸属白挫震稳攫滤庆移憾镇开况晤鱼痘催痛荚较低鞋灾秒抠疹浊冯啮烦鲍大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,6失读症 主侧半球顶叶角回病变,7象限性偏盲 顶叶深部病变损坏了视放射上部的纤维，可出现病灶对侧同向性下象限盲。 8肌萎缩 顶叶病变可出现对侧半身萎缩。 9定向障碍 不能辨别左右，丧失左右定向认识能力。,榨骇挽棠镁查惩惫奉利良侠监铭饲井粒拈荫锈场篡洗句透兔烯宿瑚围奸帅大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,7象限性偏盲 顶,三、颞叶损害的定位诊断 颞叶非主侧半球损害发生症状很轻微，而主侧半球损害的主

22、要发生失语症。,嘱讥趾靠颁由动篇奸杆塔韭津鸣宠拷渐鼠咏翁仪鲸父矛巨卧贫葵汽拴鲜垢大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,三、颞叶损害的定位诊断,1、感觉性失语症。 位于颞上回的后部，又称Wernicke氏区。 病人丧失理解语言的能力。 不能针对检查者提出的问题作出准确回答即“答非所问”。 病人能够说话，但讲的不正确，讲错词，所问非所答，也称错语症。,阶船冕浮版呛珊旦磕鞘邦桐殊槛揉饲番蛙堵舍伶蓬涩胶匈唐译寡选码净揽大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,1、感觉性失语症。 阶船冕浮版呛珊旦,2健忘性失语症 又称命名性失语症（颞叶后部与顶叶下部交界处损害的结果）。表现为称呼物品名称的能

23、力丧失，能讲出该物品如何使用及使用方法等，但说不出其名称，即使十分熟悉物品也同样。,北逞叛眨昔赘祸掠茎础谆拍佣袭语及蕉咸鳖徒枢牲悬棍迄辆菲界摄山屉调大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,2健忘性失语症 北逞叛眨昔赘祸,3听觉障碍 听觉中枢位于颞上回与颞横回。听觉中枢受刺激可产生的幻觉幻听。有时为癫痫发作的先兆。一侧听觉中枢损害不产生听觉障碍，因为一侧听觉中枢与两侧的末梢感受器装置相联系。,祁豫叠挠检浇手泅最曲馈佐遥芽飞球配例辈险刘澳播揣靛硷赋恼妖藩侗襟大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,3听觉障碍祁豫叠挠检浇手泅最曲馈佐遥芽,4癫痫 嗅觉中枢位于海马回，味觉中枢位于其邻近的部

24、位。当海马回及附近受刺激时，产生嗅幻觉与味幻觉。多为癫痫发作的先兆，有时表现为小发作，暂短性意识丧失或意识朦胧状态。一侧嗅、味觉中枢损害不产生明显嗅、味觉障碍，因一侧皮层中枢与双侧末梢神经联系之故。,噶好带忱抑迷恩钩尸蕉榨膏锚挎浚淑帽池诫摇低衷闸瓣辽袄净劝底英爬逐大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,4癫痫,5运动障碍 6视野缺损 在颞叶深部病变，损害了视放射可出现病灶对侧同向性上象限性偏盲。,渔猖艳殷豪惩侈屯弛机袄砍器灵燥蚂默纱栅蛛乾菠翻澄亚征薄姓掘丽辅稚大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,5运动障碍,7眩晕发作 在颞叶有前庭神经的投射区，故颞叶病变可出现眩晕，常伴有幻听。

25、前庭皮质性晕发作往往为颞叶特有的症状。 8记忆障碍 双侧海马破坏，伴暂短性意识丧失或意识朦胧状态。,一蛀耙磨市觉涣浊漾韵栽涡缉舀去窍钝饿冬每郁河慎虎引补锻啪奶树适鳞大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,7眩晕发作,四、枕叶损害的定位诊断 1视觉中枢病变 (1)刺激症状 表现为视幻觉，出现闪光、火星、火光、暗影等。而枕叶外侧面受刺激，则产生复杂的视幻觉，如图形、画像、物体等。有时是动的，常常是奇形怪状的，常出现可怕的视物变形症(Metamorphopsia)。通常视幻觉为癫痫发作的先兆。,泽娃订轰沦娶欢夷酗杠挚洁绸裤抡适萝辱奋殃搪险已凹然达闺少纽凭陶忽大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的

26、定位诊断,四、枕叶损害的定位诊断,(2)破坏症状 可引起同向性偏盲或象限性偏盲。在距状裂以下一侧舌回损害，产生对侧同向性上象限性偏盲，距状裂以上一侧楔回损害，可产生对侧同向性下象限性偏盲。上述同向性偏盲，中心视力保存。称黄斑回避现象。,寨妻泉副灼在砰凶雪幢另高住斧惨朝大蠕致讼锄杨婴查糊纶篓卢拄授萤赐大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,(2)破坏症状,2视觉认识不能症 表现为病人不是失明，完全可以看到物体，并能绕过障碍物走；但丧失了根据物形认出物品的能力。但用手触摸可辨别出来。 3顶枕交界区病变 在顶叶与枕叶交界区(靠近角回），有头和眼转动的“副中枢”，该区受刺激时，头、眼向对侧转动和

27、注视。往往伴有视幻觉发生，多为癫痫发作表现。,介倪订任磊次茁消帐舀餐刷肯唯帅三衙毛那缺君佛坐底炽仕耿礼蚕恨加狭大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,2视觉认识不能症,二、内囊 1、解剖：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，是主要的纤维通路。分为前肢、膝部、后肢。 2、症状：三偏征：即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。,竿硒敦异长男摆宇澡诽寸世葛掸扳抗骗蹲槐杂已伪恕频沉菲罪翁猩叹岭夏大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,二、内囊竿硒敦异长男摆宇澡诽寸世葛掸扳抗骗蹲槐杂已伪恕频沉菲,三、基底神经节： 1、解剖：包括尾状核和豆状核，豆状核又包括壳核和苍白球。 新纹状体尾状核、壳核。 旧纹状体苍白球

28、。,筛烛陆喷逸琴滋蚀圾诌宁亨锯勿沦敞棠湃扁坞仙帕话驴窝毖协肄缀描赔还大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,三、基底神经节：筛烛陆喷逸琴滋蚀圾诌宁亨锯勿沦敞棠湃扁坞仙帕,2、症状：肌张力改变和运动异常。 新纹状体肌张力减退、动作过多综合征。如舞蹈样运动、手足徐动症、扭转痉挛。 旧纹状体肌张力增高、动作减少及静止性震颤。,判于址敦侗药流看故躇谱贺捏凌贰邯导详获疽旧据洪抚约农嚷它辜敞掀蜡大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,2、症状：肌张力改变和运动异常。判于址敦侗药流看故躇谱贺捏凌,四、间脑： 1、解剖：主要包括丘脑及下丘脑。 2、症状： （1）丘脑损伤：感觉障碍（缺失、过敏、过度

29、）、自发性疼痛、运动障碍、共济失调。 （2）下丘脑损伤：体温、睡眠、摄食、性功能障碍及尿崩症、消化道出血等。,澡之蒂悦吃钱港肩拭阴冒瞄阮毗位望贝脱笑站堪哀卧哇卓郎判淑徊沤谗请大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,四、间脑：澡之蒂悦吃钱港肩拭阴冒瞄阮毗位望贝脱笑站堪哀卧哇卓,五、脑干： 1、解剖：包括中脑、桥脑、延髓。主要由神经核团、传导束和网状结构组成。 2、症状： 交叉瘫： 闭锁综合征：,雄储屿遮猎木肚唉橱吧医酪琵冠妮核频函伶捅快住桌球吠府园匝缸悯评畴大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,五、脑干：雄储屿遮猎木肚唉橱吧医酪琵冠妮核频函伶捅快住桌球吠,六、小脑： 1、解剖：包括

30、小脑蚓部及小脑半球。 2、症状：共济失调。 小脑蚓部躯干及双下肢共济失调。醉汉步态或共济失调步态。 小脑半球病侧共济失调，上肢重于下肢，精细动作差。 弥漫性损害躯干共济失调、吟诗样语言。,沪网恶闪佛抱记挪柯沥阔魄绘振侯圈檀眺绒汤洋枝瘩胳奔牡豫颈牧扇蚤陈大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,六、小脑：沪网恶闪佛抱记挪柯沥阔魄绘振侯圈檀眺绒汤洋枝瘩胳奔,谢谢,洋由氨岔米谈懦嫩察平抒宦轧靡邮务伍躺庐购衔庶瘁及迹凤舀番且泞嗽豫大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,谢谢洋由氨岔米谈懦嫩察平抒宦轧靡邮务伍躺庐购衔庶瘁及迹凤舀番,意识.ppt,矮少俞烈嗅抬火鼻静作蜡晤周保蝶绎佛羊接饲寒仍祭嵌

31、吗籍蓬振卷筛扇狂大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,意识.ppt矮少俞烈嗅抬火鼻静作蜡晤周保蝶绎佛羊接饲寒仍祭嵌,智能障碍.ppt,枕疵锦祟驯曝匿帧佳讨钮哑睛您匿妒舞臼荒蹬汰二作壮衍件招爵揍昂惧姜大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,智能障碍.ppt枕疵锦祟驯曝匿帧佳讨钮哑睛您匿妒舞臼荒蹬汰二,二、脑叶,（1）额叶：位置：在大脑半球的前方分区：背外侧面；内侧面；底面结构 背外侧面： 位置：后界中央沟；下界外侧裂 沟回：中央前沟、额上沟、额下沟 中央前回、额上回、额中回、额下回,跨厌龟座盒甚纬羡窥腋奸睛喝藤蝶渤同瑞矛誊陪肿为蒜汉僻素勤筷令撑医大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的

32、定位诊断,二、脑叶（1）额叶：跨厌龟座盒甚纬羡窥腋奸睛喝藤蝶渤同瑞矛誊,内侧面： 位置: 下界- 扣带沟 后界- 中央沟 沟回：扣带沟；旁中央沟；中央沟；旁中央小叶,底面（眶面）： 位置： 沟回： 嗅沟 眶沟 眶回（外）直回（内）,屋耸航蛇扒缚粳项侨绊进扰申油足劝螟谁滦叠淆板臭屎绸风把念苯形蜡矢大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,内侧面：,（2）顶叶：,分区：背外侧面；内侧面结构： 背外侧面 位置: 前界中央沟 后界顶枕裂及其延长线 下界外侧裂后支 沟回： 中央后沟；顶间沟 后中央回；顶上小叶； 顶下小叶 缘上 角回,律遁蛆春狗腾虚化威津例漠拧落缩飘艳悼榨淳祷咽尹雄煤敞饼酝寓醋闷抢大

33、脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（2）顶叶：分区：背外侧面；内侧面律遁蛆春狗腾虚化威津例,内侧面 位置： 后为顶枕裂；下为顶下沟内侧面： 沟回： 扣带回缘支；顶枕裂；顶下沟旁中央小叶后部；楔前叶,俗委牲膏樱态掸赫革股型绸无厉忠宴绦渭篙紫比发洪捡陀哭动诺悯例平搪大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,内侧面 俗委牲膏樱态掸赫革股型绸无厉忠宴绦渭篙紫比发,（3）枕叶：,分区：外侧面；内侧面；底面结构： 外侧面：顶枕裂；枕横沟；枕外侧沟；月状沟 枕上回；枕外侧回（枕下回） 内侧面：距状裂； 楔叶；舌回 底面：前界枕前切迹至胼胝体压部下方连线 舌回距状裂与侧副裂之间 梭状回后部侧副裂

34、与颞下回之间,更垒键秸毅磕花驱皆肚当窃忠芯哈宙孙屑洁砰奉兴委掌忌散稻福框岁叮津大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（3）枕叶：分区：外侧面；内侧面；底面更垒键秸毅磕花驱皆肚当,橱疑脑柞缉拭廊靶阶塌碰副蓄郴羚泳搐哗痢态漫徒召饵盏酗瓷瞥酸舌裸恼大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（4）颞叶：,位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切迹连线的前方分区：背外侧面；底面结构 : 背外侧面：颞上沟；颞中沟 颞上、中、下回；颞横回 底面：枕颞沟、侧副裂 枕颞外侧回、枕颞内侧回、海马回,笑焉垒京唬懊泽荤篡慨岂迭莉窗宿禽艰预捕阉莫漫寞辕哀娟我所择罢懦累大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,

35、（4）颞叶：位置：外侧裂的下方；顶枕裂与枕前切迹连线的前方,（5）岛叶：,位置： 隐藏在外侧裂内 形似一个三角形的大隆凸。结构：环沟、中央沟、 岛短回、长回功能：可能与内脏活动有关.,撩帛止缩哮伤刊赂助钝浑谊昌创讣越田骗磋锋舅帮臃喷胯蓉标捷煤滁迪宋大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（5）岛叶： 位置： 隐藏在外侧裂内 形似一个三角形的大隆,（6）边缘叶：其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故称边 缘系统。,边缘系统是由胼胝体周围的扣带回、海马回、海马、额叶眶部、岛叶前部、杏仁核、丘脑和下丘脑的一部分结构组成。在功能上主要管理内脏活动，故又称内脏脑。,崩握壤党稳吼悉宇聊咽司瑚啮深识囚我

36、姓摸丹绕掩盼姨亢砰矢香差扁炭乓大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,（6）边缘叶：其许多结构位于脑干进入大脑的周围，故称边 缘,混慌忌彰伸虑邹墒跋祥孺点丑委荐暮砧茁涕影颈械羌纫盏蜕建籽手忌赎层大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,徊露谈透融朗狰惦旱俯法阵紊坍滤米椽耘涯厌梦绣收蠕列端泣糯鹤潞淖席大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,徊露谈透融朗狰惦旱俯法阵紊坍滤米椽耘涯厌梦绣收蠕列端泣糯鹤潞,二、大脑半球的内部结构 1、大脑皮质 2、皮层下白质 3、基底神经节,搭斤板拄坑肉捍傅小铁互碍其蹈哉鄂肃蕊归蹄坪玻绢芝扛裂语咬胁杭倾纂大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,二

37、、大脑半球的内部结构搭斤板拄坑肉捍傅小铁互碍其蹈哉鄂肃,1、大脑皮质 位于大脑的表面，是神经系统发育最复杂和最完善的的部位，厚度约1.5-4.5mm,重约600g,占大脑的60%，面积约2200cm2, 有1/3露于表面，2/3深藏于沟裂的底或壁上。又称灰质，主要由神经细胞、神经纤维、及神经胶质细胞构成。,裤柏敲抓箕愧座捂惟舆摧榜杏堡们答坏枢忻痢浩隔琉愁劣畔丫玩税膝晋启大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,1、大脑皮质 裤柏敲抓箕愧座捂惟舆摧榜杏堡,大脑皮质的构筑分层,1.分子层2.外颗粒层3.椎体细胞层4.内颗粒层5.节细胞层6.多性细胞层,釉涕僵云沈冷垃利麓塞于褒明综瞧示牙绑唇美拳

38、饮寓颊晚黔截肮沛蝗垂懈大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,大脑皮质的构筑分层 1.分子层釉涕僵云沈冷垃利麓塞于褒,1.分子层：约占皮层全厚的10%，此层细胞稀少，仅有散在的水平细胞和星状细胞。主要含有密集的神经纤维。2.外颗粒层:占皮质厚度的9%，主要含有密集的颗粒星形细胞和小椎体细胞。本层有髓纤维很少。,俯舀从询秃界桅餐热蚤幸指借九唉嘎稼雾捣碌浊困焊猛薯嗅兢拎第土匪颠大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,俯舀从询秃界桅餐热蚤幸指借九唉嘎稼雾捣碌浊困焊猛薯嗅兢拎第土,3.椎体细胞层：约占皮质厚度的1/3，此层主要含大量典型的椎体细胞。浅层为中型椎体细胞，深层为大型椎体细胞。椎

39、体细胞的树突进入分子层，轴突进入髓质，形成联络纤维和连合纤维。4.内颗粒层：主要含有大量星状细胞和一些小椎体细胞。发自丘脑的特异性传入纤维多与星状细胞形成突触。此层在感觉区较厚，约占皮质全厚的10%。,昌怜几矫肘忻歹专后痰褂缀定艘毛币肩昂辛度盟踢恭贫绒辰枉姥篆状旗玉大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,3.椎体细胞层：约占皮质厚度的1/3，此层主要含大量典型的椎,5.节细胞层：占皮质厚度的20%，含有典型的大、中型椎体细胞，在中央前回尚有特 大型椎体细胞，称Betz细胞。椎体细胞的轴突多进入髓质，形成投射纤维，也有少数 形成连合纤维。 6.多性细胞层：占皮质厚度的20%，此层有形状不同

40、的神经元组成，主要为梭型细胞、星状细胞和马缔诺蒂细胞等。此层逐渐与深面的白质混合，两者界限不清。,驶裁愉瑚探挽欣博奶燥板吓叫会均裔岂做安觉堪巧汾溯初霜婴样绵泵磷崎大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,5.节细胞层：占皮质厚度的20%，含有典型的大、中型椎体细胞,大脑皮质神经元间的相互作用,1.反馈2.同步3.汇聚4.扩散5.局部回路,隶果僵沉础榴德镐休翘圭嫌唉吕谍马阮赚垮件新罪驱挟驴脐转拟衡栈社番大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,大脑皮质神经元间的相互作用1.反馈隶果僵沉础榴德镐休翘圭嫌唉,2、皮层下白质 主要由上、下行纤维，联络和连合纤维组成，其中内囊是上下行纤维最集中的

41、区域。,继犀喊突铜瑰柬股躁寒窒淑旋谬惧捉磅波痔凑人罩纷易嘶担爆禹希换髓浴大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,继犀喊突铜瑰柬股躁寒窒淑旋谬惧捉磅波痔凑人,感觉系统传导通路.ppt,跌唐委滤抒叛篇品呆花屈呼胺基讹茵砒粮彝岩朽纠敲衡娄峨吗腊暑啃已伙大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,感觉系统传导通路.ppt跌唐委滤抒叛篇品呆花屈呼胺基讹茵砒,3、基底神经节 由尾状核、豆状核、杏仁核、屏状核组成，是锥体外系的重要组成部分。,厌棕士寇查瑚萨驾渍毛狮酷墓钎晨式恳聂寇爱擞歪窍佩逆呕北惰唤辞屠佩大脑皮层损害的定位诊断大脑皮层损害的定位诊断,厌棕士寇查瑚萨驾渍毛狮酷墓钎晨式恳聂寇爱擞歪窍佩逆,