器质性精神障碍专题宣讲培训课件.ppt

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1、器质性精神障碍专题宣讲,器质性精神障碍专题宣讲,器质性精神障碍的临床特点,认知功能或意识障碍为主，如谵妄、痴呆、遗忘综合征等。与功能性精神障碍相似，如精神病性症状群、抑郁症状群、焦虑症状群等。依赖综合征和戒断综合征,器质性精神障碍专题宣讲,2,器质性精神障碍的临床特点认知功能或意识障碍为主，如谵妄、痴呆,谵 妄,概念：指以意识障碍，显著的兴奋躁动和感知觉障碍为三联症的一组器质性精神障碍症状群。在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉、幻觉，以幻视多见。流行病学资料：易感因素：老年人、儿童、颅脑损伤者及酒精依赖者,器质性精神障碍专题宣讲,3,谵 妄概念：指以意识障碍，显著的兴奋躁动和感知觉障碍为三

2、联,谵妄的病因,感染代谢及内分泌紊乱电解质紊乱颅内损伤物质中毒或戒断手术后的状态药物,器质性精神障碍专题宣讲,4,谵妄的病因感染器质性精神障碍专题宣讲4,谵妄的临床表现,意识障碍知觉障碍思维障碍记忆障碍情绪障碍精神运动性障碍睡眠节律紊乱,器质性精神障碍专题宣讲,5,谵妄的临床表现意识障碍器质性精神障碍专题宣讲5,谵妄的诊断,临床相：急性起病，意识障碍，定向障碍，伴有波动性认知功能损害病史、体检及实验室检查有引起谵妄的病因。辅助检查：血液检查、X线检查及脑电图等。,器质性精神障碍专题宣讲,6,谵妄的诊断临床相：急性起病，意识障碍，定向障碍，伴有波动性认,谵妄的治疗,病因治疗支持治疗对症治疗,器质

3、性精神障碍专题宣讲,7,谵妄的治疗病因治疗器质性精神障碍专题宣讲7,痴 呆,概念：指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。,器质性精神障碍专题宣讲,8,痴 呆概念：指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的,痴呆的病因,中枢神经系统变性性疾病颅内疾病代谢障碍和内分泌障碍血管性疾病中毒、缺氧,器质性精神障碍专题宣讲,9,痴呆的病因中枢神经系统变性性疾病器质性精神障碍专题宣讲9,痴呆的临床表现,记忆减退思维缓慢、贫乏易激惹人格改变语言障碍行为笨拙，控制力下降,器质性精神障碍专题宣讲,10,痴呆的临床表现记忆减退器质性精神障碍专题

4、宣讲10,痴呆的诊断,记忆减退以思维和信息处理为特征的智能损害情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加意志减退，如懒散、主动性降低其他高级功能受损，如失语、人格改变无意识障碍实验室检查,器质性精神障碍专题宣讲,11,痴呆的诊断记忆减退器质性精神障碍专题宣讲11,痴呆与抑郁的鉴别,器质性精神障碍专题宣讲,12,痴呆与抑郁的鉴别痴呆抑郁起病形式缓慢急性病程持续性进行性加重,痴呆的治疗,治疗原发疾病促进脑代谢药物的治疗，如血管扩张药、神经肽类等对症治疗加强康复训练、护理，减轻或延缓其功能缺陷,器质性精神障碍专题宣讲,13,痴呆的治疗治疗原发疾病器质性精神障碍专题宣讲13,遗忘综合征,概念：以记忆损害为主的

5、综合征，因学习新知识的能力明显下降，导致顺行性遗忘和时间定向障碍和近事记忆障碍，也可有逆行性遗忘，无意识障碍，智能相对完好。,器质性精神障碍专题宣讲,14,遗忘综合征概念：以记忆损害为主的综合征，因学习新知识的能力明,遗忘综合征的病因,下丘脑后部和近中线结构的大脑受损双侧海马结构受损维生素B1缺乏其他因素，如脑缺氧、一氧化碳中毒、脑炎、第三脑室肿瘤,器质性精神障碍专题宣讲,15,遗忘综合征的病因下丘脑后部和近中线结构的大脑受损器质性精神障,遗忘综合征的诊断,记忆损害，尤以近记忆损害为主无即刻记忆损害、意识障碍、注意障碍及完全性痴呆躯体、神经系统及实验室检查证明有相关脑损伤或脑部疾病史可以有虚构

6、、自知力缺失、情绪改变、意志减退等,器质性精神障碍专题宣讲,16,遗忘综合征的诊断记忆损害，尤以近记忆损害为主器质性精神障碍专,依赖综合征,概念：是一组认知、行为和生理症状群，患者反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动。分为躯体依赖和心理依赖,器质性精神障碍专题宣讲,17,依赖综合征概念：是一组认知、行为和生理症状群，患者反复使用某,依赖综合征的临床特点,有使用某物质的强烈渴求对使用该物质的自控能力下降反复试图停用该物质，但总是失败对该物质的耐受性增高使用时体验到快感减少或停用后出现戒断症状使用该物质导致放弃其他活动

7、或爱好,器质性精神障碍专题宣讲,18,依赖综合征的临床特点有使用某物质的强烈渴求器质性精神障碍专题,戒断综合征,概念：指停止使用精神活性物质或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。,器质性精神障碍专题宣讲,19,戒断综合征概念：指停止使用精神活性物质或减少使用剂量或使用拮,戒断综合征的临床特点,有物质依赖史在停用或少用引起依赖的物质后，出现精神症状出现精神症状的同时伴有的躯体症状再次足量使用该物质后戒断综合征迅速消失,器质性精神障碍专题宣讲,20,戒断综合征的临床特点有物质依赖史器质性精神障碍专题宣讲20,其他常见的器质性综合征,人格改变精神病性症状情感障碍神经症样综

8、合征,器质性精神障碍专题宣讲,21,其他常见的器质性综合征人格改变器质性精神障碍专题宣讲21,阿尔茨海默病,阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多其病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。流行病学：AD发病率与年龄呈正相关，80岁以上的患病率可达20%，女性多于男性。,器质性精神障碍专题宣讲,22,阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimers disea,器质性精神障碍专题宣讲培训课件,AD的临床表现,认知功能减退症状：记忆障碍为首发症状，接着出现进行性加重的智能障碍。非认知性精神症状：早期往往有人格改变，病

9、情进展可以出现情绪不稳、片段的幻觉、妄想，睡眠障碍、行为紊乱等。,器质性精神障碍专题宣讲,24,AD的临床表现认知功能减退症状：记忆障碍为首发症状，接着出现,AD的诊断,主要根据临床表现作出痴呆的诊断，然后对病史、病程的特点、体格检查及神经系统检查、辅助检查的资料进行综合分析，排除其他原因引起的痴呆，才能诊断为AD。,器质性精神障碍专题宣讲,25,AD的诊断主要根据临床表现作出痴呆的诊断，然后对病史、病程的,AD的治疗,生活照顾和护理：改善认知功能和促进脑部代谢：对症处理：,器质性精神障碍专题宣讲,26,AD的治疗生活照顾和护理：器质性精神障碍专题宣讲26,酒精所致精神障碍,一次相对大量饮酒急

10、性酒中毒（包括单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒）长期大量饮酒慢性酒中毒（依赖综合征、酒精戒断综合征、震颤谵妄、酒中毒性幻觉症和妄想症、酒中毒性脑病）,器质性精神障碍专题宣讲,27,酒精所致精神障碍一次相对大量饮酒急性酒中毒（包括单纯性醉,酒精的吸收与代谢,吸收：主要在小肠上部吸收代谢：主要在肝脏代谢 乙醇 乙醛 乙酸 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶,器质性精神障碍专题宣讲,28,酒精的吸收与代谢吸收：主要在小肠上部吸收器质性精神障碍专题宣,单纯性醉酒,由一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关初期抑制大脑皮层：出现松弛感，情绪释放，自控能力减弱，言语增多、夸

11、大，情绪兴奋、易激惹，行为变得轻浮，有时不顾后果。严重者出现高度抑制状态，构音不清、共济失调，步态不稳、醉倒不起。,器质性精神障碍专题宣讲,29,单纯性醉酒由一次大量饮酒引起的急性中毒，临床症状的严重程度与,病理性醉酒,概念：一种小量饮酒引起的精神病理发作。病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍，多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想，临床上表现为高度兴奋、极度紧张惊恐。,器质性精神障碍专题宣讲,30,病理性醉酒概念：一种小量饮酒引起的精神病理发作。病人饮酒后急,复杂性醉酒,病人有脑器质性病史，或患有影响酒精代谢的躯体病，在此基础上对酒精的敏感性增高，小量饮酒后便发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍

12、，常伴有错觉、幻觉和片段的被害妄想，有显著的情绪兴奋、易激惹，攻击和破坏行为多见。,器质性精神障碍专题宣讲,31,复杂性醉酒病人有脑器质性病史，或患有影响酒精代谢的躯体病，在,酒精依赖综合征,临床特点： 对酒的渴求无法控制； 固定的饮酒模式； 饮酒成为一切活动的中心； 耐受性增加； 反复出现戒断综合征；,器质性精神障碍专题宣讲,32,酒精依赖综合征临床特点：器质性精神障碍专题宣讲32,酒精戒断综合征,长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和植物神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等。,器质性精神障碍专题宣讲,33,酒精戒断

13、综合征长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现,震颤谵妄,长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，特点是意识模糊，有大量知觉异常，如见到恐怖性的视幻觉，病人极不安宁，情绪激动，大喊大叫；另外是全身肌肉粗大震颤。常有发热、大汗淋漓、心跳加快等。,器质性精神障碍专题宣讲,34,震颤谵妄长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤,酒中毒性幻觉症和妄想症,酒中毒性幻觉症：酒依赖者突然停饮后出现器质性幻觉，多为幻视，意识清晰。酒中毒性妄想症：在意识清晰状态下出现的妄想状态。,器质性精神障碍专题宣讲,35,酒中毒性幻觉症和妄想症酒中毒性幻觉症：酒依赖者突然停饮后出现,酒中毒性脑病,是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害结果。临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分不能完全恢复正常。,器质性精神障碍专题宣讲,36,酒中毒性脑病是慢性酒中毒最为严重的精神病状态，是长期大量饮酒,酒精所致精神障碍的治疗,戒酒对症治疗支持治疗心理治疗,器质性精神障碍专题宣讲,37,酒精所致精神障碍的治疗戒酒器质性精神障碍专题宣讲37,