喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件.pptx
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1、喉部疾病影像诊断,喉部疾病影像诊断,正常影像解剖,喉既是呼吸道,又是发音器官 位于颈前正中,上通咽腔下接气管,上界为会厌上缘,下界为环状软骨下缘 分为声门区,声门上区及声门下区。,正常影像解剖 喉既是呼吸道,又是发音器官,检查方法,一、X线 平片: 侧位片观察喉部结构, 正位片主要观察喉外伤和异物。 特殊检查:主要采用体层摄影,侧位体层以矢状面正中向两侧各0.5cm间距共摄3张,正位体层分别在平静呼吸、闭气及发“依”音照片,观察声带活动限度。,咽喉部,检查方法一、X线咽喉部,检查方法,二、CT1 常规采用横断面扫描,喉腔 中轴与扫描线垂直2 扫描范围自环状软骨下缘至下颌角会厌上 缘,层厚35m
2、m3 发音状态扫描:让病人连续发“E“音,这 时声带内收,可较好显示声带、梨状窝、 咽后壁及杓会厌壁的形态及病变,咽喉部,检查方法二、CT咽喉部,检查方法,咽喉部,三、MRI采用颈部线圈,下颌上抬,垫高肩部以抬高喉部横断面扫描与声带平行,扫描范围自会厌上缘至环状软骨下缘,层厚3-5mm冠状面显示声带、室带、喉室、胸廓入口等情况较好矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联合较好检查时病人喉部放松,平静呼吸,尽量减少吞咽动作以减少伪影。,检查方法咽喉部三、MRI,正常影像解剖,1、甲状软骨:构成喉的前外侧壁甲状软骨板,前缘:前角(喉结)后缘游离:上角和下角,咽喉部,正常影像解剖1、甲状软骨:构成
3、喉的前外侧壁咽喉部,正常影像解剖,2、环状软骨:甲状软骨下、环形、构成喉底壁 前部狭窄称环状软骨弓 后部宽阔称环状软骨板 上借环杓关节与杓状软骨相连 外籍环甲关节与甲状软骨内缘相连,正常影像解剖,正常影像解剖,3、杓状软骨:又名披裂软骨 不规则三梭锥体形, 尖向上,底向下,位于环状软骨板上缘并籍 环杓关节相连 底有二个突起,前端声带突,后外侧肌突,正常影像解剖3、杓状软骨:又名披裂软骨,正常影像解剖,2:环状软骨后上部分4:杓状软骨9:甲状软骨薄板,正常影像解剖2:环状软骨后上部分,正常影像解剖,4、会厌软骨: 位于喉的前上部,呈上宽下窄的叶状,下端附着于甲状软骨前角的后方, 平时耸立开放,吞
4、咽时向后下反转关闭喉在舌根与会厌之间有舌会厌谿,会厌后方为喉前庭。,背面,正常影像解剖4、会厌软骨: 位于喉的前背面,正常影像解剖,5 会厌前间隙 位于会厌软骨之前,为一底向上、尖向下的倒锥体形间隙,内充满脂肪组织。 其上界为舌骨会厌韧带,前界为甲状舌骨膜和甲状软骨前上部,后界为舌骨以下部分的会厌软骨。 舌骨下会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间隙相通,故会厌癌易循这些小孔向会厌前间隙扩展。,咽喉部,正常影像解剖5 会厌前间隙咽喉部,正常影像解剖,6 喉旁间隙 喉与甲状软骨间的间隙,由下向上渐宽,内充脂肪,是一个狭长纵形间隙,其前上方可与会厌前间隙相通。声门上区癌易在侵及会厌前间隙后循此间
5、隙向下发展至声门区。,正常影像解剖6 喉旁间隙,正常影像解剖,7 喉腔:.声门上区:声带之上,室带以上喉腔称为喉前庭。声带与室带之间的腔隙为喉室。室带(假声带),由室韧带、肌纤维及粘膜组成,前端起于甲状软骨前角的上中段内面,后端止于杓状软骨前上面,正常影像解剖7 喉腔:,正常影像解剖,.声门区由声带构成,喉室下方 由声韧带、肌纤维和粘膜构成,前端起于甲状软骨前角中段内面,后附着于杓状软骨声带突,厚约5mm。张开时出现一个等腰三角形裂隙称声门裂,发音时声带内收。.声门下区为声带下至环状软骨下缘以上的喉腔,正常气道与环状软骨间粘膜厚度不超过1mm。,咽喉部,正常影像解剖 .声门区由声带构成,喉室下
6、方咽喉部,正常影像表现,一、X线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室、声带(真声带)和声门下区结构,在呼气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动度及其形态。,正常影像表现一、X线检查,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,正常影像表现,二、CT、MRI检查 喉软骨:软骨骨化及髓腔形成的程度。1 年轻人软骨未骨化,T1及T2WI等信号,CT等密度,与其它软组织较难区分。2 30岁以上成年人T1WI中央高信号代表脂肪及黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨,信号减低。CT为高密度。3 会厌软骨由弹性软骨组成,T1WI略低于肌肉,T2WI略高于肌肉。CT呈等密
7、度,少有钙化。,正常影像表现二、CT、MRI检查,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,正常喉部CT,正常喉部CT,正常喉CT,正常喉CT,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉部疾病影像诊断医学影响诊断课件,喉癌 Lanygeal carcinoma,概述好发于5060岁以上的中老年人,男女之比为10 : 1。城市发病率高于农村,空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市。吸烟、饮酒、空气污染及病毒感染为可能的发病因素。,喉癌 Lanygeal carcinom
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