喉的急性炎症性疾病课件.ppt

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1、喉的急性炎症性疾病,急性会厌炎,急性会厌炎（acute epiglottitis）是一起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病 。,精选ppt,1,喉的急性炎症性疾病 急性会厌炎 急性会厌炎（,以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。 成人、儿童皆可发生，男性多于女性，男女之比约27:1，早春、秋末发病者多见。,精选ppt,2,以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异精选pp,病 因,感染：细菌（流感嗜血杆菌、链球 菌、葡萄球菌等）为主。变态反应：常继发细菌感染外伤：异物、放射线、酸碱、芥子 气等其它：会厌囊肿继发感染、急性咽 炎等,精选ppt,3,病 因感染：细菌（流感嗜血杆菌、链球

2、精选ppt3,病 理,会厌舌面及侧缘高度肿胀， 可达正常6-7倍但：声带及声门下不受累卡他性：黏膜弥漫性充血水肿水肿性：间质组织水肿重溃疡性：累及黏膜下，局部有溃疡,精选ppt,4,病 理会厌舌面及侧缘高度肿胀，精选ppt4,临床表现,症状 发热、寒战、乏力 咽痛、吞咽痛 呼吸困难,精选ppt,5,临床表现症状精选ppt5,临床表现,体征吸气性呼吸困难会厌红肿诊断咽痛吞咽痛+会厌充血水肿,精选ppt,6,临床表现体征精选ppt6,【检查】 1喉外部检查 2咽部检查 3间接喉镜检查 （图3-7-1） 4硬管（或纤维）喉镜检查 5实验室检查 6影像学检查,精选ppt,7,【检查】 精选ppt7,图

3、3-7-1 急性会厌炎,精选ppt,8,图3-7-1 急性会厌炎精选ppt8,急性会厌炎,精选ppt,9,急性会厌炎精选ppt9,精选ppt,10,精选ppt10,【诊断】 对急性喉痛、吞咽时疼痛加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其症状者，应考虑到急性会厌炎。 早期诊断十分重要，明确诊断后，应行咽、会厌分泌物及血液细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。 【鉴别诊断】 急性喉气管支气管炎 喉白喉 会厌囊肿,精选ppt,11,【诊断】 精选ppt11,【治疗】 成人急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急

4、诊收入住院，床旁备置气管切开包。 治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。,精选ppt,12,【治疗】 精选ppt12,1控制感染 足量使用强有力抗生素和糖皮质激素 局部用药 切开排脓 2保持呼吸道通畅 建立人工气道（环甲膜切开、气管切开或气管插管）是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者选择不同方法。 有下述情况者，应考虑行气管切开术： （1）起病急骤，进展迅速，且有度以上吸气性呼吸困难者。,精选ppt,13,1控制感染 足量使用强有力抗生素和糖皮质激素 精选ppt,（2）病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。 （3）会厌或杓状软骨处粘膜高度充血肿胀，经抗感染给氧等治疗，病情未见好转

5、者。 （4）年老体弱、咳嗽功能差者。 出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。 3其他 保持水电解质酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励饮食。,精选ppt,14,（2）病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。 精,急性喉炎,急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病.,精选ppt,15,急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼,病因,（一）感染：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。（二）职业因

6、素：演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体,精选ppt,16,病因（一）感染：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎,临床表现,一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音;喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感;喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。,精选ppt,17,临床表现 一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶,临床表现,间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠性分泌物，声带肿胀，游离缘

7、变纯，发声时两侧声带不能闭紧。,精选ppt,18,临床表现 间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血,治疗,（一）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，给予抗生素及激素（二）病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。（三）局部治疗：复方安息香酊蒸气吸入，每日34次。雾化吸入：抗菌素液加激素(庆大霉素和地塞米松)。,精选ppt,19,治疗（一）全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，给予抗生素,小儿急性喉炎,小儿急性喉炎（acute laryngitis in children）是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区粘膜和粘膜下组织，多在冬春季发病，12月份为高峰期，婴幼儿多见。

8、,精选ppt,20,小儿急性喉炎 小儿急性喉炎（acut,概述：6月-3岁好发，发病率较成人低， 但发生呼吸困难者远多。,精选ppt,21,概述：6月-3岁好发，发病率较成人低，精选ppt21,小儿急性喉炎病情常比成人严重： 小儿喉腔较小，喉内粘膜松驰，有肿胀时易致声门阻塞； 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，罹患炎症时肿胀较重； 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富，炎症易发生粘膜下肿胀而使喉腔变窄；,精选ppt,22,小儿急性喉炎病情常比成人严重： 精选ppt22,小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出； 小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人，故炎症反应较重； 小儿神经系统较不稳定，容易受激

9、惹而发生喉痉挛 喉痉挛除可引起喉阻塞外，又促使充血加剧，喉腔更加狭小。,精选ppt,23,小儿咳嗽反射较差，气管及喉部分泌物不易排出； 精选ppt2,【病因】 常继发于急性鼻炎、咽炎。小儿急性喉炎亦可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱症状。 【病理】 病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可延及气管。声门下腔粘膜水肿，重者粘膜下可发生蜂窝织炎，化脓性或坏死性变。粘膜因溃疡可出现大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。,精选ppt,24,【病因】 精选ppt24,临床表现：犬吠样咳嗽、呼吸困难、喉喘鸣、三凹征、声嘶，喉镜检查：喉黏膜充血肿胀 但一般很少检查,精选ppt,25

10、,临床表现：犬吠样咳嗽、呼吸困难、喉喘鸣、三凹征、声嘶，精选p,【诊断】 根据其病史、发病季节及特有症状，如声嘶，喉喘鸣，犬吠样咳嗽声，吸气性呼吸困难，可初步诊断。必要时可行喉镜检查。 犬吠样咳嗽+吸气性呼吸困难,精选ppt,26,【诊断】 精选ppt26,鉴别诊断支气管异物：无声嘶，非犬吠样咳嗽， 有异物史及肺部体征。喉白喉：全身中毒症状，咽喉部有白膜， 不易撕去，牛颈，涂片见白喉杆菌喉痉挛：无声嘶，无咳嗽，发作时间极 短，症状常骤然消失。,精选ppt,27,鉴别诊断精选ppt27,【治疗】 1解除喉阻塞，及早使用有效、足量的抗生素以控制感染，同时给予糖皮质激素。 2给氧、解痉、化痰，保持呼吸道通畅 3加强危重患者的监护及支持疗法，注意全身营养与水电解质平衡，保护心肺功能，避免发生急性心功能不全。 4安静休息，减少哭闹，降低耗氧量。 5重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。,精选ppt,28,【治疗】 精选ppt28,