喉的解剖医学知识讲座培训课件.ppt

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1、喉的解剖医学知识讲座,喉的解剖医学知识讲座,喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。下气道门户。,喉larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,2,喉的解剖医学知识讲座,喉larynx 在颈前正中， 舌,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨 支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage,杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage,前

2、面观 喉的软骨支架 后面观,一.,3,喉的解剖医学知识讲座,会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨,会厌软骨epiglottic cartilage ：,舌面组织疏松,标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观,急性会厌炎,4,喉的解剖医学知识讲座,会厌软骨epiglottic cartilage ：,成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,5,喉的解剖医学知识讲座,成人型会厌,甲状软骨thyroid cartilage：,最大。喉结， 切迹。,后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不明显。,6,喉的解剖医学知识讲座,甲状软

3、骨thyroid cartilage：最大。喉结，,环状软骨 cricoid cartilage ：,杓状软骨 Arytenoid cartilage,唯一完整软骨环,后面观,喉狭窄laryngostenosis,环状软骨、杓状软骨,声带突,小角软骨,内面观,前面观,前面观,7,喉的解剖医学知识讲座,环状软骨 cricoid cartilage ：杓状软骨,二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带-,环甲膜 cricothyroid membrane.,喉内韧带-,甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.,会厌前隙矢状剖面图 喉前面观,甲状舌骨膜,(环甲膜),会厌前隙,pr

4、eepiglottic space,8,喉的解剖医学知识讲座,二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜,三.喉肌,喉外肌侧面观,喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。,9,喉的解剖医学知识讲座,三.喉肌,开关声门， 张弛声带， 活动会厌。,喉内肌侧面观,喉内肌internus muscle of larynx,10,喉的解剖医学知识讲座,开关声门， 张弛声带， 活动会厌。,四.喉粘膜,纤毛柱状上皮复层鳞状上皮,11,喉的解剖医学知识讲座,四.喉粘膜纤毛柱状上皮11喉的解剖医学知识讲座,喉上面观 喉额状切面后面观,五.喉腔：,1.声门上区：su

5、praglottic portion,杓会厌襞,杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松,喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。,喉室,12,喉的解剖医学知识讲座,喉上面观 喉额状切面,喉矢状切面图,喉阻塞laryngemphraxis,声门裂,3.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion,粘膜下结缔组织疏松。,声 带vocal cords男2025.女1520 前连合r

6、ecommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.,2.声门区：glottc portion,13,喉的解剖医学知识讲座,喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声,喉上面观,纤维镜下喉 上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,14,喉的解剖医学知识讲座,喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下 喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,15,喉的解剖医学知识讲座,喉上面观发声相,喉的标本冠状切面,16,喉的解

7、剖医学知识讲座,16喉的解剖医学知识讲座,喉的标本矢状切面,17,喉的解剖医学知识讲座,17喉的解剖医学知识讲座,六.喉神经、血管及淋巴,甲状腺上动脉的喉上动脉、环甲动脉甲状腺下动脉的喉下动脉,18,喉的解剖医学知识讲座,六.喉神经、血管及淋巴甲状腺上动脉的喉上动脉、环甲动脉18喉,淋巴回流:,环甲膜颈深下L.,淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L,以声带为界,方向多固定.,区域L转移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,声门上区:,声门区:,infraglottic portion,声门下区:,喉癌扩散主要途径:,19,喉的解剖医学知识讲座,淋巴回流:环

8、甲膜颈深下L.淋巴管丰富,神经,喉上N：,喉返N：,喉返神经,喉上神经,喉返神经,喉的神经正面观,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。,喉的主要运动神经。 感觉支-声门以下感觉。 运动支-环甲肌以外喉内肌运动。,20,喉的解剖医学知识讲座,神经 喉上N： 喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经,喉的神经 背面观,左 喉的神经背面观 右,21,喉的解剖医学知识讲座,喉的神经 背面观左,喉返神经哪一侧较易受损？,22,喉的解剖医学知识讲座,喉返神经哪一侧较易受损？22喉的解剖医学知识讲座,纤维镜下左声

9、带麻痹上面观,左声带麻痹呼吸时外展障碍。,左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。,左声带麻痹 固定于旁正中位,23,喉的解剖医学知识讲座,左声带麻痹呼吸时外展障碍。 左,4.位置较高.,5.会厌卷叶状.,3.软骨较软.,喉 阻塞,1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.,2.喉腔、声门均较窄小.,七.小儿喉部解剖特点,24,喉的解剖医学知识讲座,4.位置较高. 5.会厌卷叶状,喉的生理功能physiology of larynx,25,喉的解剖医学知识讲座,喉的生理功能physiology of larynx25喉的,二.发声 phonation（基音.共鸣）,四.屏

10、气,三.保护 protection（下呼吸道）,一.呼吸 respiration,喉的生理功能 physiology of larynx,26,喉的解剖医学知识讲座,二.发声 phonation（基音.共鸣） 四,美国第一届总统 乔治华盛顿,27,喉的解剖医学知识讲座,美国第一届总统27喉的解剖医学知识讲座,急性会厌炎Acute epiglottitis,病因1,感染2,变态反应3,其他:如异物、创伤、邻近器官的急性炎症,病理卡他型、水肿型、溃疡型,28,喉的解剖医学知识讲座,急性会厌炎病因病理28喉的解剖医学知识讲座,29,喉的解剖医学知识讲座,29喉的解剖医学知识讲座,临床表现,，全身症状

11、，局部症状咽喉痛，吞咽时加重吸气性呼吸困难少有声音嘶哑，体征：急性病容、呼吸困难、会厌明显充血、肿胀，喉线侧位片？,30,喉的解剖医学知识讲座,临床表现，全身症状30喉的解剖医学知识讲座,治疗,按急、重症对待，抗感染：足量的抗生素和糖皮质激素，床边备气管切开包，必要时需即行气管开术，对症处理,31,喉的解剖医学知识讲座,治疗按急、重症对待31喉的解剖医学知识讲座,喉的解剖医学知识讲座培训课件,治疗控制用声雾化吸入药物应用辅助用药,33,喉的解剖医学知识讲座,治疗33喉的解剖医学知识讲座,小儿急性喉炎acute laryngitis in children,解剖特点腔小、粘膜下组织疏松，易致喉阻

12、塞，引起呼吸困难病因多继发于上呼吸道感染临床表现起病急，声嘶，吠吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难。其他上感症状。声门下粘膜肿胀体征喉部粘膜充血肿胀,34,喉的解剖医学知识讲座,小儿急性喉炎acute laryngitis in chi,35,喉的解剖医学知识讲座,35喉的解剖医学知识讲座,治疗，尽早使用足量抗生素以控制感染，糖皮质激素减轻和消除喉粘膜的肿胀，必要时行气管切开术，支持疗法,36,喉的解剖医学知识讲座,治疗36喉的解剖医学知识讲座,慢性喉炎Chronic laryngitis,分为慢性单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎病因，用声过度，粉尘刺激，邻近部位慢性炎症，急性炎症反复发作或迁延

13、,37,喉的解剖医学知识讲座,慢性喉炎Chronic laryngitis分为慢性单纯性,38,喉的解剖医学知识讲座,38喉的解剖医学知识讲座,临床表现，声嘶，喉部不适、干燥感，说话时喉痛感，喉部分泌物增加体征，单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，轻度肿胀，肥厚性喉炎：室带肥厚、声带肥厚，萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄，可有痂皮治疗，去除病因，雾化，中药,39,喉的解剖医学知识讲座,临床表现39喉的解剖医学知识讲座,声带小结Vocal cord nodules,病因长期用声不当或过度病理早期 水肿中期 基质纤维化和透明变性后期 上皮增厚、角化症状和体征治疗，保守治疗，手术摘除,40,喉的解剖医学知识讲

14、座,声带小结Vocal cord nodules病因40喉的,41,喉的解剖医学知识讲座,41喉的解剖医学知识讲座,声带息肉Vocal cord Polyp,病因发声不当或过度发声，或一次强烈发声之后病理Reinke间隙局限性水肿，血管扩张或出血，（声带表面鳞状上皮的增生角化不是主要的特征），病程长者上皮下可有纤维组织增生或玻璃变性。临床表现声嘶、大者可引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难体征,42,喉的解剖医学知识讲座,声带息肉Vocal cord Polyp病因42喉的解剖医,43,喉的解剖医学知识讲座,43喉的解剖医学知识讲座,44,喉的解剖医学知识讲座,44喉的解剖医学知识讲座,45,喉的解剖医学知识讲座,45喉的解剖医学知识讲座,治疗手术切除,46,喉的解剖医学知识讲座,治疗46喉的解剖医学知识讲座,