电外科安全操作推荐指南培训课件.ppt

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1、电外科安全操作推荐指南,电外科安全操作推荐指南,手术间内设备组合,1. 手术室基础设备无影灯手术床吊塔2. 电外科系统电刀利普刀、微波刀结扎速 血管闭合系统3. 超声外科系统超声刀超声外科吸引器4. 激光外科系统激光碎石系统激光刀5. 微创外科设备腹腔镜、胸腔镜内窥镜、各类软镜气腹系统、摄像系统6. 麻醉相关设备麻醉机体外循环机自体血液回收机等等,2,电外科安全操作推荐指南,手术间内设备组合1. 手术室基础设备2电外科安全,电外科设备,超声外科吸引器,超声刀,高频电刀,氩气刀,内窥镜设备,结扎速血管闭合系统,3,电外科安全操作推荐指南,电外科设备超声外科吸引器超声刀高频电刀氩气刀 内窥镜设备结

2、扎,医疗事故责任在谁？,医院,护 士,设备制造商,医生,四“大”责任人,4,电外科安全操作推荐指南,医疗事故责任在谁？医院护 士设备制造商 医生 四,目前医护人员的处境,刷手护士,巡回护士,麻醉医生,手术医生,律 师,5,电外科安全操作推荐指南,目前医护人员的处境刷手护士巡回护士麻醉医生 手术医生 律,电外科潜在的负面效应,6,电外科安全操作推荐指南,电外科潜在的负面效应6电外科安全操作推荐指南,手术室发生的火灾,7,电外科安全操作推荐指南,手术室发生的火灾7电外科安全操作推荐指南,击打止血钳的电击伤,8,电外科安全操作推荐指南,击打止血钳的电击伤8电外科安全操作推荐指南,1995 Tissu

3、e response组织即时反馈技术,1981 Return electrode monitoring负极板接触质量检测系统,电外科安全技术的创新历史,2006 tissue sensing组织感应技术,1926 RF ESU接地式高频电刀,1968 Solid state隔离式高频电刀,1999 Tissue fusion大血管闭合技术,9,电外科安全操作推荐指南,1995 Tissue response1981 R,接地式高频电刀,10,电外科安全操作推荐指南,接地式高频电刀10电外科安全操作推荐指南,接地式高频电刀,Revolutionized surgeryblood loss cou

4、ld be controlled 外科技术的革命使出血得到控制Vender, 2005“holds untold possibilities for the future . . .”为将来未知的变革提供了可能Cushing, 1927however. . .然而,Current referenced to earth ground could seek alternate pathway电流会通过其他途径流向大地,11,电外科安全操作推荐指南,接地式高频电刀Revolutionized surge,电流流向大地的途径,Ground-referenced ESUs increase safet

5、y risks to patients and are not recommended for use接地式高频电刀会增加病人的电外科风险、不推荐使用ECRI, 1995,12,电外科安全操作推荐指南,电流流向大地的途径Ground-referenced ESU,替代部位的烧伤,替代部位的烧伤是由接地式电刀引起的；使用隔离式输出的电刀会将这种风险降到最低；当使用电容式负极板时依旧会产生这种伤害；,AORN Recommended Practices 20082008 AORN临床实践推荐指南,13,电外科安全操作推荐指南,替代部位的烧伤替代部位的烧伤是由接地式电刀引起的；AORN,隔离式输出高

6、频电刀,Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safer to use隔离式高频电刀使用起来更安全，降低了病人烧、烫伤的风险ECRI, 1995,14,电外科安全操作推荐指南,隔离式输出高频电刀 Isolate,隔离式输出的电刀,15,电外科安全操作推荐指南,隔离式输出的电刀15电外科安全操作推荐指南,集中和分散电流密度,电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度分散，热量低；,电刀笔电流密度集中，热量高；负极板电流密度集中，热量高；,16,电外科安全操作推荐指南,集中和分散电流密度电刀笔电流密度集中，热量高；电刀笔电

7、流密度,接触面积越小，电流密度越集中,17,电外科安全操作推荐指南,接触面积越小，电流密度越集中17电外科安全操作推荐指南,负极板处的烧伤,Historically the most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.历史上大部分的电外科伤害都是病人回路负极板处的皮肤烧伤This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return elec

8、trode contact quality monitoring通过改进负极板的设计并使用有接触质量检测系统的负极板使电外科的伤害降到了最低,AORN Recommended Practices 20082008 AORN临床实践推荐指南,Non CQM (split) PREs,18,电外科安全操作推荐指南,负极板处的烧伤Historically the most c,接触质量检测系统,电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮肤烧伤是最常见的。这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。采用非干性的导电材质启用负极板接触质量检测系统AORN Recommended Practi

9、ces, 2007,19,电外科安全操作推荐指南,接触质量检测系统电外科手术中发生患者受伤的报道中，负极板处皮,有接触质量监测系统电刀的工作原理,Return electrode contact quality monitors help prevent patient burns用有接触质量监测系统的负极板可以预防病人的烧、烫伤ECRI, 1995,20,电外科安全操作推荐指南,有接触质量监测系统电刀的工作原理 Re,负极板接触质量检测系统是非常重要的安全保障,21,电外科安全操作推荐指南,负极板接触质量检测系统是非常重要的安全保障21电外科安全操作,电外科工作原理电外科是通过高频电流作用于

10、组织来取得需要的临床效果,22,电外科安全操作推荐指南,电外科工作原理电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的,频谱,23,电外科安全操作推荐指南,频谱23电外科安全操作推荐指南,单 极,工作电极在手术部位,回路电极在其他位置,电流流经病人身体,高电压Coag电凝 3000-9000VCut 电切 1350-4000V,24,电外科安全操作推荐指南,单 极电流流经病人身体高电压24电外科安全操作推荐指南,双 极,激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压 (320 - 1200 V),25,电外科安全操作推荐指南,双 极激活电极和回路电极在同一器械上25电外科安全操

11、作推荐,不同模式的不同波形与组织效果,26,电外科安全操作推荐指南,不同模式的不同波形与组织效果26电外科安全操作推荐指南,确定患者本身存在的危险因素,患者体形,肥胖可能会需要多个负极板/转接头消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极粘贴处婴儿体重小于 30 磅需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处,27,电外科安全操作推荐指南,确定患者本身存在的危险因素患者体形肥胖27电外科安全操作推荐,影响阻抗的因素,评估是否存在血供不丰富的情况与疾病相关与体位相关与药物治疗相关评估体温情况体温过高体温过低,28,电外科安全操作推荐指南,影响阻抗的因素评估是否存在血供不丰富的情况28电外科安全操作,火灾危险

12、因素,判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔 (未灌洗过的肠道)判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液酒精含酒精的准备液,29,电外科安全操作推荐指南,火灾危险因素判断手术部位是否处于潜在富氧环境中29电外科安全,发生火灾的原因,30,电外科安全操作推荐指南,发生火灾的原因 30电外科安全操作推荐指南,预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响,起搏器内置式的心脏复律除颤器（ICD）金属植入物植入式耳蜗植入式机械泵助听器齿科器具,31,电外科安全操作推荐指南,预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响起搏器31电外,明确护理诊断和所预期的效果,电外科相关损伤的危险性 Ph

13、ippen and Wells, 1999由于电外科，激光或其他热源引起的火灾继而造成皮肤损伤的危险性 AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007,32,电外科安全操作推荐指南,明确护理诊断和所预期的效果电外科相关损伤的危险性 32电,明确预期效果,说明患者没有因电外科手术而发生任何损伤 Phippen and Wells, 1999 说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状 AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007,33,电外科安全操作推荐

14、指南,明确预期效果说明33电外科安全操作推荐指南,ESU and accessories should be used according to the manufacturers written instructions电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用 2008 AORN临床实践推荐指南 Instructions are on package inserts and on package wrappers! 使用说明都会在主机的包装中,AORN Recommended Practices 2008,严格遵从生产商提供的书面使用说明,34,电外科安全操作推荐指南,ESU a

15、nd accessories should be,常规安全预防措施,负极板报警系统,电刀激活音量调节至可听到范围,确认功率设置,耗材接入正确的插口,35,电外科安全操作推荐指南,常规安全预防措施35电外科安全操作推荐指南,选择高频电刀主机和耗材以减少病人伤害的风险,Dual-contact dispersive electrodes with nondrying hydrophilic gel 选择有亲水性导电胶的双回路 负极板Return electrode contact quality monitoring 负极板可以激活接触质量检测系统,AORN Recommended Practic

16、es 2008 2008 AORN临床实践推荐指南,36,电外科安全操作推荐指南,选择高频电刀主机和耗材以减少病人伤害的风险Dual-con,负极板选择,负极板需电外科设备兼容不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板确认:负极板完整无缺导电胶湿润负极板在保质期内,37,电外科安全操作推荐指南,负极板选择 负极板需电外科设备兼容37电外科安全操作推,如何判断负极板的质量,38,电外科安全操作推荐指南,如何判断负极板的质量38电外科安全操作推荐指南,负极板导电胶的质量,39,电外科安全操作推荐指南,负极板导电胶的质量39电外科安全操作推荐指南,选择负极板的粘贴部位,遵从厂商的书面使用说明干燥清

17、洁的皮肤有良好的血供和肌肉平整或凸起的表面尽量接近手术部位,Hotline News, 2000,40,电外科安全操作推荐指南,选择负极板的粘贴部位遵从厂商的书面使用说明Hotline,应避免高阻抗部位,41,电外科安全操作推荐指南,应避免高阻抗部位假体植入处毛发骨骼凸起处疤痕组织41电外科安,正确的负极板贴附方法,42,电外科安全操作推荐指南,正确的负极板贴附方法42电外科安全操作推荐指南,负极板粘贴处的准备工作,43,电外科安全操作推荐指南,负极板粘贴处的准备工作按照厂商提供的使用手册去毛，清洁和干燥,负极板使用指导方针,44,电外科安全操作推荐指南,负极板使用指导方针44电外科安全操作推

18、荐指南,病人回路负极板,Do not warm return避免加热负极板Apply after patient positioning 摆好手术体位后再粘贴负极板Place return electrode proximal to tourniquet, preferably on operative side 使用止血带时，负极板应该 靠近手术侧,AORN Recommended Practices, 2008Hotline News, 2003,45,电外科安全操作推荐指南,病人回路负极板Do not warm return避免加热,根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板,根据患者体重不

19、同选择负极板婴儿负极板不要超过150W的功率设置尽量缩短激活时间新生儿负极板不要采用超过30W的功率设置不要连续激活电极时间超过30秒如果新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg），请尽量使用双极模式,46,电外科安全操作推荐指南,根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板根据患者体重不同选择负,弹力袜和负极板,Compression hose may cause弹力袜可能会引起：Increased temperature at pad site引起负极板处的温度升高Increased impedance at pad site引起负极板处的阻抗升高Current concentration wi

20、th resultant heat build up引起电流密度增加，从而造成产热量增加Do not apply the patient return electrode to areas where pressure is applied to the patient不要将负极板贴于施压处,ECRIHotline News, 2007,47,电外科安全操作推荐指南,弹力袜和负极板Compression hose may ca,加热设施和负极板,严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾毯子和折叠的手术巾隔开以达到使负极板远离热源的目的,Valley

21、lab Clinical Information Hotline, Volume 5,48,电外科安全操作推荐指南,加热设施和负极板严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施Val,减少异位烧伤的可能性,避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径,49,电外科安全操作推荐指南,减少异位烧伤的可能性避免皮肤与皮肤之间的接触，比如摆放体位时,何时需要使用两片负极板,Placement of an additional PRE increases the dispersion of electro

22、surgical current and heat at the pad-to-patient interface放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流密度和热量Obesity肥胖症病人Emaciation体质虚弱的病人Fluid environment液体环境Long duty cycles长时间激活,AORN Recommended Practices, 2008 2008 AORN临床实践推荐指南,50,电外科安全操作推荐指南,何时需要使用两片负极板Placement of an add,揭除负极板,按住皮肤，缓慢地揭除负极板观察负极板下皮肤记录负极板处皮肤表现,51,电外科安

23、全操作推荐指南,揭除负极板按住皮肤，缓慢地揭除负极板51电外科安全操作推荐指,电容式负极板,Used for patients over 25 lbs 体重超过 25 lbs 的患者才能使用Ensure adequate contact 确保充分接触Weight bearing体重方面Minimal materials between patient and pad尽量减少患者和负极板之间的物质Verify no small metal material is in contact with the patients skin确保与患者皮肤接触面之间没有小的金属物体Remove all jew

24、elry去除所有首饰Capacitive return electrodes bypass contact quality monitoring systems电容式负极板不能激活负极板接触质量检测系统Two years Period of Validity有效期两年,AORN Recommended Practices, 2008 2008 AORN临床实践推荐指南,52,电外科安全操作推荐指南,电容式负极板Used for patients over 2,工作电极（电刀笔）,Active electrode MUST be in a non-conductive holster when

25、not in use不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内Electrode that does not fit holster should be placed in a designated site with tip away from flammable material如果电极不能放入保护套内，则需将其放在特定区域，并保证刀头远离易燃物Active electrode tips should be securely seated into the hand piece工作电极必须和手柄紧密连接,AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN临床

26、实践推荐指南,53,电外科安全操作推荐指南,工作电极（电刀笔）Active electrode MUST,吸引电凝器,Do not use suction coagulator as a retractoravoid tissue contact with shaft during activation不用将吸引电凝器用作牵引器激活时避免组织与电极杆的接触,Hotline News, 2003,口腔粘膜,电极头,吸引电凝器,损伤位置,绝缘层,54,电外科安全操作推荐指南,吸引电凝器Do not use suction coagul,工作电极,Use a coated electrode to

27、easily remove eschar buildup on electrode tip使用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂,“Frequent cleaning of the electrode tip is recommended.”经常清洁电极头端Massarweh, 2006,电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置,焦痂碎片可被点燃,55,电外科安全操作推荐指南,工作电极Use a coated electrode to,激活电极,不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套红色橡胶或塑胶材质可被点燃根据厂商的推荐选用合适的保护套,56,电外科安全操作推荐指南,激活电极不

28、要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套56电外科安,避免高频电流泄漏引起的损伤,工作电极导线不能缠绕在金属器械上工作电极导线和其他电线不能捆扎成束,57,电外科安全操作推荐指南,避免高频电流泄漏引起的损伤工作电极导线不能缠绕在金属器械上5,线圈缠绕巾钳可能造成的伤害,58,电外科安全操作推荐指南,线圈缠绕巾钳可能造成的伤害58电外科安全操作推荐指南,缠绕的线圈会产生电磁效应,见证奇迹发生的时刻,59,电外科安全操作推荐指南,缠绕的线圈会产生电磁效应见证奇迹发生的时刻59电外科安全操作,电刀笔导线的正确处理方法,60,电外科安全操作推荐指南,电刀笔导线的正确处理方法60电外科安全操作推荐指南,起

29、搏器,参考起搏器厂家的建议电外科设备可能会干扰起搏器小心使用电外科设备根据患者对起搏器的依赖程度选择 关闭或强制启动模式术前咨询心内科医生的意见尽量采用双极模式采用较低的功率设置避免电流通过心脏和起搏器电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线患者术后需单独接受相关检查 AORN Recommended Practices, 2008,61,电外科安全操作推荐指南,起搏器参考起搏器厂家的建议61电外科安全操作推,内置式心脏复率除颤器,Cardiology consult to evaluate ICD function and risk术前需请心脏科医生参与评估功能情况和手术危险系数Defibri

30、llator available准备一个备用的除颤器Deactivate ICD before ESU use在使用电外科设备前关闭ICDECG and peripheral pulse monitoring连续ECG和外周脉搏监测Use bipolar使用双极If monopolar used place PRE close to surgical site如采用单极模式，则尽量使负极板靠近手术部位Avoid current flow through heart and ICD避免电流流经心脏和ICDCheck ICD post op by a trained person患者术后需单独接受

31、相关检查,AORN Recommended Practices, 2008 2008 AORN临床实践推荐指南Donnelly, 2007,62,电外科安全操作推荐指南,内置式心脏复率除颤器Cardiology consult t,体内金属植入物,采用双极电外科模式如采用单极模式，则尽量缩短激活电极和负极板的距离使激活电极和负极板尽量远离金属植入物和电线确保手术区域到负极板的电流通路没有经过金属植入物或引导线附近患者术后需单独接受相关检查 AORN Recommended Practices, 2007,63,电外科安全操作推荐指南,体内金属植入物采用双极电外科模式63电外科安全操作推,耳蜗植

32、入器,对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科模式双极电极严禁接触植入物如果耳蜗植入器有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须离开耳蜗外参照电极10厘米以上患者术后需单独接受相关检查Hotline News, Vol 6, Number 4AORN Recommended Practices, 2007,64,电外科安全操作推荐指南,耳蜗植入器对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，64,植入式的机械泵,尽量选用双极模式患者术后需单独接受相关检查 AORN Recommended

33、 Practices, 2007,65,电外科安全操作推荐指南,植入式的机械泵尽量选用双极模式65电外科安全操作推荐指南,助听器,Best to remove before surgery最好在术前去除助听器RF leakage may cause interference高频泄漏电流可能会干扰助听器RF current may damage two piece wireless devices-they should not be worn when electrosurgery is used 高频电流也可能会损伤两片式无线助听器， 因而在电外科手术中不宜佩戴,ECRI, 2003Hotl

34、ine News, 2005,66,电外科安全操作推荐指南,助听器Best to remove before surge,牙科器具,Avoid direct contact with any metal dental appliances电极避免与金属齿科器具直接接触Cover braces with teeth guards (silicone or rubber) or use bipolar手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或使用双极模式Remove palate spreaders if electrosurgery is used close tothe device如果手术靠近齿科

35、器具，需移开颚部扩张器,Clinical Hotline, 2007,67,电外科安全操作推荐指南,牙科器具Avoid direct contact with,Jewelry首饰,Jewelry should be removed if it is within the activation range of the active electrode当佩戴的首饰处于工作电极的范围之内时，必须将其去除When using a reusable, capacitive-coupled return electrode, all of the patients metal jewelry shoul

36、d be removed当使用可重复使用的电容式负极板时，患者身上所用的金属首饰均需去除,AORN Recommended Practices 20082008 AORN临床实践推荐指南,68,电外科安全操作推荐指南,Jewelry首饰Jewelry should be rem,首饰,去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰如果首饰不能被去除:通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面不要用激活电极直接接触首饰也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤,Clinical Information Hotline News, June

37、 2000,69,电外科安全操作推荐指南,首饰去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰,Tattoos纹身,Avoid placing the patient return electrode over a tattoo避免将负极板粘贴于纹身上Inks (red in particular) contain metals which could serve as a heat or electrical conductor墨水（特别是红色的）含有金属，可能会成为电流或热导体,AORN Recommended Practices 20082008 AORN临床实践推荐指南,Clinica

38、l Hotline临床热线,70,电外科安全操作推荐指南,Tattoos纹身Avoid placing the pat,Electrosurgery During Pregnancy孕期电外科手术,No evidence to contraindicate use没有任何证据显示怀孕期间不能接受电外科手术Dispersive amniotic fluid protects fetus from concentration of electrical current羊水因其具有良好弥散效应，可以保护婴儿免受任何强度的电流影响No neuromuscular stimulation above 1

39、00 kHzradiofrequency range高于100 kHz 电外科频率不会对成人儿童和婴儿造成神经肌肉刺激，同样适用于胎儿,Leonardo da Vincic. 1510 - 1512,Te Lindes Operative Gynecology Text, 8thEdition,71,电外科安全操作推荐指南,Electrosurgery During Pregnanc,在剖腹产手术中使用电外科设备,根据操作手册使用非可燃性消毒液将负极板贴于羊水不会侵及的部位只有在触及工作区域时才激活电极不用时需将电刀笔放入绝缘保护套内 Standard for Health Care Faci

40、lities #13.4.1.2.2.6.,72,电外科安全操作推荐指南,在剖腹产手术中使用电外科设备根据操作手册使用非可燃性消毒液7,应用于儿科手术和细微解剖结构,应用于儿科手术和细微解剖结构时，可能需要降低功率设置高电流强度和长时间的激活可能造成不必要的热损伤对于电流可能会流经身体的重要组织的手术时，尽量选用双极模式以避免不必要的凝血,73,电外科安全操作推荐指南,应用于儿科手术和细微解剖结构应用于儿科手术和细微解剖结构时，,电外科安全操作推荐指南培训课件,为将危险降到最低,请提醒外科医生注意以下操作:1.医生禁止靠在病人身体、手术床及牵开器上2.尽量使用切割键不要用凝血键3.止血钳夹住组

41、织，在电刀笔与止血钳接触后再按下切割键4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体,而不要靠近医生的手部 “打止血钳止血”应在手的部位以下进行5.将刀笔紧靠在止血钳上 不要选用针状电极进行 “打止血钳止血”的操作 使用涂层或不粘刃性电极时，将电极的边缘靠在止血钳上。6.按切割键之前医生应尽可能多地握牢止血钳, 这样可增大接触面积, 最大限度减小医生指尖处的电流密度,这样将危险降到最低7.医生应用最小的功率和最短的时间(达到预期止血效果),如何避免医生用刀笔接触止血钳凝血时发生烫伤?,75,电外科安全操作推荐指南,为将危险降到最低,请提醒外科医生注意以下操作:如何避免医生用,电外科术后评估病人护理,

42、以临床表现作为术后评估标准负极板粘贴处或电流流经处皮肤有无损失表现是否出现皮肤颜色改变负极板粘贴处皮肤是否出现过敏反应是否有证据显示在手术过程中出现皮肤 和组织的损伤 Phippen and Wells, 1999,76,电外科安全操作推荐指南,电外科术后评估病人护理以临床表现作为术后评估标准76电外科安,关于两台电刀同时使用的注意事项,不要将电外科设备摞放在高频电刀或其他电器设备顶部；两台电刀必须属于同一类型；每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行手术的部位；确保两块病人回路负极板不相互接触；,77,电外科安全操作推荐指南,关于两台电刀同时使用的注意事项不要将电外科设备摞放

43、在高频电刀,在微创手术中导致的损伤,电容耦合,绝缘层破坏,电容耦合造成的损伤,微创手术电外科损伤直接耦合绝缘层破坏电容耦合如何避免微创手术中的电外科风险保证绝缘层完整，任何破损必须更换使用尽可能低的功率设置使用低电压波形 (腔镜模式)短时间的间断工作替代持续工作,78,电外科安全操作推荐指南,在微创手术中导致的损伤 电容耦合绝缘层破坏电容耦合造成的损伤,直接偶合.AVI,79,电外科安全操作推荐指南,直接偶合.AVI79电外科安全操作推荐指南,腔镜器械余温造成的伤害.AVI,80,电外科安全操作推荐指南,腔镜器械余温造成的伤害.AVI80电外科安全操作推荐指南,绝缘破坏.AVI,81,电外科安

44、全操作推荐指南,绝缘破坏.AVI81电外科安全操作推荐指南,电容耦合,82,电外科安全操作推荐指南,电容耦合82电外科安全操作推荐指南,85%的手术中使用电外科设备安全不发生伤害病人的事故,83,电外科安全操作推荐指南,85%的手术中使用电外科设备安全不发生伤害病人的事故,电外科设备引起伤害病人的事比手术室中其它设备要多,84,电外科安全操作推荐指南,电外科设备引起伤害病人的事比手术室中其它设备要多84,电外科设备是手术室中最危险的设备！,85,电外科安全操作推荐指南,电外科设备是手术室中最危险的设备！85电外科安全操作推,国外电外科培训情况,Survey of 121 Surgeons atAmerican College of Surgeons2000,86,电外科安全操作推荐指南,国外电外科培训情况None 1-2 Hour1/2 - 1,ForceTriad能量平台全新一代的能量设备！,87,电外科安全操作推荐指南,ForceTriad能量平台全新一代的能量设备！87,？,88,电外科安全操作推荐指南,？88电外科安全操作推荐指南,谢 谢！,89,电外科安全操作推荐指南,谢 谢！89电外科安全操作推荐指南,