宫外孕护理查房培训课件.ppt

《宫外孕护理查房培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫外孕护理查房培训课件.ppt（27页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、宫外孕护理查房,宫外孕护理查房,查房内容,宫外孕护理查房,2,查房内容检索护理信息1病例介绍2护理问题、目标、措施3护理难,宫外孕概念,异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。,宫外孕护理查房,3,宫外孕概念异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急,宫外孕护理查房,4,宫外孕护理查房4

2、,宫外孕护理查房,5,宫外孕护理查房5,分类,输卵管妊娠（壶腹部最常见）卵巢妊娠腹腔妊娠子宫颈妊娠阔韧带妊娠 残角子宫妊娠,宫外孕护理查房,6,分类输卵管妊娠（壶腹部最常见）宫外孕护理查房6,宫外孕护理查房,7,宫外孕护理查房7,病因,输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。输卵管手术放置宫内节育器输卵管发育不良或功能异常精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管,宫外孕护理查房,8,病因输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。宫外孕护理查房8,病理结局,输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊

3、娠）陈旧性异位妊娠继发性腹腔妊娠,宫外孕护理查房,9,病理结局输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊,宫外孕护理查房培训课件,辅助检查,超声检查：首选妊娠试验：是早期诊断异位妊娠的重要方法腹腔镜检查阴道后穹隆穿刺 ：抽出暗红色不凝血子宫内膜病理检查：仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠,宫外孕护理查房,11,辅助检查超声检查：首选宫外孕护理查房11,宫外孕护理查房,12,宫外孕护理查房12,病例介绍,患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天，腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。入院查体

4、：体温36.2，脉搏72次分，呼吸20次分，血压7042mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。辅助检查：血-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。,宫外孕护理查房,13,病例介绍患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天，,病例介绍,于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。于2012-6-11

5、 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。,宫外孕护理查房,14,病例介绍于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加,护理目标、现存护理问题及措施,宫外孕护理查房,15,231组织灌注量不足营养失调，低于机体需要量 疼痛,护理目标、现存护理问题及措施,感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关,宫外孕护理查房,16,护理目标、现存护理问题及措施4恐惧5感染的危险 宫外孕护理查,组织灌注量不足,积极抗休克，并做好术前准备,建立静脉通道，做好输血输液准备,护理目标休克症状得到及时

6、发现和纠正,密切观察病情变化,宫外孕护理查房,17,组织灌注量不足积极抗休克，并做好术前准备建立静脉通道，做好输,营养失调，低于机体需要量,遵医嘱补充血容量,摄入足够的营养物质,严密观察病情病化,护理目标无护理不当出现并发症,宫外孕护理查房,18,营养失调，低于机体需要量遵医嘱补充血容量摄入足够的营养物质严,疼痛,定时翻身，协助患者采取舒适卧位,关闭照明灯、心电监护报警声等。,换药时打开电视机，分散病人注意力,安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感,各种操作时动作轻柔,护理目标患者主诉疼痛减轻,宫外孕护理查房,19,疼痛 定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报,恐惧,护理目标病人能正视现

7、实，积极配合医护工作,宫外孕护理查房,20,恐惧 1指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于,肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。,导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗12次，导尿管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止发生尿路感染。,护理目标无感染等并发症的发生,感染的危险,遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。,宫外孕护理查房,21,肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干护理目标感染的,？,黄体破裂与宫外孕破裂的区别,现场急救,宫外孕护理查房,22,护理难题

8、心理护理？黄体破裂与宫外孕破裂的区别现场急救宫外孕护,治疗,以手术为主，药物治疗为辅 手术治疗多为腹腔镜手术 药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司酮，中药等药物,宫外孕护理查房,23,治疗以手术为主，药物治疗为辅宫外孕护理查房23,护理诊断,疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 有逆行感染的危险：与导尿有关有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 有关皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关潜在并发症：出血性休克组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关,宫外孕护理查房,24,护理诊断疼痛：与输卵管妊娠

9、导致输卵管膨胀有关。 宫外孕护理查,护理措施,术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧病情观察：密切观察生命体征，小便的颜色性状、量，加强巡视，注意阴道出血量饮食：禁食禁饮管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量感染的预防：严格观察伤口、敷料，预防压疮：尽早活动，勤翻身心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理状态。,宫外孕护理查房,25,护理措施术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6,健康宣教,注意观察全身状况及伤口情况术后合理安排休息和活动加强营养，保持良好心态及时治疗盆腔炎注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有效的避孕措施，制定家庭护理计划在妊娠时及时就医不宜轻易终止妊娠,宫外孕护理查房,26,健康宣教注意观察全身状况及伤口情况宫外孕护理查房26,谢谢聆听 !,宫外孕护理查房,27,