疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理培训课件.ppt
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1、子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症,威胁母儿生命。主要死于出血感染休克。其发病率为判断一个地区产科质量标准之一。随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善,子宫破裂的发病率已明显降低。,1,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。,案例分析:,张利娅 女 34岁 住院号00191119,于2017年6月13日,1:32 以39.1妊娠G4P1 LOA瘢痕妊娠胎儿窘迫收入院。主诉:阵发性腹疼三个小时 入院后立即行子宫下段剖宫产术,术中发现,子宫下段隆起,肌层完全破裂,浆膜下约1
2、0*10*10cm范围暗红色血液浸润,术中剖出一2700g女婴,一分钟评1分,转儿科治疗,术中探查,子宫下段左前壁有一长约5cm纵行裂伤口,肠线连续缝合。探查膀胱底有一约4cm的横行破裂口,已请泌尿外科医师给予膀胱修补术。术后给予抗炎预防感染,加强宫缩,预防出血,活血化瘀预防血栓,膀胱冲洗治疗。现术后第6天,生命体征平稳。,2,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,案例分析:张利娅 女 34岁 住院号00191119,于20,瘢痕子宫破裂的分类:,自发性破裂和损伤性破裂;按发生时间分:妊娠期破裂和分娩期破裂;按破裂程度分:完全性破裂和不完全性破裂;按发生部位分:子宫体部破裂和子
3、宫下段破裂,3,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,瘢痕子宫破裂的分类:自发性破裂和损伤性破裂;3疤痕妊娠子宫破,原因:,子宫破裂与下列因素有关:1胎先露部下降受阻当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时,均可使胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。,4,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,原因:4疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理10/3/2022,LOREM IPSUM DOLOR,2子宫疤痕临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生
4、断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。,5,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,LOREM IPSUM DOLOR5疤痕妊娠子宫破裂手术后的,LOREM IPSUM DOLOR,3手术创伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术),常可发生宫颈撕裂,严重时可波及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成子宫破裂。,6,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,LOREM IPSUM DOLOR6疤痕妊娠子宫破裂手术后的,LOR
5、EM IPSUM DOLOR,4子宫收缩剂使用不当未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先露下降受阻时,可发生子宫破裂。,7,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/2022,LOREM IPSUM DOLOR7疤痕妊娠子宫破裂手术后的,临床表现,子宫破裂可发生于子宫体部或子宫下段,多数发生于分娩期,发生于妊娠晚期者较为少见,经产妇发生率高于初产妇。子宫破裂多数分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。有时先兆子宫破裂阶段很短,表现不明显,一开始就是子宫破裂的表现,如手术疤痕破裂等,8,疤痕妊娠子宫破裂手术后的医疗护理,10/3/202
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