柴平汤治疗功能性消化不良病例培训课件.ppt

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1、柴平汤治疗功能性消化不良病例,柴平汤治疗功能性消化不良病例,主题词 消化不良； 功能性； 柴平汤治疗,柴平汤治疗功能性消化不良病例,2,主题词 消化不良；,摘要目的 观察柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤治疗FD作用机理。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,3,摘要柴平汤治疗功能性消化不良病例3,方法 将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.,柴平汤治疗功能性消化不良病例,4,方法 将180例FD患者随机分为柴平汤治疗组128例及多潘

2、立,结果 治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达67.3%。两组比较有显著性差异（P0.05）。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,5,结果 柴平汤治疗功能性消化不良病例5,结论 柴平汤是治疗FD的有效方剂，可消除和改善FD的各种症状，可能具有改善胃动力障碍，增强胃排空之功.,柴平汤治疗功能性消化不良病例,6,结论 柴平汤治疗功能性消化不良病例6,0 引言功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）是一组持续或反复发作的上腹痛或不适等消化不良症状，经生化、内镜和影像检查，排除器质性疾病的临床症候群

3、。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,7,0 引言柴平汤治疗功能性消化不良病例7,我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例，并与多潘立酮（domperidone）52例对照，现报告如下：,柴平汤治疗功能性消化不良病例,8,我们于2003年至2006年采用柴平汤治疗FD128例，并与,1资料与方法1.1临床资料：180例均为本院门诊和住院治疗的FD患者，其中住院22例，门诊158例。所观察的病例诊断均符合1999年功能性胃肠病（Functional Gastonia disorder,FGID）Rome标准中的FD标准,柴平汤治疗功能性消化不良病例,9,1资料与方法柴平汤治疗功能性消化

4、不良病例9, 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、恶心及或呕吐等症状3个月以上内镜检查正常，均排除消化性溃疡、胃糜烂、胃肿瘤、等器质性病变；检验、B超X线检查，排除肝胆胰疾患无糖尿病、结缔组织病、精神病史；无腹部手术史。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,10, 有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适、食欲减退、腹胀、早饱,180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组128例中，男性42例，女性86例；年龄2170岁；病程3个月15年。对照组52例中，男性18例，女性34例；年龄1872岁；病程4个月13年。两组患者在性别、年龄、病程等资料上均无

5、显著差异（P0.05 ）,具有可比性。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,11,180例FD患者随机分为治疗组128例，对照组52例。治疗组,1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,12,1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，,若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g；若烧心、反酸者加乌

6、贼骨20g、浙贝母10g；若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄69g,柴平汤治疗功能性消化不良病例,13,若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；,柴平汤治疗功能性消化不良病例培训课件,1.3 疗效标准（自拟）： 症状全部消失为临床治愈； 症状明显缓减为显效； 症状减轻为有效； 症状无变化为无效。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,15,1.3 疗效标准（自拟）：柴平汤治疗功能性消化不良病例15,2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。 表1,柴平汤治疗功能性消化不良病例,16,2

7、.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。,2.2两组临床疗效比较：见表2。 表2,*与对照组比较P0.05,柴平汤治疗功能性消化不良病例,17,2.2两组临床疗效比较：见表2。,3 讨论 近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群3。其发病的本质是胃排空延缓。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,18,3 讨论 近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的,2000年的罗马标准将其分为:（1）动力障碍样 表现为 ： 上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密 切相关；,柴平汤治疗功能性消化不良

8、病例,19,2000年的罗马标准将其分为:（1）动力障碍样柴平汤治疗功,（2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。（3）非特异性消化不良三个亚型1。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,20,（2）溃疡样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。,本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,21,本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发,FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，西医采取综合治疗。一般治疗 去除病因、解

9、释病情、 调整饮食；调整心理； 对症治疗；对因治疗,柴平汤治疗功能性消化不良病例,22,FD的治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异,对症治疗促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或PPI为主的三联治疗。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,23,对症治疗柴平汤治疗功能性消化不良病例23,粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛乐特等）。因其根本在于胃动力障碍，故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选药物2。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,24,粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗

10、抑郁药：百优解、赛乐特,中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振， 嗳气喜呕等；,柴平汤治疗功能性消化不良病例,25,中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临,脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，使胃气失于和降而上逆，故症见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸等。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,26,脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不,柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法合

11、排，丝丝入扣，有显著疗效，说明柴平汤加减具有促进胃排空，改善胃动力障碍的作用，其详尽的机理有待近一步研究。,柴平汤治疗功能性消化不良病例,27,柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法,4 参考文献1 王吉耀. 抗酸剂在功能性消化不良中的应用. 世界华人消化杂志，2000，8（8）：912.2 侯晓华. 开展对功能性消化不良的病理生理研究. 中华消化杂志，2003，23（2）：69. 3 王立春，程军，陈孔斌，等. 疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例. 中国中西医结合消化杂志，2003，11（1）45.,柴平汤治疗功能性消化不良病例,28,4 参考文献柴平汤治疗功能性消化不良病例28,再见,柴平汤治疗功能性消化不良病例,29,再见柴平汤治疗功能性消化不良病例29,