房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断课件.ppt
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1、房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断,房间隔缺损与二尖瓣狭窄的鉴别诊断,鉴别要点,1、病因,2、病理,3、临床表现,4、影像学表现,鉴别要点1、病因2、病理3、临床表现4、影像学表现,房间隔缺损,2,3,1,病因:1、胎儿发育的环境因素 2、遗传因素,房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,病理解剖原发隔上部组织吸收过多,继发孔过大,不能封闭。继发隔发育不全残缺,或卵圆孔过大,不能闭合。,房间隔缺损231 病因:房间隔缺损根据胚胎发育,临床表现:,活动后出现心悸,气短,疲劳,但部分儿童可无明显症状,房性心律紊乱多见成年患者,若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀。体征为肺动
2、脉瓣区S2亢进,闻及级收缩期喷射性杂音,临床表现: 活动后出现心悸,气短,疲劳,,血流动力学变化,血流动力学变化,房间隔缺损,正位上右心房段延长、向外突出,右心房高度超过心脏大血管高度的1/2,心尖圆钝、抬高,肺动脉段突出,心脏呈梨形,主动脉弓变小。双侧肺纹理增多、增粗,边缘清楚,肺门影增大。,房间隔缺损正位上右心房段延长、向外突出,右心房高度超过心脏大,正位片上心尖圆钝,心脏呈梨形,肺动脉段突出,主动脉弓变小,右心房高度超过心脏大血管高度的1/2。 左前斜位见右心房与升主动脉之间的夹角变小,心前间隙变小。 双侧肺纹理增多、增粗,边缘清楚,右肺门影增大。,正位片上心尖圆钝,心脏呈梨形,肺动脉段
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