房缺术后患者护理查房课件.ppt
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1、,房间隔缺损术后患者,房间隔缺损术后患者,查房内容,查房内容 病史汇报1 护理诊断2 护理措施3,25床患者,年秀丽,女,25岁,一年前,无明显诱因下出现咳嗽,胸闷,一年以来偶发心前区绞痛,持续数秒后可自行缓解,偶发夜间呼吸困难,由平卧位改为侧卧位可缓解,无胸痛,咯血,端坐呼吸,日常活动及体力劳动无影响。 2015年12月7日,当地医院做心脏彩超显示:先心 房间隔缺损 右心明显增大,肺动脉高压伴重度三尖瓣反流, 轻度二尖瓣反流 心包积液。 2015年12月14日来我院就诊。,1 病史汇报 25床患者,年秀丽,女,2,体格检查:T:36.5,P:64次/分,R:16次/分,BP:110/70mm
2、Hg,无心包摩擦音,心尖搏动位置正常,腹部平软,下腹正中可见20cm陈旧手术疤痕。 患者已婚,育有一男孩,配偶及子女体健,否认家族遗传史,无药物过敏。,1 病史汇报 体格检查:T:36.5,,病史演变:,9.16,16:00 指导患者口服地高辛,1 病史汇报病史演变:9.16,16:00,病史演变:,9.16,16:00 指导患者口服地高辛,12月14日,患者以“先心 房缺(继发孔型) 心功能级,肺动脉高压”诊断入院。12月17日,患者完善各项相关检查,遵医嘱吸氧,用药,功能锻炼,增强体质。12月23日,患者全麻体外循环下心脏不停跳下行房间隔补片修补术,术后患者带心包纵膈引流管各一根,尿管一根
3、,留有深静脉置管一根,带气管插管回心脏外科监护室12月24日晨8::00,患者拔除口插管,9:00回原床位。12月25日,拔除尿管。,1 病史汇报病史演变:9.16,16:00,患者今日为术后第三天,现留有心包纵膈引流管各一根,颈内静脉置管一根。神志清楚,意识正常,生命体征平稳。遵医嘱应用抗感染药物,监测电解质,血常规。口服地高辛,螺内酯,卡托普利等强心利尿,扩血管等药物。风险评分Y:20,G:25,D:25,DVT:11,Z:50.,1 病史汇报 患者今日为术后第三天,现,访谈结果与析,1.清理呼吸道无效:与咳嗽咳痰无力有关2.疼痛:与术后切口有关3.活动无耐力:与术后肢体无力有关4.知识缺
4、乏5.有管道滑脱的危险:与引流管较多有关6.潜在并发症:感染,急性左心衰,2 护理诊断访谈结果与析1.清理呼吸道无效:与咳嗽咳,访谈结果与析,1.清理呼吸道无效:与咳嗽咳痰无力有关,1.一般护理:保持适宜的温湿度,病人采取半卧位,有利于呼吸和促进痰液的排出。2.每日两次雾化吸入,指导患者家属翻身拍背,指导患者有效咳嗽。3.患者床头备负压吸引装置,及吸痰用物,密切观察患者面色和痰鸣音,必要时吸痰。4.用药护理:遵医嘱应用抗生素,氨溴索,多索茶碱等止咳,祛痰的药物。,3 护理措施访谈结果与析1.清理呼吸道1.一般护理,访谈结果与析,2.疼痛:与术后切口有关,1.向患者解释疼痛原因,减轻患者焦虑恐惧
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