常见急症及意外伤害现场救护课件.ppt
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1、常见急症及意外伤害 现场救护,1,精品课件,常见急症及意外伤害 现场救护1精品课件,4,1,2,3,1,2,3,4,5,5,常见急症,意外伤害,2,精品课件,急性冠脉综合症脑血管意外晕 厥 猝 死4123交通事故伤,严重威胁人的生命因素.,无论过去、现在还是将来,人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个:猝死,3,精品课件,严重威胁人的生命因素. 无论过去、现在,什么是猝死,猝死就是指平时健康或似乎健康的人,在出乎预料的较短时间内,因病突然死亡。无论是患者本人和其家人都始料不及,这就是该病的可怕之处。,4,精品课件,什么是猝死4精品课件,由心脏原因导致的猝死为 心源性猝死心源性猝死占猝死的75
2、%病后1小时内死亡者多为心源性猝死冠心病导致猝死占心源 性猝死90%以上,5,精品课件,由心脏原因导致的猝死为5精品课件,立即判断意识、呼吸、循环体征;第一反应人进行CPR(有条件可用AED);紧急呼叫,启动EMS系统;继续CPR,等待专业人员救治。,猝死的应急救护原则,6,精品课件,立即判断意识、呼吸、循环体征;猝死的应急救护原则6精品课件,急性冠脉综合症,包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄;继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,7,精品课件,急性冠脉综合症包括心绞痛和心肌梗死7精品课件,冠状动脉,冠心病是人类头号杀手,正常状态,心肌梗
3、塞,心绞痛时,8,精品课件,冠状动脉冠心病是人类头号杀手正心心8精品课件,中国每年约有240万人死于心血管疾病,占总死亡率的34%。 -中国人民解放军总医院 沈洪教授预测2020年我国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达400万。 -首都医科大学安贞医院吕树铮教授冠心病猝死:男性是女性的7倍!88%发生在家中!,9,精品课件,中国每年约有240万人死于心血管疾病,占总死亡率的34%。9,早期识别急性冠脉综合症(ACS),急性心肌梗死早期识别、诊断及治疗能改善预后。教会患者和他们的家人识别ACS的症状。当症状出现时立即打急救电话,而不是自己驾车去医院而延误处理。 2010年AHA心肺复苏及心血管急
4、症 救治指南翻译版52页,10,精品课件,早期识别急性冠脉综合症(ACS)急性心肌梗死早期,识别心绞痛,典型的心绞痛表现:发作性胸骨后压榨性疼痛,可表现为胃疼、牙疼、左肩、左上肢内侧疼等,持续时间1-5分钟,很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状,11,精品课件,识别心绞痛典型的心绞痛表现:发作性,你怎么啦?,我胸疼,心慌憋气,平卧者,30度角半卧位,站立者应成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52页,不露声色 摆好体位解开衣领 开窗吸氧,12,精品课件,你怎么啦?我胸疼,心慌憋气平卧
5、者,30度角半卧位站立者应成坐,服用硝酸甘油的注意事项,含服的正确体位:半卧位药量:每3-5分钟1片共3次 禁止服用者:24小时内使用过磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂、48小时使用过他达拉非(伟哥类药物)血压收缩压90mmHg或基础血压下30mmHg或者右心室梗塞患者 -2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页,13,精品课件,服用硝酸甘油的注意事项含服的正确体位:半卧位,识别心肌梗死,发作性心前区疼痛在15分钟以上。口服硝酸甘油不能缓解症状。8岁以上的病人多伴有呕吐、 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷;平时血压正常或高血压的 此时血压突然下降。,14,精品课件,识别心肌梗死发作
6、性心前区疼痛在15分,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。,15,精品课件,特殊表现-胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多,现场救护原则,立即停止活动,就地平卧,不随便搬动,保持肃静。使患者尽可能舒适,给以劝慰释疑。保持镇静。硝酸甘油片1-2片舌下含服,可重复。通风,有条件应立即吸氧。,必需时进行CPR。迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,16,精品课件,现场救护原则立即停止活动,就地平卧,不随便搬,脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒
7、中或中风。,17,精品课件,脑血管意外出血性缺血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑,意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。头痛:头痛以病灶侧为重;呕吐:多为喷射状;呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。偏瘫:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。呼吸:一般轻者呼吸较快,重者深而慢。血压:早期血压可升高。体温:视病灶不同可出现体温升高。瞳孔:发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,18,精品课件,意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。脑血管意外的表现,脑卒中之脑出血,特点:起病急,常在白天发生。前 驱 症状:精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木。轻型脑出血:头痛头晕、呕吐、眼花发
8、黑、意识清楚或朦胧,有的嗜睡; 失语、偏瘫:一侧口角下斜, 不断流口水。重型脑出血:突然倒地、 大小便失禁,很快进入 昏迷状态。,19,精品课件,脑卒中之脑出血特点:起病急,常在白天发生,脑卒中之脑血栓、脑栓塞,与脑出血症状相同,但较轻。因血栓栓塞的位置不同,症状表现不一。“时间就是大脑”急性缺血性卒中起病后4个半小时内的溶栓治疗有益,之后给予溶栓治疗可能有害。 -美国卒中协会2010年卒中十大研究进展,20,精品课件,脑卒中之脑血栓、脑栓塞与脑出血症状相同,但较,一分钟内识别脑卒中,抬 说 笑,上述任何一项异常,中风的可能性达72% -2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版96页,21,
9、精品课件,一分钟内识别脑卒中抬 说 笑 上述任,现场救护原则,安静卧床,头部抬高,给予吸氧。保持呼吸通畅,防止误吸。限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。若病人是清醒的,要安慰病人,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌乱或晃动病人,避免造成病人的心理压力。拨打急救电话,准确告知病情,等候专业医务人员到来。平稳搬动,减少震动,急送就近医院抢救治疗。,22,精品课件,现场救护原则安静卧床,头部抬高,给予,晕厥一过性脑供血不足,导致短暂意识丧失(来得快,去得快),23,精品课件,晕厥一过性脑供血不足 导致短暂意识,临床表现,软弱无力倒地,面色苍白、四肢发凉,脉搏细而弱,出汗。与突然体位变化有关,几秒钟或经调整
10、姿势即可恢复。,24,精品课件,临床表现软弱无力倒地,面色苍白、2,现场救护原则,晕厥并清醒时,仰卧于通风处抬高下肢,喝热糖水或淡盐水(1匙盐加1升水)成人500ml,儿童250ml按压:人中、内关、百会、涌泉出现心脏骤停时,立即心肺复苏,25,精品课件,现场救护原则晕厥并清醒时,仰卧于通风处,气管异物梗塞,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征: 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,26,精品课件,气管异物梗塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止26精,惨痛的教训,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时,将3块豆粒大小的苹果卡在气管里,最终因窒息导致心脏
11、骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物,脱离了危险。但因脑缺氧时间长,双目失明、反应迟钝。,27,精品课件,惨痛的教训两岁半的女孩在幼儿园吃苹,气道异物阻塞常发生在,进食时、醉酒呕吐误吸。吞咽功能较差的人:老年人患脑血管疾病者儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好,咀嚼的功能也不是太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射,还没有发育完全。,28,精品课件,气道异物阻塞常发生在进食时、醉酒呕吐误吸。28精品,气道异物阻塞之判断及处理,急救者见到病人抓自己的脖子(“V”型呼救手势)急救者应马上询问是否噎着了,能否说话? 轻度阻塞:很强的咳嗽,不要干预其咳嗽和呼吸。,29,精品课件,气道异物阻塞之判断及处理急救
12、者见到病人抓自己的脖子,气道异物阻塞之判断及处理,患者用双手指抓颈部,不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否噎着了时,病人点头表示是的时候,表明是严重气道阻塞,必须立即救治!,30,精品课件,气道异物阻塞之判断及处理患者用双手指抓颈部,不能,成人气道梗塞急救(自救),一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,31,精品课件,成人气道梗塞急救(自救)一手握空心拳,拳眼置于腹脐上,尚清醒时
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