孤立性肺结节影像诊断ppt课件.pptx
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1、孤立性肺结节影像诊断,航天中心医院外周血管介入科黄秋峰,内容,定义,SPN:肺内单发,边缘清楚,大致为圆形,直径3cm的密度增高影,周围均为含气肺组织,不伴有肺不张结节:肺内单发3cm的病灶肿块:肺内单发3cm的病灶,内容,常见疾病,先天性疾病支气管囊肿,肺隔离症恶性肿瘤肺癌,转移瘤,淋巴瘤,肉瘤良性肿瘤及肿瘤样病变错构瘤,硬化性肺泡细胞瘤感染与寄生虫病曲菌病,结核,球形肺炎,肺脓肿,内容,诊断要点,内容,注意事项,薄层CT:1.25mm以下 MPR:轴位+冠状位+矢状位动态随访对比老片,结节大小,结节越小,良性可能性越大1cm者恶性率为35% 1-2cm者为50% 2-3cm者为80%3cm
2、者为97%小结节不能除外恶性,大结节可能为良性,形态及边缘,良性:光整及清楚,圆形或椭圆形恶性:边缘模糊,不规则及分叶状,可见毛刺及锯齿状外观分叶征:肿瘤生长不均及血管受阻挡所致,浅分叶及深分叶毛刺征:肿瘤沿肺间质浸润或淋巴管蔓延,纤维组织增生(阳性预测值90%)放射冠:结节边缘多发放射状分布的多发毛刺样突起,常见于腺癌和肺泡癌,良恶性之间可以有交叉,越是非球型,恶性可能性越小,扁平状,管状结节良性可能大,胸膜牵拉,SPN与邻近胸膜面之间的线装高密度影,伴局部胸膜向结节处凹陷时称胸膜尾征常见于腺癌和支气管肺泡癌也可见于转移瘤和肉芽肿性病变,供血血管征及血管纠集征,肺动脉分支直接与SPN相连常见
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