呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张).ppt

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1、主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。,张志远,1956年11月出生，宁夏中卫人。,1978年毕业于河北医学院、医疗系。 同年在宁夏医学院附属医院放射科工作。,主任医师.教授.硕士生导师。普通公职人员。张志远1956年1,第三篇呼吸系统,第三篇呼吸系统,第一章引言,第一章引言,X线、CT检查的可行性：1、双肺是含气组织，对X线的阻隔作用较小，易穿透成像；2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明的天然对比；3、病灶多为局部改变，易于发现.两侧可相互对比。MRI检查的可行性： 利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有助于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病的诊断。,X线、CT检查的

2、可行性：,呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系统内表现出来，呼吸系统的X线检查对了解全身性疾病的情况有重要意义。呼吸系统的X线检查有一定的限度；大体病理变化相似的病变，因其投影密度相似、分布相似，单纯从X线上不易区别。X线检查必须密切结合临床资料和相关实验室检查！,呼吸系统同其他系统有密切的关系，许多全身性疾病都可以在这一系,第二章,X线检查方法,第二章X线检查方法,第一节,普通检查,第一节普通检查,1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发现，唯有较淡的渗出及粟粒性病变显示不良。2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。 立即性可及时、准确的得出结论。

3、 动态性用于呼吸运动、心血管搏动及被 掩盖和/或重叠的病灶的显示。,（一）、透视：,1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可,（二）、摄影：,1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，利于对比观察。常在透视后进行，可使摄片的目的 更为明确。 2、常用方法：有后前位、侧位、前后位、斜位、前弓位、侧位水平投照、点片摄影等。 3、不常用方法：间接摄影、放大摄影、静电摄影等。,（二）、摄影： 1、目的：清晰记录病情，能够长期保存，,正常胸像,正常胸像,前弓位,前弓位,体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面的图像。能很好的分析在肺门区及近纵隔处的组织结构

4、。高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰。由于CR、DR、CT及MRI的应用，上述检查均被替代。,第二节、特殊检查：,体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可,体层摄影,体层摄影,三、计算机X线成像,数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得数字图像的成像技术。 DR依其结构上的差别可分为计算机X线成像（computer radiography， CR）、数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）和平板探测器（flat panel d

5、etectors）数字 X线成像。分别简介如下。,三、计算机X线成像数字X线成像是将普通X线摄影装置或透视装置,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),（）CR,CR是以影像板（ image plate，IP）代替 X线胶片作为介质。IP上的影像信息要经过读取、图像处理和显示等步骤，才能显示出数字图像。CR的设备，除X线机外，主要由IP、图像读取、图像处理、图像记录、存储和显示装置及控制用的计算机等组成。,（）CR CR是以影像板（ image plate,IP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物结晶（Ba FX：Eu2+，X= CIBrI）制成，透过人体的X线，使IP感

6、光，在IP上形成潜影。用激光扫描系统读取。IP上由激光激发出的辉尽性荧光，经光电倍增管转换成电信号，再由模拟数字转换器（analogdigital converter）转换成数字影像信息。数字影像信息经图像处理系统处理，可在一定范围内调节图像。,IP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物,图像处理主要包括：灰阶处理：使数字信号转换成黑白影像，并在人眼能辨别的范围内选择合适的灰阶，以达到最佳的视觉效果，以利于观察不同的组织结构；窗位处理：使一定灰阶范围内的组织结构，依其对X线吸收率的差别，得到最佳的显示，可提高影像对比；X线吸收率减影处理：以消除某些组织的影像，达到减影目的；数

7、字减影血管造影处理：得DSA图像。数字信息经数字模拟转换器转换：于荧屏上显示出人眼可见的灰阶图像，还可摄照在胶片上或用磁带、磁盘和光盘保存。,图像处理主要包括：,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),CR与普通X线成像比较，,优点：提高了图像密度分辨力与显示能力；可图像后处理，增加了信息的显示功能；降低了X线曝光量；曝光宽容度加大；既可摄成照片，还可用磁盘或光盘存储；并可将数字信息转入 PACS中。缺点：CR成像速度慢，整个过程所需时间以分计；无透视功能；图像质量仍不够满意。发展前景差，将由平板探测器数字X线成像所代替。,CR与普通X线成像比较，优

8、点：提高了图像密度分辨力与显示能力,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),第三节造影检查,第三节造影检查,一、支气管造影：,了解支气管腔内有无阻塞、狭窄（如异物、肺癌），有无不同形态的扩张（支扩）等。有选择性和非选择性之分；造影流程：术前准备（适应症、禁忌症）造影剂麻醉插管注药摄片术后处理。,一、支气管造影：了解支气管腔内有无阻塞、狭窄（如异物、肺癌）,支气管造影像,支气管造影像,二、胸膜腔造影,是将造影剂注入胸膜腔内，以观察胸膜腔内解剖结构、胸膜的病理改变及相应肺脏病变部位的一项诊疗技术。造影流程：术前准备造影剂麻醉造影显示术后处理。,二、胸膜腔造影是将造影剂注入胸膜腔内，以观察胸膜腔内

9、解剖结构,三、血管造影：,对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者可明确诊断。对肺癌、咳血者可给予治疗。上腔静脉造影：肺动脉造影：支气管动脉造影：主动脉造影：,三、血管造影：对肺动脉栓塞、血管异常或畸形者可明确诊断。对肺,心室造影,心室造影,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),优点： 可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且方法简单，病人无不适。 有较好的密度分辨率，可清晰地刻画出纵隔内的器官结构及肺内的细小病变。,补充：一、C T检查,优点： 可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且,1、普通平扫： 不使用造影剂的常规扫描，多选1厘米层厚及间隔，

10、在屏气下扫描全肺。也可根据定位片进行局部选层扫描。通常需要分别使用肺窗、纵膈窗进行观察。,1、普通平扫：,2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病变性质，与大血管的关系，病变的血供情况。3、高分辨力扫描：是薄层（12mm）扫描高分辨力算法重建图像。观察病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张显示较好，是常规扫描的一种补充。,2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病,4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了解对比剂的浓度变化。5、CT灌注成像：快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态CT扫描，获得感兴趣区的时间密度曲线，可反映组织

11、中碘聚集量随时间的变化情况，提示肺组织血流灌注量的变化。6、多层面CT扫描：X线管一次旋转过程中同时获得4、8、16等层面的图像数据的成像系统。缩短扫描时间、提高纵轴方向的空间分辨率。具有后处理的多项功能，如肺结节分析、肺支气管成像、肺含气量测定、仿真内窥镜等。,4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了,胸部轴位CT,胸部轴位CT,正常与薄层扫描,正常与薄层扫描,二维及三维重建,二维及三维重建,优点： 在横断位检查基础上，可作冠状及矢状位检查。 对纵隔结构轮廓的显示十分杰出，脂肪呈高信号（T1加权）、血管及气道呈无信号或低信号，故不用造影剂就可显示出组织间的差别。,二、磁共

12、振（M R I）检查：,二、磁共振（M R I）检查：,1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、扫描断面：横断面必要时冠状或矢状面成像。3、肺血管成像：有时间飞越法和相位对比法两种。利用了流动相关增强效应和血流中的相位效应。,1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),三、超声检查及同位素扫描：可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。,三、超声检查及同位素扫描：,结 束,结 束,呼吸系统1X线检查方法分析课件(45张),1.地域文化因历史悠久,富有人文内涵,在今天仍发挥重要作用,

13、因而颇受老百姓喜爱。2.在当下,地域文化不仅丰富了人们的精神生活,而且直接促进了社会生产力的快速发展。3.大力发展文化产业,形成地域与文化、经济互促式发展模式,需要多个方面的积极参与。4.加强历史文物古迹保护、恢复还原古景、开发历史人文景观等是彰显地域文化魅力的重要途径。5.作为文化产业的重要载体和平台,“农家乐”等生态休闲旅游项目利于改变我国山区落后的经济状况。6项,“取决于该城市对本地历史文化、民间传统艺术等的挖掘利用程度”不正确,由第五段内容可知,切实保护历史文物古迹,深入挖掘、开发本地历史文化,只是彰显地域文化特色的有效途径。7善于抓住景物前面的修饰语及后面的动词、形容词，把握景物特征，从特征中捕捉背后的情感特征。8本诗构思别致，主客对答，情节性强，先总起写劝酒场面，接着两句是客人表白心怀，于是主人再次劝酒致辞，客人最后再作回应。9.古代以亲属关系的远近制定丧服的轻重。期，穿一周年孝服的人；功，穿七个月大功服、穿五个月小功服的亲族。“外无期功强近之亲”中的“期功”指关系比较近的亲属。,1.地域文化因历史悠久,富有人文内涵,在今天仍发挥重要作用,