外科学(总论)ppt课件.ppt
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1、第一章 绪论,喀地二院普外科,第一节 外科学简史,(一)古代外科学 Surgery由希腊文cheir(手)和ergon(工作)合成。 旧石器时代 砭石。 公元前3500年美索不达米亚已有医生,有治疗战伤的记载。 商代(公元前1300年)甲骨文中已有人体解剖部位名称和疾病名称。 周代(公元前1066481年)传统医学中有了一个分科,称“疡科”。 公元前400年已形成以五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系。 公元前500年扁鹊抢救尸厥(休克?),用毒酒麻醉进行手术。 华陀(141203)使用麻沸散为病人进行死骨剔除术、剖腹术。 392年,我国唇裂修补术获得成功。,(二)现代外科 16世纪欧洲文
2、艺复兴,文化、科学技术全面发展,医学基础研究和临床工作开始启动。 1800年成立伦敦皇家外科学院。 1880年,美国外科协会成立。 1、解剖:1859年Gray图解和外科的解剖学沿用至今。 2、麻醉:1800年Dary发现了笑气。 1842年Long使用乙醚进行麻醉。 1846年麻省总医院Morton成功施行了乙醚麻醉。外科进入了一个崭新的时代。,3、输血:1665年Lower进行了从狗到狗的输血试验。 1667年Denis首次在人体进行输血试验。 1901年Landsteimer(美国)发现血型,输 血安全得到保证。4、术后感染:100年前截肢手术的死亡率高达4050。 匈牙利产科医生Sem
3、melweis(1818-1865)要求医生在接生前必须用漂白粉溶液将手洗净,产妇死亡率由10降到1; 英国Lister(1872-1912)使用石碳酸浸泡器械,喷洒手术室,截肢术病人死亡率由45下降至15。,5.手术基本操作:(1)术中控制出血:丝线结扎,止血钳(英国人Wells 1872年),止血带(1873年)。 (2)空腔器官、结构的重建:胃肠吻合技术(Billroth1881)。 血管吻合:三定点缝合法(Carrel ,1912年获得诺贝尔奖)。 高速发展阶段:20世纪中期。 低温麻醉、体外循环 20世纪50年代。 显微外科 20世纪60年代。 B超, CT, MRI , 血管造影
4、。 免疫学, 分子生物学, 基因诊断。 新材料的应用,微创外科技术,机器人外科手术。 克隆技术, 组织工程, 纳米技术。,第二节 外科学范畴,外科学强调通过动手(换药、手术和手法)来治疗疾病,在现代外科中,手术是科学。(一)外科疾病 创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其它。(二)实验外科、临床外科,骨外科,泌尿外科,神经外科;头颈外科,心胸外科、腹部外科;微创外科;口腔,耳鼻喉专业。,第三节 学习外科学的目的、方法和要求,(一)树立良好的医德医风:全心全意为病人解除疾苦;医学道德主要体现在对医学科学的追求以及对病人的同情心和责任感。(二)贯彻理论与实践相结合的正确学习方法:一位
5、好的外科医生应做到三会,即“会做”(会开刀、会治病)、“会说”(会讲课和作学术报告)、“会写”(会撰写论文和总结报告)。(三)狠抓“三基”教育,打好坚实的外科基础: 基础理论、基本知识、基本技能。,第二章 无菌术,无菌术是针对可能的感染来源和途径采取的有效方法,包括灭菌法、消毒法、无菌操作规则和管理制度。,第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法,(一)灭菌方法:1.高温灭菌:(1)高压蒸气灭菌法:最可靠的方法,主要用于能耐高温的物品。 下排式:102.9Kpa(1.05kg/cm2),121-126 ,20-30分钟。 脉动真空:205.8Kpa(2.1kg/cm2),132 ,10分钟
6、。,(2)干热灭菌法: 烧灼:95酒精点燃,35分钟。 干烤:160 、2小时;170 、1小时;180 、30分钟。 煮沸:100 、1520分钟 针对芽胞,每日12小时,连续3天。 2.气体灭菌法:环氧乙烷、臭氧、和负离子。 3.电离辐射灭菌法:60Co电离辐射,适用于药物,大规模应用的一次性物品。,(二)消毒法:1.药液浸泡:适用于锐利器械、内镜、特殊材料导管。(1)2戊二醛:30分钟消毒,610小时灭菌。 (2)75乙醇:1030分钟消毒。 (3)1:1000氯乙定(洗必泰):30分钟消毒。 (4)0.5过氧乙酸:30分钟消毒。2.甲醛熏蒸消毒法:3.紫外线消毒法:多用于室内空气和物品
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