十大名校外科学2课件.ppt
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1、哈尔滨医科大学第一临床医学院,多,媒,体,教,案,作,者:,许,评,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,哈尔滨医科大学第一临床医学院多媒体教案作者:许评哈尔滨医科大,肝,脏,疾,病,肝脏疾病,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝,脏,疾,病,掌握:早期原发性肝癌诊断和鉴别诊断及治疗原则,熟悉:原发性肝癌的病因、病理,熟悉:肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗,了解:原发性肝癌的治疗进展,了解:肝脓肿的病因,了解:肝脏的生理解剖概要,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏疾病掌握:早期原发,肝脏的解剖生理概要,肝脓肿,肝包虫病,肝脏肿瘤,肝脏的解剖生理概要肝脓肿肝包虫病肝脏肿瘤,哈尔滨医科
2、大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,人体最大的实质脏器,重,量:,1200,1500g,左右径:,25cm,前后径:,15cm,上下径:,6cm,部,位:隔下上腹部(以右上腹为主),毗,邻:胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右肾、,肾上腺,韧,带:左右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带、,肝圆韧带、肝胃韧带、肝十二指肠韧带、,肝结肠韧带、肝肾韧带,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要人体最大,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,肝十二指肠韧带(肝蒂):“三大件”,,肝动脉、门静脉、肝总管,肝,门:第一肝门、第二肝门、第三肝门,Geisson,鞘:门静脉系统,
3、包括门静脉、肝动脉、,肝胆管,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要肝十二指,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,分区:左半肝,左内叶,左外叶,右半肝,右前叶,右后叶,尾状叶,Couinaud,分段法:,段:尾状叶,段:左外叶上段,段:左外,叶下段,段:左内叶下段,段:右前叶下段,,段:右后叶下段,段:右后叶上段,右前,叶上段。,图,Kupffer,cell,:附在肝窦壁上,属单核巨噬,C,。,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要分区:左,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,血液供应:,肝,A,:供血量,25%,30%,,供
4、氧量,70%,75%,。,门,V,:供血量,70%,75%,,供氧量,25%,30%,。,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要血液供应,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,肝脏的生理概要:,分泌胆汁:,600,1000ml/,日,葡萄糖醛酸,+,胆红,素直接胆红素(结合性胆红素),,消化脂肪,,Vit,、,D,、,E,、,K,的吸收。,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要肝脏的生,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,代,谢,功,能:,蛋白质代谢:合成:白蛋白、纤维蛋白原、凝血,酶原,脱氨:氨尿素肾体外,转氨酶,转氨:氨基酸
5、另一种氨基酸,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要代谢功能,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,肝脏的解剖概要,脂肪代谢:磷脂、胆固醇,维生素代谢:胡萝卜素,Vit-A,凝血功能,:纤维蛋白原、凝血酶原,凝血因子、,解毒功能,:分解、氧化、结合,吞噬功能,:,Kupffer cell,参与选血功能:铁、铜、,Vit-B12,、,叶酸,再生功能,:切除,60,70%,一年后可恢复,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室肝脏的解剖概要脂肪代谢,肝脓肿,肝脓肿,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,病,因,感染肝脏未及时处理或未正确处理脓肿,细菌性肝脓肿,脓肿,阿米巴性肝脓肿,
6、哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室病因感染肝脏未及时,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,细,菌,性,肝,脓,肿,病,因,病,理,胆道,肝,A,细菌,门,V,淋巴,外伤,肝脏脓肿,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室细菌性肝脓肿病因病理胆,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,临床表现,寒战、高热(,39,40,,弛张热)、肝区疼,痛(向肩部放散)肝肿大、,消化道症状(恶心、呕吐、乏力、上消化道,出血),黄,疸,实验室检查:WBC核左移,物理检查:,X,线隔肌抬高、超、,CT,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室临床表现寒战、高热(3,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,诊,
7、断,病,史,临,床,表,现,实验室检查,物,理,诊,断,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室诊断病史临床表现实验室,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室,鉴别诊断,病,症,化,史,状,验,细菌性,感,染,急性感染症状,血WBC,核左移,血培养(,+,),便(,-,),抗体(,-,),黄白,细菌培养(,+,),(,-,),较小、常为多发,脓,液,诊断性治疗,脓,肿,阿米巴性,痢,疾,缓,慢,血WBC,血培养(,-,),便(,+,),抗体(,+,),棕褐,镜检阿米巴(,+,),(,+,),大、单发,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教研室鉴别诊断病症化史状验细,哈尔滨医科大学第一临床医学院外科教
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