发热健康评估症状ppt课件.pptx
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1、内科教研室 蔺红丽,常见症状,发热,学习目标,掌握发热的概念、常见病因、临床表现熟悉发热的发生机制了解发热的伴随症状及诊断提示,定义,发热(fever):体温调节中枢受致热原作用或体温调节中枢自身功能紊乱,使机体产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围称为发热。,一、病因发病机制,一、病因,(一).感染性发热:最常见(50-60%) 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或全身感染。,一、病因,(二).非感染性发热:(noninfective fever)1.无菌性坏死物质的吸收(吸收热)(1)机械性、物理或化学性损害(手术、烧伤等)(2)血管栓
2、塞或血栓形成致内脏梗死或肢体坏死(3)组织坏死与细胞破坏,2.抗原抗体反应:风湿热、药物热、结缔组织病,3.内分泌代谢障碍:如甲亢、重度脱水4.皮肤散热减少:广泛性皮炎、鱼鳞癣、慢性心衰5.体温调节中枢功能紊乱:中暑、脑出血、安眠药中毒等(高热无汗)6.自主神经功能紊乱:低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性范畴。,一、发病机制,致热源性发热:多数患者的发热是由于致热源引起,致热原,外源性致热原:微生物病原体及产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等,内源性致热源,又称白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等,一、发病机制,外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症
3、渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素,通过 血脑屏障,发 热,通过激活 白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),散热减少,产热增加,二、评估要点,二、评估要点,(一)健康史(二)临床特点(三)身心反应(四)伴随症状,一般资料:年龄,性别,职业,居住地等诱发因素 有无受凉,受寒,过度劳累,饮食不洁,高温环境等,有无服用某些药物,如:抗肿瘤药,免疫抑制剂,抗生素等,(一)健康史,二、评估要点,(一)健康史(二)临床特点(三)身心反应(四)伴随症状,(二)临床特点,发热的分度发热的临床过程及特点热型及临床意义,1.发热分度,一般波动范围不超过1,正常体温的生
4、理变化,1.发热分度,37.338,38.139,39.141,41,以口温为标准,1.发热分度,低热:37.338,中等度热:38.139,高热:39.141,超高热:41,2.发热的临床过程及特点,(1)体温上升期:产热散热(2)高热期:产热散热(3)体温下降期:产热散热,(1)体温上升期,疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒颤皮肤苍白、干燥无汗、四肢末端发冷,骤升型,缓升型,常见于肺炎球菌肺炎、败血症疟疾、急性肾盂肾炎等。,见于结核病、伤寒、布氏杆菌病等。,骨骼肌收缩,血管收缩,特点,(2)高热期,持续时间,数小时:疟疾 数天:肺炎球菌肺炎、化脓性扁桃体炎数周:伤寒,特点,头痛、皮肤灼热、
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