凝血因子制品的临床应用ppt课件.ppt
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1、凝血因子制品的临床应用湘雅医院输血科 李碧娟,概 述,凝血因子:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质凝血三要素:血管、血小板、凝血因子,概 述,按照被发现的先后顺序用罗马字命名为,加上前激肽释放酶、高分子量激肽原,共14个凝血因子F是因子的活化状态除F是Ca2+外,余凝血因子都是蛋白质多数由肝脏合成,各凝血因子的特点,凝血过程,凝血过程,实验室检测指标,外源性凝血状态评估:PT、PTA、INR内源性凝血状态评估:APTT、CT、ACT共同途径凝血状态评估:上述所有指标+FIB+TT,红血栓的形成,凝血因子缺乏,先天性:多为单个凝血因子缺乏 甲型血友病(F缺乏) 乙型血友病(F缺乏) 丙型血友病(
2、F缺乏) 血管性假血友病(vWF缺乏)获得性:常为多种凝血因子缺乏临床表现:自发性出血 损伤后难以止血,凝血因子制品分类,人血源性凝血因子制品 重组凝血因子制品,国内常用的凝血因子制品,F凝血酶原复合物纤维蛋白原,国外常用的凝血因子制品,rF、rF、rFa 纤维蛋白原、F、FXI、F浓缩剂 von Willebrand 因子复合物,某些罕见的出血性疾病,常染色体隐形遗传的F, FV, FV+, FX缺陷病等仍然需要依靠血浆或冷沉淀来补充凝血因子,因子,因子是在肝脏合成的一种糖蛋白,又称为抗血友病A球蛋白(AHG)、抗血友病球蛋白A(AHG A)、抗血友病因子A(AHFA)、血小板辅助因子 I、
3、血友病因子 VIII或A。参与内源性凝血途径。,因子制品,FFP:含有多种凝血因子,价格较低,使用前需交叉配血,易发生过敏及传播疾病。冷沉淀:含有多种凝血因子,且含量较高,使用前无需交叉配血,可发生过敏反应及传播疾病。冻干人VIII因子:单位体积中含量高,易于储存及使用,使用前无需交叉配血。重组人VIII因子:可避免疾病的传播,减少超敏反应的发生,长期大量使用可产生抑制因子。,因子适应症,甲型血友病 DIC低凝期 肝功能衰竭等,因子输注剂量,轻度至中度出血:10 15 IU/kg 较严重出血:首次剂量 15 25 IU/kg , 8 12 小时给予维持剂量 10 15 IU/kg 大出血:首次
4、剂量 40 IU/kg 体重, 8 12 小时给予维持剂量 20 25 IU/kg 。,因子,因子是在肝脏合成的单链糖蛋白,在Fa及Ca2+存在下激活转化为Fa,参与内源性凝血途径。,因子适应症,血友病B DIC等 肝病病人不可使用(缺乏AT-,导致活化的F在体内堆积,导致血栓形成、DIC),因子,半衰期:约为20h 来源:FFP、FP、重组因子、凝血酶原复合物等 输注太快导致副作用:发冷、发热、头痛、 呕吐、脸部潮红输注效果只能达到50%,凝血酶原复合物,人凝血酶原复合物是由健康人的血浆,经低温乙醇蛋白分离法,并经病毒灭活处理、冻干制成。凝血酶原复合物的成分主要有:凝血因子、,以及少量其它血
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