变态反应皮肤病课件.ppt

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1、变态反应性皮肤病,1,最新课件,变态反应性皮肤病1最新课件,第一部分：接触性皮炎,2,最新课件,第一部分：接触性皮炎2最新课件,一、定义,接触性皮炎（contact dermatitis）是发病与局部接触因素相关的一类疾病，主要表现为皮肤局部的变态反应性炎症。,3,最新课件,一、定义接触性皮炎（contact dermatitis）是,过敏性接触性皮炎 刺激性接触性皮炎,病因,按发病机制异同,4,最新课件,病因 按发病机制异同4最新课件,光敏接触性皮炎 光毒接触性皮炎,病因,按与光照的关系,5,最新课件,病因 按与光照的关系5最新课件,金属类物质化妆品香水类物质外用药乙二胺松香高浓度强酸强硷等

2、,病因,常见过敏源,目前已知有2800余种物质会导致过敏，常见的有：,6,最新课件,金属类物质病因 常见过敏源目前已知有2800余种物质会,过敏性接触性皮炎属于T细胞介导的迟发性变态反应,三、发病机理,7,最新课件,过敏性接触性皮炎属于T细胞介导的迟发性变态反应三、发病机理7,激发期,发病机理,8,最新课件,全抗原郎格汉斯细胞已接触过抗原的T细胞（此过程可发生于表皮、,皮肤炎症反应破坏局部免疫屏障引发感染,皮肤炎症反应,合并感染,细菌、真菌定殖,局部免疫屏障破坏,发病机理,9,最新课件,皮肤炎症反应破坏局部免疫屏障皮肤炎症反应合并感染细菌、真菌定,致敏原被郎格汉斯细胞摄取,发病机理,10,最新

3、课件,致敏原被郎格汉斯细胞摄取发病机理10最新课件,致敏T淋巴细胞分化增殖,发病机理,11,最新课件,致敏T淋巴细胞分化增殖发病机理11最新课件,T淋巴细胞再次接触致敏原,发病机理,12,最新课件,T淋巴细胞再次接触致敏原发病机理12最新课件,释放一系列炎症因子,发病机理,13,最新课件,释放一系列炎症因子IL-2IFN-1GM-CFFIL-3IL,急性接触性皮炎中的郎格汉斯细胞,发病机理,14,最新课件,急性接触性皮炎中的郎格汉斯细胞发病机理14最新课件,过敏接触性皮炎致敏过程,致敏期：,准备阶段抗原识别阶段细胞增殖分化阶段,激发期：,抗原识别阶段效应细胞聚集阶段炎症反应阶段,发病机理,15

4、,最新课件,过敏接触性皮炎致敏过程致敏期：准备阶段激发期：发病机理15最,四、病理变化,急性期亚急性期慢性炎症期,16,最新课件,四、病理变化急性期16最新课件,表皮细胞水肿海绵形成棘层内角质层下水疱（疱内有淋巴细胞中性粒细胞及崩解的表皮细胞）真皮上部血管组织结缔组织水肿,病理变化,急性期,17,最新课件,表皮细胞水肿病理变化急性期17最新课件,病理变化,急性期,18,最新课件,病理变化急性期18最新课件,亚急性皮炎表皮细胞内水肿海绵形成及少数水疱轻度表皮增厚程度不同的角化真皮内血管周围有较多的淋巴细胞,病理变化,亚急性期,19,最新课件,亚急性皮炎表皮细胞内水肿病理变化亚急性期19最新课件,

5、亚急性接触性皮炎淋巴细胞浸润,发病机理,淋巴细胞,20,最新课件,亚急性接触性皮炎淋巴细胞浸润发病机理淋巴细胞20最新课件,棘层增厚表皮突显著延长角化过度或不全表皮内可有细胞间水肿真皮轻度血管周围炎症细胞浸润（以淋巴细胞为主）,病理变化,慢性炎症期,21,最新课件,棘层增厚病理变化慢性炎症期21最新课件,病理变化,慢性炎症期,22,最新课件,病理变化慢性炎症期22最新课件,发病部位：皮损限于接触部位皮损特点：红斑，丘疹和丘疱疹，可能融合 成境界清楚的浮肿性斑片病程特点：起病较急,五、临床表现,23,最新课件,发病部位：皮损限于接触部位五、临床表现23最新课件,头发，面部，耳部，颈部， 腋部，手

6、部，躯干，肛门及阴部，足及腿部等。,临床表现,好发部位,24,最新课件,头发，面部，耳部，颈部， 腋部，手部，躯干，肛门及阴部，足及,眼部接触性皮炎,临床表现,25,最新课件,眼部接触性皮炎临床表现25最新课件,耳部接触性皮炎,临床表现,26,最新课件,耳部接触性皮炎临床表现26最新课件,面部接触性皮炎,临床表现,27,最新课件,面部接触性皮炎临床表现27最新课件,前臂部接触性皮炎,临床表现,28,最新课件,前臂部接触性皮炎临床表现28最新课件,前臂屈侧接触性皮炎,临床表现,29,最新课件,前臂屈侧接触性皮炎临床表现29最新课件,踝部接触性皮炎,临床表现,30,最新课件,踝部接触性皮炎临床表现

7、30最新课件,手及腕部慢性接触性皮炎,临床表现,31,最新课件,手及腕部慢性接触性皮炎临床表现31最新课件,接触性皮炎破坏局部免疫屏障合并真菌感染,真菌生长,32,最新课件,接触性皮炎破坏局部免疫屏障合并真菌感染真菌生长32最新课件,急性刺激性皮炎；迟发性刺激反应性皮炎；累积性刺激反应性皮炎；疱疹或唑疮型刺激反应性皮炎；主观刺激反应性皮炎；创伤后刺激反应性皮炎等。,临床分类,常见的刺激性接触性皮炎,33,最新课件,急性刺激性皮炎；迟发性刺激反应性皮炎；累积性刺激反应性皮炎；,七、诊断,诊断依据：外界物质接触史 临床表现 部位和形态特点 斑贴试验验证,34,最新课件,七、诊断诊断依据：外界物质接

8、触史34最新课件,八、鉴别诊断,类似皮炎的皮损要区分是内因还是外因引起 接触性皮炎要与湿疹鉴别：湿疹病史长，呈 对称性，累及面积大，周围有卫星灶 面部接触性皮炎应与特应性皮炎鉴别 足部要注意排除足癣、盘状湿疹及特应性湿疹,35,最新课件,八、鉴别诊断 类似皮炎的皮损要区分是内因还是外因引起35最,九、常见的接触性皮炎,面部接触性皮炎：面部变应性接触性皮炎、面部刺激性接触性皮炎、季节性面部皮炎、接触性唇炎衣物所致的接触性皮炎植物所致的接触性皮炎镍皮炎药物性接触性皮炎化妆品皮炎,36,最新课件,九、常见的接触性皮炎面部接触性皮炎：36最新课件,第二部分：湿疹,37,最新课件,第二部分：湿疹37最新

9、课件,一、定义,湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称。,38,最新课件,一、定义湿疹(eczema)是由多种内外因素引起38最新课件,特征,一类特殊的皮肤炎症以海绵水肿为其原发病理表现临床皮疹特征为红斑、水肿 、丘疹、 水疱、渗出、肥厚、苔藓样变伴有瘙痒,39,最新课件,特征一类特殊的皮肤炎症39最新课件,二、流行病学,美国调查表明，各型湿疹患病率为18%英国调查表明，湿疹患病率为1730%,40,最新课件,二、流行病学美国调查表明，各型湿疹患病率为18%40最新课件,迟发型变态反应遗传因素，MHC相关抗原致敏因子，变应原超抗原，细菌、真菌感染诱发因素，伴发疾病致

10、免疫失衡局部淋巴管回流的完整性,发病机理,41,最新课件,迟发型变态反应发病机理41最新课件,湿疹分型,外源性湿疹：特应性皮炎、脂溢性皮炎、脱脂性湿疹、盘形湿疹、白色糠疹、 手部湿疹、淤积性湿疹、青年足跖皮病、代谢性湿疹等。内源性湿疹：光变应性皮炎、湿疹性多形性日光疹、感染性湿疹、创伤性湿疹等。,42,最新课件,湿疹分型42最新课件,湿疹的分类,根据皮损阶段：急性期：急性湿疹亚急性期：亚急性湿疹慢性期：慢性湿疹根据发病部位及临床特点：多种亚型，冠特定部位或病因作为修饰词的“皮炎”。,43,最新课件,湿疹的分类根据皮损阶段：43最新课件,按皮损分期分类,44,最新课件,按皮损分期分类44最新课件

11、,皮损表现：红斑、丘疹、水疱、渗出发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等瘙痒程度：剧烈病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮 内水疱,急性湿疹,皮损分期分类,45,最新课件,皮损表现：红斑、丘疹、水疱、渗出急性湿疹皮损分期分类45最新,皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、 脱屑、浸润发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、 肛门等瘙痒程度：剧烈瘙痒病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮 内水疱,皮损分期分类,亚急性湿疹,46,最新课件,皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、皮损分期分类亚急性湿疹4,皮损表现：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、 苔藓样变色素沉着、色素减退发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴

12、、 肛门等瘙痒程度：伴有阵发性瘙痒病理表现：病理表现为表皮增厚、基层肥厚、 真皮乳头淋巴细胞浸润,慢性湿疹,皮损分期分类,47,最新课件,皮损表现：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、慢性湿疹皮损分期分类4,肘部慢性湿疹,临床表现,48,最新课件,肘部慢性湿疹临床表现48最新课件,手掌裂性湿疹,临床表现,49,最新课件,手掌裂性湿疹临床表现49最新课件,手部湿疹（干燥裂型）,临床表现,50,最新课件,手部湿疹（干燥裂型）临床表现50最新课件,手背湿疹,临床表现,51,最新课件,手背湿疹临床表现51最新课件,未分类性湿疹,耳部湿疹皮损表现：红斑、丘疹、渗出、结痂、 皲裂、肥厚双侧对称发病部位：耳后皱褶处

13、、外耳道诱发因素：外耳道感染，细菌、病毒、真菌挖耳药物,52,最新课件,未分类性湿疹耳部湿疹52最新课件,皮损表现：红斑、丘疹、渗出、结痂、皲裂、肥厚双侧对称发病部位：耳后皱褶处、外耳道诱发因素：外耳道感染，细菌、病毒、真菌挖耳药物,耳部湿疹,53,最新课件,皮损表现：红斑、丘疹、渗出、结痂、耳部湿疹53最新课件,乳房湿疹皮损部位：乳头、乳晕及其周围、乳房下 褶处好发人群：多见于哺乳期妇女皮损表现：红斑、糜烂、鳞屑、结痂、皲裂瘙痒程度：瘙痒或和疼痛 注：病程大于3个月应做病理检查除外Pagets病,未分类性湿疹,54,最新课件,乳房湿疹未分类性湿疹54最新课件,眼睑湿疹发病部位特点：多为双侧诱

14、发因素：眼睑、睫毛化妆品刺激特殊情况：单侧发病者可由于传递特异 物质如指甲油等，病人可合并 其它接触性皮炎,未分类性湿疹,55,最新课件,眼睑湿疹未分类性湿疹55最新课件,好发部位：特发于阴囊，有时可波及阴茎及肛周病程特点：多呈慢性过程瘙痒程度：以瘙痒为主要症状皮损表现：表现为苔藓样变、鳞屑、结痂、色素 脱失，急性变时出现红斑、水肿、大 量渗液、皲裂鉴别诊断：与核黄素缺乏症鉴别,未分类性湿疹,阴囊湿疹,56,最新课件,好发部位：特发于阴囊，有时可波及阴茎及肛周未分类性湿疹阴囊湿,急性阴囊湿疹,临床表现,57,最新课件,急性阴囊湿疹临床表现57最新课件,肛门湿疹发病部位：发生于肛门及其周围皮肤皮

15、损表现：皮疹多为浸润、肥厚、皲裂、 色素异常斑瘙痒程度：以瘙痒为主要症状,未分类性湿疹,58,最新课件,肛门湿疹未分类性湿疹58最新课件,肛周湿疹,临床表现,59,最新课件,肛周湿疹临床表现59最新课件,发病部位：大小阴唇及附近皮肤皮损表现：浸润、肥厚，急性变时水肿、渗出鉴别诊断：色素减退时应与外阴白斑鉴别,未分类性湿疹,女阴湿疹,60,最新课件,未分类性湿疹女阴湿疹60最新课件,急性女阴湿疹,临床表现,61,最新课件,急性女阴湿疹临床表现61最新课件,湿疹临床特征,主要症状为瘙痒皮损表现分为三期：急性期：皮肤红斑、表皮水肿、水泡、糜烂、渗液；亚急性期：由急性期发展而来，糜烂渗出减少，皮 肤结

16、痂脱痒慢性期：皮肤肥厚、革化为主，可伴有色素沉着或 色素减退,62,最新课件,湿疹临床特征主要症状为瘙痒62最新课件,临床常见的各类湿疹,脂溢性皮炎乏脂性皮炎钱币性湿疹手部湿疹汗疱疹淤滞性湿疹感染性皮炎皮肤癣菌疹,63,最新课件,临床常见的各类湿疹脂溢性皮炎63最新课件,临床常见的各类湿疹,白色糠疹口周皮炎湿疹性药疹代谢型湿疹自身敏感性皮炎晕皮炎创伤后湿疹未分类型湿疹,64,最新课件,临床常见的各类湿疹64最新课件,第三部分：变态反应性皮肤病病人的皮肤护理,65,最新课件,第三部分：变态反应性皮肤病病人的皮肤护理65最新课件,皮肤护理,饮食避免瘙痒-搔抓恶性循环创造舒适的生存环境避免接触过敏原

17、或刺激原正确洗浴使用护肤品,66,最新课件,皮肤护理66最新课件,饮 食,尽量避免辛辣食物及可疑过敏食物,皮肤护理,67,最新课件,饮 食 尽量避免辛辣食物及可疑过敏食物皮肤护理67最新课,避免瘙痒-搔抓恶性循环,要主动控制不搔抓皮肤瘙痒时可轻拍皮肤或是使用止痒剂瘙痒时，建议用冷敷止痒，杜绝搔抓,皮肤护理,68,最新课件,避免瘙痒-搔抓恶性循环要主动控制不搔抓皮肤皮肤护理68最新课,创造舒适的生存环境,敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物毛、皮屑等常见的过敏源在冬季室内用暖气的情况下，应适当使用加湿器湿化空气湿疹皮炎患者应避免环境过热及出汗,皮肤护理,69,最新课件,创造舒适的

18、生存环境敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、,避免接触过敏原或刺激原,避免穿用羊毛衣物、不玩带毛玩具或宠物，不徒手接触胶、漆、果汁、水果肉、肉类等勿洗手过勤对可疑过敏原最好行过敏原检测测试找出过敏原，并严格避免,皮肤护理,70,最新课件,避免接触过敏原或刺激原避免穿用羊毛衣物、不玩带毛玩具或宠物，,正确洗浴,使用温水洗澡，勿用热水洗澡时间不能过长，最多2030分钟左右动作轻揉，勿搔抓摩擦皮肤，切勿搓洗洗完后用毛巾轻轻拭干，勿用力搓擦用毛巾拭干皮肤后立即用润肤油,皮肤护理,71,最新课件,正确洗浴使用温水洗澡，勿用热水皮肤护理71最新课件,第四部分：变态反应性皮肤病与细菌感染,72,最新课

19、件,第四部分：变态反应性皮肤病与细菌感染72最新课件,（一）正常皮肤微生物群,细菌：数量多，在微生物群中占主导地位常住菌：表皮葡萄球菌、微球菌、需氧类白喉杆菌 及厌氧类白喉杆菌（即丙酸杆菌）暂住菌：金黄色葡萄球菌、八迭球菌、链球菌群、 G- 杆菌、奈瑟氏菌属等,73,最新课件,（一）正常皮肤微生物群细菌：数量多，在微生物群中占主导地位7,真菌：嗜脂性酵母菌（如圆形或卵形糠秕孢 子菌）占优势，非嗜脂性酵母菌较少病毒：单纯疱疹病毒，可长期在正常皮肤上 存在而不引起疾病原生动物：毛囊蠕形螨,正常皮肤微生物群,正常皮肤微生物群,74,最新课件,真菌：嗜脂性酵母菌（如圆形或卵形糠秕孢正常皮肤微生物群正常

20、皮,正常皮肤微生物群,75,最新课件,常住菌暂住菌表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌微球菌八迭球菌需氧类白,（二）湿疹皮炎患者皮肤微生物群,菌群异常变化湿疹病变金葡菌的分离率和密度均明显增多加贺氏报告异位性湿疹干燥性皮损上几乎没分离出金葡菌，而湿疹化病灶金葡菌分离率为65.3%,表葡菌34.7%，其感染源90%来自指甲、手指；65%来自鼻孔,76,最新课件,（二）湿疹皮炎患者皮肤微生物群菌群异常变化76最新课件,湿疹与正常对照组皮肤菌群分离的比较,77,最新课件,湿疹与正常对照组皮肤菌群分离的比较77最新课件,50%以上的湿疹合并有细菌及真菌感染,临床皮肤科杂志1999年第六期,78,最新课件,50%

21、以上的湿疹合并有细菌及真菌感染临床皮肤科杂志199,单纯激素有利于金葡菌的生长繁殖,Ref: W.JADASSOHN,Geneve-R.schuppli,Basel S.Karger-bsael/Newyork Dermatologica 122:116-119,倍他米松和白凡士林涂搽湿疹化病灶， 金葡菌密度增加或不变用抗生素加倍他米松涂搽湿疹化病灶， 金葡菌很快减少,79,最新课件,单纯激素有利于金葡菌的生长繁殖Ref: W.JADASSO,第五部分：外用皮质类固醇激素在变态反应性皮肤病的治疗学地位,80,最新课件,第五部分：外用皮质类固醇激素在变态反应性皮肤病的治疗学地位,皮质类固醇激素诱

22、导脂皮素产生，脂皮素抑制磷脂酶A2，进而抑制花生四烯酸释放，减少白三烯的生成，发挥重要抗炎作用阻断IL-1的生物合成，发挥抗炎抗增生作用,（二）外用激素的作用机理,81,最新课件,皮质类固醇激素诱导脂皮素产生，脂皮素抑制磷脂酶A2，进而抑制,减少体内郎格汉斯细胞数量，抑制郎 格汉斯细胞亚群表面La抗原表达抑制T淋巴细胞活性,外用激素的作用机理,82,最新课件,减少体内郎格汉斯细胞数量，抑制郎 外用激素的作用机理82最新,外用糖皮质激素强度分级超强效强效弱效中效,83,最新课件,外用糖皮质激素强度分级83最新课件,恩肤霜 丙酸氯倍他索适确得 卤美他松皮康王 氯倍他索顺峰康王 氯倍他索,目前市场上

23、常见的强效激素,84,最新课件,恩肤霜 丙酸氯倍他索目前市场上常见,（四）外用皮质类固醇激素副作用,高血压 糖尿病 HPA抑制 小儿生长抑制 库欣综合症 色素沉淀,85,最新课件,（四）外用皮质类固醇激素副作用 高血压85最新课件,类固醇激素副作用与疗效成正比超强激素局部使用也可引起死亡或其他严重副作用强效激素不可随便使用,外用皮质类固醇激素副作用与疗效的关系,86,最新课件,类固醇激素副作用与疗效成正比外用皮质类固醇激素副作用与疗效,（五）外用皮质类固醇激素使用原则,疾病类型皮损形态皮损面积年龄激素强度基质成分安全性基质成份等,87,最新课件,（五）外用皮质类固醇激素使用原则87最新课件,外

24、用皮质类固醇激素使用原则,慎用强效激素皮肤薄的部位应选用弱效激素既要效果好，又要副作用小，中效激素最可靠,88,最新课件,外用皮质类固醇激素使用原则慎用强效激素88最新课件,第六部分、派瑞松及临床应用,89,最新课件,第六部分、派瑞松及临床应用89最新课件,派瑞松的主要成份,1%硝酸益康唑（Econazole nitrate）化学名为1-2-(2，4-二氯苯基）-2-（4-氯苄氧基）-乙基咪唑硝酸盐,90,最新课件,派瑞松的主要成份1%硝酸益康唑（Econazole nitr,0.1%曲安奈德(Triamcinolone acetonide)化学名为9a-氟-16a-羟基泼尼松醋酸酯,派瑞松的

25、主要成份,91,最新课件,0.1%曲安奈德(Triamcinolone acetoni,派瑞松抗炎的作用环节,92,最新课件,派瑞松抗炎的作用环节致敏期激发期变应原变应原角质细胞郎格汉斯,减少白三烯的生物生成阻断IL-1的生物合成减少郎格汉斯细胞数量抑制T淋巴细胞活性,派瑞松抗炎的作用环节,93,最新课件,减少白三烯的生物生成派瑞松抗炎的作用环节93最新课件,抗菌成分是硝酸益康唑通过抑制细菌蛋白质合成发挥杀菌作用,派瑞松抗菌作用机制,94,最新课件,抗菌成分是硝酸益康唑派瑞松抗菌作用机制94最新课件,派瑞松的适应症,皮炎、湿疹真菌、细菌感染引起的炎症性皮肤病，特别是皮肤癣菌、酵母菌、霉菌引起炎

26、性皮肤病皮肤皱褶部位的真菌感染及继发或合并的细菌感染甲沟炎、口角炎、尿布皮炎、浅表脓皮病潮湿有渗出的急性、亚急性皮肤病,95,最新课件,派瑞松的适应症皮炎、湿疹95最新课件,派瑞松高效治疗皮炎,赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察,96,最新课件,派瑞松高效治疗皮炎赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察02,派瑞松高效治疗湿疹,赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察,97,最新课件,派瑞松高效治疗湿疹赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察02,98,最新课件,派瑞松高效治疗儿童湿疹王棣业，临床皮肤科杂志1999年12第,派瑞松安全高效治疗尿布皮炎,治疗时间 治愈时间321天，平均8.75,9天疗效评估 总有

27、效率为86.7%耐受性与安全性 耐受性好，使用过程中无不良反应,赵佩云新生儿尿布皮炎治疗北京儿童医院,99,最新课件,派瑞松安全高效治疗尿布皮炎治疗时间赵佩云新生儿尿布皮炎治疗,100,最新课件,与糠酸莫米松的疗效对比0%20%40%60%80%100%1,派瑞松的安全性研究,赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察1999,101,最新课件,派瑞松的安全性研究赵辨：派瑞松治疗湿疹皮炎多中心观察19,派瑞松比单纯激素更优越,Ref: 派瑞松霜与艾洛松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病比较观察中国医学科学院中国协和医科大学 皮肤病研究所皮肤病研究室临床皮肤科杂志1999年第六期,派瑞松与艾洛松均对皮炎湿疹类皮肤病

28、治疗 有效，尤以派瑞松更佳，且派瑞松中含有益 康唑，故有抗细菌作用，而金葡菌与湿疹有 密切的关系观察中在艾洛松组发现发生毛囊炎的病例,102,最新课件,派瑞松比单纯激素更优越Ref: 派瑞松霜与艾洛松霜治疗皮炎,派瑞松的使用方法,将派瑞松霜涂在皮损部位，并用手指轻轻揉入。每日早、晚用药两次。为防止类皮质激素可能引起的皮肤损害(如皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹），疗程应尽量限制在3-4周内，特别是在皮肤薄嫩部位应避免使用时间过长；治疗湿疹，一般使用2-4周即可治愈；炎症性皮肤真菌病应使用至炎症反应消退。如有必要，可持续使用至痊愈。,103,最新课件,派瑞松的使用方法将派瑞松霜涂在皮损部位，并用手

29、指轻轻揉入。,接触性皮炎诊治流程,治疗原则,慢性期:无渗出,水疱结痂,皮 损灰暗,亚急性期:渗出减少,略有红肿,急性期:红肿渗出水疱,特征,内服： 抗组胺药外用激素：含抗菌成分 的霜剂或糊剂,内服:抗组胺药,维C或激素外用:渗出多可用3%硼酸液,渗出减少 可选用有抗菌成分的中效激素,外用激素：含抗菌成分的 霜剂或软膏,104,最新课件,接触性皮炎诊治流程治疗原则慢性期:无渗出,水疱结痂,皮亚急性,湿疹诊治流程,特征,治疗原则,内服： 抗组胺药外用激素：含抗菌成分 的霜剂或糊剂,内服:抗组胺药,维C或激素外用:渗出多可用3%硼酸液,渗出减少 可选用有抗菌成分的中效激素,外用激素：含抗菌成分的 霜剂或软膏,急性期:红斑明显,伴丘疹疱疹或 水疱,糜烂渗出瘙痒明显,亚急性期:红肿渗出减轻,少量丘疹 水疱皮损呈暗红色可有鳞 屑及轻度浸润,慢性期:患部皮肤肥厚,表面粗糙, 呈苔藓样变,105,最新课件,湿疹诊治流程特征治疗原则内服:抗组胺药,维C或激素外用激素：,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,106,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，106,