后纵韧带骨化症培训课件.ppt

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2、带骨化症,6,多数患者无临床症状，仅为放射线所见，称为“哑型OPLL”。后,病理,后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处于相邻2个椎体之间。OPLL发生时，既沿纵轴生长，同时水平扩大。在不同区域，骨化进程不同，可分为成熟性和未成熟型,后纵韧带骨化症,7,病理后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处,后纵韧带骨化症,8,临床表现四肢躯干感觉膀胱直肠功能障碍四肢病理反射后纵韧带骨化,临床表现,后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压，主要是骨化块的增厚。脊髓受压后移，还受到两侧齿状韧带的牵拉。OPLL多伴有黄韧带的肥厚，造成脊髓的前后受压，导致四肢瘫，上肢远远严重于下肢。,

3、后纵韧带骨化症,9,临床表现后纵韧带骨化灶生长脊髓前方受压，主要是骨化块的增厚,X线检查,连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3%节段型（分节型）：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见，大约占36%。孤立型（局限型）：骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方，即在椎间盘水平，大约占7.5%。混合型：既有连续的骨化块，又有节段的骨化块，大约占29.2%,后纵韧带骨化症,10,X线检查连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3,图示：,后纵韧带骨化症,11,图示：后纵韧带骨化症11,CT,是诊断OPLL的重要方法椎体后缘有高密度骨化块突向

4、椎管，椎管狭窄，容量变小，脊髓、神经根受压移位变形。绝大多数患者骨化灶位置居中成熟的骨化灶表面光滑，边界清楚，骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀，表面不规则，呈云雾状或火焰状,后纵韧带骨化症,12,CT是诊断OPLL的重要方法后纵韧带骨化症12,后纵韧带骨化症,13,后纵韧带骨化症13,后纵韧带骨化症,14,后纵韧带骨化症14,后纵韧带骨化症,15,后纵韧带骨化症15,术式选择,后路手术：1.连续型和混合型2.骨化范围大于3椎节3.椎管狭窄、黄韧带骨化,后纵韧带骨化症,16,术式选择后路手术：后纵韧带骨化症16,前路手术：1.局限型和分节型2.骨化物范围小于3椎节3.骨化物厚度小于5mm4.椎管狭窄率小于50%,后纵韧带骨化症,17,前路手术：后纵韧带骨化症17,后纵韧带骨化症,18,后纵韧带骨化症18,