同型半胱氨酸Hcy检测临床意义课件.ppt
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1、同型半胱氨酸Hcy检测临床意义,同型半胱氨酸Hcy检测临床意义同型半胱氨酸Hcy检测临床意义A. Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响在欧洲Hcy协同作用计划中,对吸烟和血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现,每日抽烟量大于20支,同时血浆Hcy12umol/L的人群,心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟者的12倍。,同型半胱氨酸Hcy检测临床意义同型半胱氨酸Hcy检测临床意义,A. Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响在欧洲Hcy协同作用计划中,对吸烟和血浆Hcy的关系进行了研究。结果发现,每日抽烟量大于20支,同时血浆Hcy12umol/L的人群,心血管疾病危险性是Hcy水平正常且不吸烟
2、者的12倍。,A. Hcy与吸烟协同对心脑血管疾病的影响,B. Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响同样在欧洲Hcy协同作用计划中,观察到总胆固醇及Hcy和胆固醇水平均为最高值组的患者与均为低值组相比,患心血管疾病的危险性增加4倍。,B. Hcy与血脂异常协同对心脑血管疾病的影响,在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中,Ueland等观察了Hcy升高和糖尿病对于总死亡率的复合作用。结果发现:Hcy升高和糖尿病联合,可使死亡的危险性指数上升。,在对658名经血管造影确诊冠心病的患者进行的研究中,Uela,Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们发现当校正了心血
3、管危险因子后,Hcy与高血压呈独立的正相关关系。Hcy的浓度升高5umol/L,受试者中男性的舒张压和收缩压分别增加0.5和0.7mmHg,女性分别增加了0.7和1.2mmHg。,Lim等对美国国家第三次健康和营养调查的数据进行了分析。他们,最近Mallamaci等对195名意大利的血透患者进行观察, 平均30个月的跟踪调查,Hcy tertile 值最高组患者,心血管疾病发生的危险性是最低组的8.2倍。证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独立的,很强的危险因子。慢性肾病病人因排泄Hcy功能障碍,血中总Hcy增加,造成动脉粥样硬化,心血管疾病的死亡率增加。,最近Mallamaci等对195名意大
4、利的血透患者进行观察,,Hcy与妊娠高血压综合症(PIH):妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增加3.2倍。因此,妊娠中期Hcy水平可以作为早期PIH的指标。 Hcy与胎盘血管疾病:胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。 Hcy与胎儿畸形:在体外研究发现,高浓度的Hcy具有胚泡毒性,从而导致畸胎发生增加。 Hcy与复发性早期流产:高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产。,Hcy与妊娠高血压综合症(PIH):妊娠中期血浆Hcy水平升,弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄为75岁的老年人调查结果表明:Hcy水平超过14umol/L,患老年痴呆的危险性增加
5、一倍。关于Hcy含量升高导致痴呆的病理机制有两种观点:其一是Hcy水平升高,影响了神经递质、磷脂等的甲基化;另一种观点认为Hcy通过神经毒性氧化作用引起DNA损伤促进细胞凋亡。,弗明汉医学研究中心对1192名平均年龄为75岁的老年人调查结,临床降低Hcy的方案有独立应用叶酸或者联合应用叶酸、VB6和VB12,平均来说,单独应用叶酸0.65mg/天与联合应用叶酸(0.65mg),维生素B6(10mg)和维生素B12(0.4mg)对于Hcy浓度的降低作用相近,分别降低了42%和50%,然而在某些病例,单独应用叶酸治疗可引起Hcy浓度不正常的增高,这种现象在三种维生素联合治疗组没有发现。,临床降低H
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