各类人群的营养要求课件.ppt

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1、第四章 各类人群的营养,第四章 各类人群的营养,人群营养的准备知识,营养素的基本概念人体必需的营养素,人群营养的准备知识营养素的基本概念,准备知识 营养素的基本概念,释放能量,准备知识 营养素的基本概念维生素矿物质膳食纤维水脂肪,能量的来源与消耗,蛋白质,脂肪,碳水化合物,能量的来源与消耗蛋白质脂肪碳水化合物,准备知识 人体需要的能量能量的消耗,基础代谢（）劳动和体力活动（）食物特殊动力作用（）生长发育及影响能量消耗的其他因素,准备知识 人体需要的能量能量的消耗,必需营养素9 种氨基酸2 必需脂肪酸7 种常量元素8 种微量元素14 种维生素,必需营养素,准备知识人体必需的营养素,宏量营养素,营

2、养素,微量营养素,碳水化合物,脂类（种脂肪酸）,蛋白质（种氨基酸）,种常量元素,14种维生素,钾、钠、钙、镁、硫、磷、氯,种微量元素,铁、碘、锌、硒、铜、铬、钼、钴,矿物质,VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC烟酸、叶酸、泛酸、VB12、胆碱、生物素,亚油酸亚麻酸,亮氨酸、赖氨酸、异亮氨酸,缬氨酸、苯基丙氨酸、组氨酸,苏氨酸、色氨酸、蛋氨酸,准备知识人体必需的营养素宏营微碳水化合物脂类（,孕妇乳母婴幼儿学龄前儿童学龄儿童与青少年中年人老年人特殊环境从事作业的人群。,孕妇,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,第一节 孕妇和乳母的营养与膳食,孕妇和乳母,孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发

3、育，所需营养。孕育280天，产出约3公斤的婴儿孕妇乳母自身生殖器官的生长发育产后分泌乳汁保证六个月以内婴儿的营养需要,孕妇和乳母孕妇通过胎盘转运，供给胎儿生长发育，所需营养。,妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起),妊娠期营养不良对母体的影响,妊娠期营养不良对胎体的影响,对胎儿 1. 宫内生长停滞、发育迟缓。 2. 结局： 早产率出生低体重率升高。 先天性畸形发生率升高。死亡率高。 影响胎儿体格和智力发育,妊娠期营养不良对胎体的影响对胎儿,低体重儿成年后,易发生： 糖代谢障碍。 高血压。 冠心

4、病发病率升高。,低体重儿成年后易发生：,妊娠期的生理特点 内分泌系统 胎盘催乳素 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 血液系统 血容量：血浆容积增加50，RBC数增加1520。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 肾脏：肾小球滤过率增加50，肾血浆流量增加75。 消化功能改变 体重增加1112.3kg 基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加1520%。,妊娠期的生理特点,内分泌的改变,1.母体卵巢及胎盘激素分泌增加胎盘催乳激素：刺激胎盘和胎儿的生长。刺激母体乳腺的发育和分泌。刺激母体脂肪分解，提高母体游离脂肪酸和甘油的浓度，使更多的葡萄糖运送至胎儿。,内分泌的改变1.母体卵巢及胎

5、盘激素分泌增加,雌二醇调节碳水化合物和脂类代谢增加母体骨骼更新，钙的吸收与储留与雌激素水平正相关。,雌二醇,2.孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加150kcal/d。3.胰岛腺分泌增多:糖耐量异常和妊娠糖尿。,2.孕期甲状腺水平升高，基础代谢率升高（能量代谢增加150k,消化功能改变,1.胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减弱，蠕动减慢。胃排空及食物肠道停留时间延长饱胀及便秘。2.消化液和消化酶分泌减少消化不良。3.贲门括约肌松弛逆流反胃。 上述改变，延长了食物的肠道停留时间，使钙、铁、维生素B12及叶酸肠道吸收量增加与营养素需求增加相适应。,消化功能改变1.胃肠道平滑肌细胞松弛，强力减

6、弱，蠕动减慢。胃,血液溶积及血液成分的改变,1.血容量逐渐增加，孕2832周时达峰值。最大增加50%。约1.31.5L。2.红细胞和血红蛋白也增加约20%。3.增加程度不一致。形成血液相对稀释孕期生理性贫血。4.血浆中葡萄糖、氨基酸、铁及水溶性维生素下降。脂溶性维生素升高。,血液溶积及血液成分的改变1.血容量逐渐增加，孕2832周时,肾功能改变,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。肾小球再吸收能力无相应增加排出量增加。 （包括葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。）,肾功能改变有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加。,体重增加。,1.初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg. 经产妇体重增长平均值低于0.9Kg.

7、 体重构成:胎儿胎盘及羊水子宫、乳房、增加的血浆溶量及增大的乳腺和子宫称为必要性增加.2.孕期适宜增重. 见P253 表312.,体重增加。1.初孕妇女体重增长平均值为12.5Kg.,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围,双胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg,据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期,孕妇的营养需要,孕妇的营养需要营养成年妇女乳母总量(孕期)孕早期孕中期孕后期,宏量营养素,1.蛋白质妊期约需925g孕早中晚期日增 加量分别为1g4g6g.胎儿早期氨基酸全部由母体供给.孕期每日需增加10g.我国以谷类为主食.故孕早中晚蛋白质增加值为5g/d,15g/d

8、,20g/d.,宏量营养素1.蛋白质,正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g),早、中、晚期的日增加量1g,4g,6g,10周20周30周40周胎体0.327160440合计34.,2.脂类34kg的脂肪,产后泌乳.孕20周开始,胎儿脑细胞分裂加速,磷脂和其中的长链多不饱和脂肪酸是视网膜脑细胞结构和功能的主要成分.脂肪供能百分比：20%30%.其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为10%,10%和10%。多不饱和脂肪酸n-6和n-3的比值为46：1脂肪积累以备产后泌乳多吃坚果,豆类,鸡蛋,有助于脑部发育.,2.脂类,微量营养素,1.矿物质:钙铁碘锌. 2.维生素: ADEKB族维生素（B

9、1B2B6叶酸）,微量营养素,钙:孕期钙吸收率升高(雌激素作用),一个成熟胎儿体内含钙约30g补充钙可降低母体高血压.孕高症的发生.供钙不足可影响母体的骨密度.,钙:孕期钙吸收率升高(雌激素作用)一个成熟胎儿体内含钙约3,食物来源奶及奶制品.豆类及豆制品。芝麻,小虾皮等海产品.推荐量孕中期1000mg/d.孕晚期1200mg/dUL2000mg/d. 过多可导致便秘并影响其它元素吸收.,食物来源奶及奶制品.豆类及豆制品。芝麻,小虾皮等海产品.,(2)铁:,孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关需要量:孕期每日需3.57mg. 3034周为高峰.每日需7mg.适宜摄入量是25mg/d.UL值60 m

10、g/d.来源：动物 血 瘦肉,含量丰富的吸收好. 此外:蛋黄,豆类,蔬菜等。,(2)铁:孕早期的缺铁与早产和低出生体重有关,铁的吸收和转运,膳食铁分血红素铁和非血红素铁。血红素铁：与血红蛋白或肌红蛋白的原卟啉结合的铁食物中只有动物肉类含血红素铁，其吸收率是非血红素铁吸收率的23倍。铁通过运铁蛋白进行吸收和转运,铁的吸收和转运膳食铁分血红素铁和非血红素铁。,血红素铁和非血红素铁,血红素铁和非血红素铁,铁的吸收效率,铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为515%，缺铁者可达50%女性铁吸收率高过男性婴儿期因人奶中乳运铁蛋白丰富，铁吸收率高,铁的吸收效率铁的吸收率随人体生理状态而改变：正常成人为

11、51,影响铁吸收的因素,促进非血红素铁吸收的因素：维生素C，柠檬酸，乳酸，胃酸，糖抑制非血红素铁吸收的因素：植酸、膳食纤维、草酸、钙、磷、单宁酸,影响铁吸收的因素促进非血红素铁吸收的因素：维生素C，柠檬酸，,铁的转运、储存与排泄,铁的转运、储存与排泄,铁的需要量,每日推荐摄入量：成年男子15mg成年女子20mg孕妇和乳母2535mg,铁的需要量每日推荐摄入量：,含铁较高的食物 mg/100g,含铁较高的食物 mg/100g 食物,铁的膳食来源,丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、碗豆。微量来源：奶制品

12、、水果。,铁的膳食来源丰富来源：动物血、肝脏、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻,（3）碘缺乏:母体甲状腺素合成减少功能减退,新陈代谢降低,减少胎儿营养。致胎儿甲状腺功能低下生长发育迟缓脑蛋白质含量减少认知力降低。更为严重的使神经损害。,（3）碘,需要量,RNI为200ug/d.UL值1000 ug/d。食物来源:含碘的海产品(紫菜,贝类)建议每周一次.,需要量RNI为200ug/d.,（4）锌母体摄入充足,促进胎儿的生长发育,预防先天性畸形。RNI为11.5 mg/d。孕中期后为16.5 mg/d。UL值为35 mg/d.素食.大量吸烟.多次妊娠.大量补钙,补铁者,应额外补15 mg/d。,（4）锌,

13、锌代谢,锌代谢,牡蛎，鲱鱼肉类，肝脏，蛋类,锌的膳食来源,牡蛎，鲱鱼锌的膳食来源,含锌较高的食物 mg/100g,食物含量食物含量食物含量小麦胚粉23.4山羊肉10.42鲜赤,锌的RNI成人男15mg/d、女性11.5mg/d，NOAEL为30mg/d； UL成人男为45mg/d，女性37mg/。,不同人群锌的推荐摄入量(RNI) mg/d,年龄性别锌年龄性别锌0 1.518男15.0,2.维生素,.Vit A:低下：可致早产宫内发育迟缓，低体重过量：导致自发性流产，新生儿先天性缺陷。包括中抠神经系统、畸形、颅面部和心血管畸型,2.维生素.Vit A:,参考摄入量：孕中晚期RNI为900gdU

14、L值：2400g/d来源：视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄。胡萝卜素：深绿色、黄红色蔬菜和水果,参考摄入量：,(2)Vit ：缺乏：母体与婴儿钙代谢紊乱。新生儿低钙血症，手足搐搦，婴儿牙釉发育不良，母体骨质软化症,(2)Vit ：,参考摄入量：为10g/d值为20g/d来源:紫外线光照射皮内胆固醇合成.,参考摄入量：,（）it E对预防新生儿溶血有帮助。参考摄入量为mg/d属脂溶性，并能在体内储存。来源：广泛存在于各种食品中。谷、豆、果仁、含量丰富。,（）it E,（4）Vit K 与凝血有关，在肝内合成来源：1存在于绿叶蔬菜中多在肠道由细菌合成,（4）Vit K,常见的维生素缺乏性出血症见于

15、 服用Vit 的抑制药（阿斯匹林、巴比妥类）早产儿“（不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少） 新生儿（初乳Vit 含量低肠道细菌少不能有效合成Vit等 推荐摄入量为缺2ug/Kg体重。,常见的维生素缺乏性出血症见于,（）族it： it B1缺乏一影响胃肠道功能，早孕反应摄入减少，极易引起1缺乏， 导致胃的功能下降，加重早孕反应，引起营养不良 摄入量：孕中期为.mg/d 来源：动物、肝、心、肾、瘦肉、粗粮植物、谷类外皮、米、麦、豆类等。,（）族it：,（）Vit B2缺乏胎儿发肓迟缓缺铁性贪血与其有关摄入量：孕期为1.7mg/d来源：肝脏蛋黄肉，奶少量蔬菜水果,（）Vit B2,（）vit B6,可辅

16、助治疗早孕反应vitB6，叶酸，Vit12可预防妊高症 I为1.9mg/d来源：肝、肉类、豆类、坚果,（）vit B6可辅助治疗早孕反应,（4）叶酸不足出生低体重，胎盘早剥，神经管畸形。常见孕妇巨细胞性贫血。孕期RNI为600g/d来源：肝脏、豆类、深绿色叶等。,（4）叶酸,美国成年妇女、孕妇和乳母的推荐膳食供给量较非孕成年妇女供给量的增加百分比,a 哺乳的头6个月b 现行美国公共卫生服务处对育龄妇女的推荐量为400g/dc 妊娠所增加的铁需要量，通常不能通过普通的美国膳食或体内贮存得到满足，因而推荐每天补充30mg元素铁,成年妇女孕妇乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%),妊娠期的膳

17、食原则,（一）孕早期：早孕反应（月）、膳食要点：（）按喜好、促食欲开胃（）易消化食物，减少呕吐（）想吃就吃，少食多餐（）完全不能进食时，补150克葡萄糖/日。 （5）补充叶酸 400600mg/d。来源肝脏、豆类、深绿色叶菜，但生物利用度仅有50%。叶酸的补充应该从怀孕前开始。,妊娠期的膳食原则（一）孕早期：早孕反应（月）,（二）孕中期（个月）、膳食要点：（）补充充足能量生长开始加快，弥补早孕反应所致的营养不足。（）补铁血容量及红细胞迅速增加，持续到分娩。 含铁丰富，易吸收的食物：动物的肝与血肉、鱼。（）每周进食一次海产品补充碘、锌、钙 动物肝与血补充维生素、铁。,（二）孕中期（个月）,（三）

18、孕末期（个月） 胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼钙化，母体子宫增大。乳腺发育明显增加 、营养要点：（）多不饱和脂肪酸。每周次鱼类（最好海产品）（）增加钙补充。奶250毫升，补充钙300克，蛋个（）体重每周增长1-2市斤。、膳食构成（）保证谷类、豆类、蔬菜（）鱼、禽、蛋、肉每天250克，每周进食动物肝、血一次,（三）孕末期（个月）,妊娠期的膳食原则 妊娠早期： 清淡、易消化、口感好 建议服叶酸和VB12 妊娠中、晚期： 每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及1

19、00200g水果 每日1520g烹调植物油，盐、糖适量,妊娠期的膳食原则,哺乳期的生理特点 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：分娩后5天，大量免疫蛋白，易消化。 过渡期：分娩后6-10天，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：分娩后2周，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。,哺乳期的生理特点,一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响影响乳汁分泌因素：1、精神刺激2、乳母饮食3、营养状况,一、乳母营养状对乳汁分泌及母体健康的影响,（一）营养状况对乳汁营养成份的影响,（一）营养状况对乳汁营

20、养成份的影响,（二）哺乳对母体健康的影响,1、不断吮吸，可刺激母体缩宫素的分泌而引起子宫收缩，可达到：（1）减少子宫出血（2）促进产后子宫恢复（3）防止乳腺炎（4）促进乳汁分泌,（二）哺乳对母体健康的影响 1、不断吮吸，可刺激母体缩宫,、哺乳与肥胖 （1）哺乳可消耗妊娠期的脂肪储备，利于体重复原 （2）但亦有人为了下一代乳汁充足，多饮多食而超肥胖,、哺乳与肥胖,、哺乳与骨质疏松 （1）每天750毫升，持续6个月哺乳，丢失约50克 （2）每天要补充膳食钙660毫克 （3）如补充钙不足，则母体会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中的钙的稳定，造成母体缺钙而患；骨质软化症、骨质疏松等 4、哺乳与乳腺癌可降低

21、发生乳腺癌和卵巢癌的危险,、哺乳与骨质疏松,哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能 量：16月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.12.7MJ(500650kcal)/d。 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油,哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐),乳母的营养素推荐摄入量

22、,在孕前的基础上增加500Kcal蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比为：13-15% 20-30%55-60%,乳母的营养素推荐摄入量在孕前的基础上增加500Kcal,1.蛋白质,人乳蛋白质含量为每100毫升里1.2克母体膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率为70%,故分泌750毫升乳汁需要消耗膳食蛋白质13克乳母应每日增加蛋白质20克,达到每日85克富含蛋白质的食品,如牛肉、鸡蛋、肝、肾等，有促进沁乳的作用,1.蛋白质人乳蛋白质含量为每100毫升里1.2克,2.脂肪,膳食脂肪供给为20-30%，脂类与婴儿的脑发育有密切关系,2.脂肪膳食脂肪供给为20-30%，脂类与婴儿的脑发育有密切,3.钙,每天

23、1200克，可耐受最高2000克每天建议每天饮奶250毫升，摄食100克豆类注意补充维生素D多晒太阳或服鱼肝油不要进食后马上服钙等，应睡前服为宜,3.钙每天1200克，可耐受最高2000克每天,4.铁,适宜摄入量25毫克每天，可耐受高达每天50毫克 富含铁的食物：肝、血、奶、豆,4.铁适宜摄入量25毫克每天，可耐受高达每天50毫克,脂溶性维生素,名称日摄入量最高UL 食物来源Vit A1200ug3000ug 胡罗卜 肝 鱼油Vit D10ug 50ug 蘑菇 菌类 肝 鱼油充分暴露皮肤晒太阳,脂溶性维生素名称日摄入量最高UL 食物来源,哺乳期水溶性维生素的供给量,哺乳期水溶性维生素的供给量R

24、NIAIVB11.8mg/dVB,乳母的膳食,（一）产褥期膳食半流质食物 会阴撕裂度缝合：无渣膳食1周剖宫术后：24小时后流质饮食1天 忌食牛奶、豆浆、糖等胀气食物补充维生素和铁 每日45餐,乳母的膳食（一）产褥期膳食,产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜,产褥后期：,哺乳期的膳食 P262,食物齐全多样化，一日餐为宜充足优质蛋白质量200-250克/日多食含钙的食物足够的新鲜蔬菜、海产品多食含铁的食品：肝、肉、鱼、油菜、菠菜、豆类注意烹调方法,哺乳期的膳食 P262食物齐全多样化，一日餐为宜,第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,

25、第二节 特殊年龄人群的营养与膳食,婴幼儿的生理特点 生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱,婴幼儿的生理特点,一.婴儿发育特点体格发育体重:出生 2.5-4.0kg 平均3.3kg 公式 体重(kg)=出生体重+月龄0.6身高:出生 平均50cm 公式 身高=年龄5+70 1岁时增长约50% 达75cm头围:出生 平均34cm (男女) 每月增长1cm胸围:出生 比头围小1-2cm 6-12个月 胸围=头围,一.婴儿发育特点,消化系统发育,发育未成熟,功能未

26、健全,易溢奶及呕奶胃容量较小: 出生 25-50ml 10天后 100ml 6个月后 200ml 1岁时 300-500ml,消化系统发育 发育未成熟,功能未健全,易溢奶及呕奶,乳牙萌出的一般顺序,乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿26,婴幼儿的营养需要 能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 12岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 23岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。

27、蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.53.0g/(kgd) 12岁幼儿为35g/d 23岁幼儿为40g/d,婴幼儿的营养需要,脂肪 6月龄以内为45%50% 6月龄2岁为35%40% 2岁以上为30%35%。 碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯每日摄入量 人乳： 12g/kg(供能比约37%) 人工喂养 约40-50%4个月以下,乳糖酶的活性比成人高4个月以后,消化酶的活力逐渐增强, 开始较好地消化淀粉,脂肪,微量元素钙 人乳含钙量 350mg/L 6个月前 300mg/L 6个月后 400mg/L铁 在4-5个月后急需补铁 6个月以上每日适宜摄入量是10mg 食物来源:肝

28、泥，蛋黄 ，强化铁配方奶粉、米粉锌 摄入量 0-6月 1.5mg/d 6个月以上 8mg/d,微量元素,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),年龄钙磷钾AI钠镁铁碘锌硒铜氟铬00.5300150500,维生素维生素A 膳食推荐摄入量 人乳 400g/d牛乳 额外补充150-200g/d来源:肝 浓缩鱼油维生素D 母乳中含量很低 2周到1岁半内参考摄入量 10g(400IU) 来源:维生素D晒太阳,维生素,维生素E 参考摄入量3mg/d维生素K 早产儿出生初期要注射补充 长期使用抗生素 要注意补充维生素C 推荐摄入量为 40-50mg/d 来源:水果(奇异果 野枣 橙) 深绿色叶

29、菜、 洋葱、 姜葱 、香茜、 大蒜、青椒。,维生素E 参考摄入量3mg/d,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,年龄(岁)维生素A维生素D维生素E硫胺素核黄素维生素B6维生,母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，

30、乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 哺乳行为可增进母子间情感的交流。 母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。,母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),成分母乳牛乳水（g）87.689.8氨基酸（mg）母乳与牛,续上表,摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年,成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸3884常量元素和微量元素（,三母乳喂养,母乳的营养特点:蛋白质易于消化吸收含新生儿及早产儿的必须氨基酸脂肪数量和种类比牛乳多,尤为必须脂肪酸如DHA,必须由母乳提供,人乳含丰富的脂肪酶,易

31、于消化与吸收,三母乳喂养母乳的营养特点:,乳糖含量高,不仅提高能量,而且在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸,抑制大肠杆菌生长,促进钙的吸收矿物质及维生素含量高,比例恰当,利于婴儿吸收,乳糖含量高,不仅提高能量,而且在肠道中被乳酸菌利用后产生乳,母乳中的免疫活性物质 存在于母乳中的免疫活性物质主要有7大种,可增强婴儿的抗病能力母乳中的激素和生长因子 存在于母乳中的激素和生长因子,对于维持.调节和促进婴儿的各器官的生长.发育与成熟有重要作用,母乳中的免疫活性物质,母乳喂养的优越性含有婴儿所需的全部营养素降低发病率和死亡率利于预防成年期慢性病增进母子感情经济方便,不易过敏,母乳喂养的优越性,四.人工喂养

32、与婴儿配方食品,喂养 最好母乳喂养,其次混合喂养，人工喂养代乳品配方奶粉 牛乳 豆制代乳粉,四.人工喂养与婴儿配方食品喂养,婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。 -乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。 强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。 强化牛磺酸、核酸、肉碱等。 可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。,婴儿配方奶粉的基本要求,五.婴儿辅助食品添加辅食的科学依据满足婴儿的营养要求学习吃食物,为断奶作准备 逐步认识并适应其它食物,训练咀嚼和吞咽适应消化

33、系统及心理发育的需要 利于乳牙萌出培养良好的饮食习惯正确地添加辅食,以后挑食,偏食毛病较少,五.婴儿辅助食品,添加辅食的时间与原则 p271适宜时间添加辅食的原则逐步适应由稀到稠量由少到多，质地由细到粗因人而异添加辅食的顺序 参照p271表3-2-1,添加辅食的时间与原则 p271,断奶过渡期喂养 45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、 豆腐及动物血 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食,断奶过渡期喂养,常见营养缺乏症,食物过敏和食物不耐受佝偻病缺铁性贫血锌缺乏维生素A缺乏症,常

34、见营养缺乏症食物过敏和食物不耐受,第二节 幼儿营养与膳食,一、生长发育的特点 处于生长发育的重要阶段(一)、体格发育 1、体重：1岁后增长速度减慢。 全年增加 2.53.0kg. 2岁 12kg 出生时四倍 2岁以后增长变慢 每年增长2.3kg 2 、身长 减慢 12岁全年增长10cm 23岁全年增长5cm 3岁时约为100cm,第二节 幼儿营养与膳食一、生长发育的特点,3.(1)头围 1岁 46cm 第二年增2cm 第三与第四年增1cm (2)胸围 1岁 胸围等于头围 胸围大于头围 (3)上臂围 1岁内 由1116cm维持到五岁 反映皮下脂肪厚度和营养状况,3.(1)头围 1岁 46cm,（

35、二）脑部和神经系统发育 从孕中期开始，持续到出生后第三年，是脑组织发育的关键时期。 脑的神经细胞分裂增殖至140亿个 脑组织的重量 出生 370 6个月 600700 2岁9001000为成人75% 3岁超过出生时3倍为成人2/3以上(三）消化系统发育,（二）脑部和神经系统发育,能量宏量营养素微量营养素,幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量,能量幼儿的营养需要和膳食营养素参考摄入量,中国居民平衡膳食宝塔,谷类300-500克,蔬菜类400-500克、水果100200克,油脂类25克,畜禽肉类50-100克、鱼虾类50克、蛋类25-50克,奶类及奶制品100克、豆类及豆制品50克,中国居民平衡膳

36、食宝塔 谷类300-500克蔬菜类400-50,根据膳食指南，按常用食物所含营养素的特点划分为五大类食物。 第一类：谷类及薯类。谷类包括米、面、杂粮；薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等。主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、B族维生素。 第二类：动物性食物。包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。 第三类：豆类及制品。包括大豆及其他干豆类，主要提供蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素。 第四类：蔬菜水果类。包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素。 第五类：纯能量食物。包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要提供能量。植物油

37、还可提供维生素E和必需脂肪酸。,根据膳食指南，按常用食物所含营养素的特点划分为五大类食物。,幼儿膳食的基本要求,营养齐全，搭配合理合理加工与烹调合理安排进餐营造幽静、舒适的进餐环境注意饮食卫生,幼儿膳食的基本要求营养齐全，搭配合理,幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。 每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。 合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日45餐 早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%35% 零食或点心5%

38、10%,幼儿膳食,学龄前儿童(pre-school children) (36 岁)生理及营养特点 身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖 学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。,学龄前儿童(pre-school children) (3,学龄儿童(school children) (612岁)营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏

39、 锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,学龄儿童(school children) (612岁),青少年期(1218岁)包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile)生理特点 青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。 生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。,青少年期(1218岁),青少年的营养需要 能量RNI 9.212.0MJ

40、(22002900kcal) 蛋白质RNI 7585g/d 钙AI 1000mg/d 铁AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 锌AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷类，供给充足的能量(每日400500g) 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50% 以上。 新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。,青少年的营养需要,儿童和青少年营养中应注意的问题,不良的饮食习惯和行为早餐摄入不足和质量偏低偏食与挑食零食无节制肥胖症龋齿厌食症,儿童和青少年营养中应注意的问题不良的饮食习惯和行为,各类人群

41、的营养要求课件,中年人的营养保健,中年人的生理特点中年人的营养需要能量蛋白质脂肪碳水化合物维生素无机盐和微量元素水,中年人的营养保健中年人的生理特点,中年人的合理膳食,膳食原则控制总热量,避免肥胖保持适量蛋白质适当限制糖类饮食要低脂肪,低胆固醇多吃含水量钙质丰富的食物注意食用防癌饮食少食盐节食饮食搭配三餐能量分配:早餐:午餐:晚餐=30：40：30,中年人的合理膳食膳食原则,老年人的生理代谢特点 消化系统功能减退 体成分改变 细胞数量下降，出现肌肉萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少，骨质疏松。 代谢功能降低，基础代谢下降15%20%，合成与分解 代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降

42、。 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。,老年人的生理代谢特点,老年人的营养需要 能量 5060岁的每日能量摄入为8.0013.00MJ(19003100kcal) 6070岁为7.539.20MJ(18002200kcal) 70岁以后为7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白质 每日按1.01.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%14%。 注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。 脂肪 摄入量占总能量的20%30%为宜，以植物油为主。,老年人的营养需要,碳水化合物 摄入量占总能量的55%65% 降低糖和

43、甜食的摄入量 增加膳食纤维摄入量 矿物质 钙：AI为1000mg/d。 铁：AI为15mg/d，不宜过高。维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是VA、 VD、叶酸、VB12。水: 每天不宜少于30ml/kg,碳水化合物,老年人维生素参考摄入量（RNI或AI）,老年人维生素参考摄入量（RNI或AI） 年龄(岁) 维生素,老年人膳食 平衡膳食：应符合老年人营养素参考摄入量标准。 食物要粗细搭配、易于消化。 保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入。 积极参加适度体力活动，保持能量平衡。 注意食品的色、香、味、形状和硬度。,老年人膳食,老年人常见病的营养问题,.常见病骨质疏松症老年痴呆症便秘.营养疗

44、法原则,老年人常见病的营养问题.常见病,第三节 运动员的营养与膳食,第三节 运动员的营养与膳食,运动员的生理特点 机体处于高度应激状态。 能量消耗骤然增多，代谢旺盛。 代谢产物堆积，身体内环境改变。 心血管系统容量明显增大。 心输出量水平升高。,运动员的生理特点,运动员营养需要 能量：取决于运动强度、频度和持续时间。 蛋白质：1.52.5g/(kg.bw)。 脂肪：占总能量的25%30%。 碳水化合物：占总能量的55%60%，大运动量前 按910g/(kg.bw) 补水，含无机盐的低糖、低盐水。 增加无机盐和维生素摄入量，特别是VA、B族维生 素、钙、铁等。,运动员营养需要,不同运动项目的能量

45、消耗（kJ/(m2min)）,摘自：张爱珍主编医学营养学，第一版，2019年,项目 能量消耗项目 能量消耗骑自行车（平地一般速度）12.5,不同运动项目的营养需要 1.举重、投掷、短跑、跳高、跳远、跳水、武术、柔道和摔跤等项目 蛋白质达到2g/kg.bw以上，优质蛋白占50%。 2.击剑、射击、乒乓球和体操等项目 应给予充足的维生素A，必要时给维生素A补充剂，如鱼肝油等。 3.足球、篮球、排球等项目 对各种营养素的供给应全面考虑。 4.马拉松、自行车、摩托车、长跑、竞走、长距离游泳和滑雪等项目 脂肪占总能量32%35%，供给蛋氨酸丰富的食物。,不同运动项目的营养需要,运动员膳食 平衡膳食：包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。 高碳水化合物膳食 高能量密度和高营养素密度膳食 注意食品的色、香、味、形状和硬度；注意食物多样化。 采用少量多餐制；三餐二点制或三餐三点制。,运动员膳食,合理的饮食制度,时间安排食物安排营养素补充品的合理使用,合理的饮食制度时间安排,