口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗培训课件.ppt
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1、口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,第二部分 出生后的发育情况,婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙萌出情况、不良习惯、乳牙列状况,2,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,第二部分 出生后的发育情况婴幼儿时期发育情况、喂养方式、乳牙,第三部分 全身疾病,3,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,第三部分 全身疾病3口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,二、一般检查,(一)口内检查1.牙齿(1)牙合的发育阶段:乳牙期、替牙期、恒牙期,4,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,二、一般检查(一)口内检查4口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)牙齿错位情况及彼此关系,拥挤度:I度拥挤相差24mm
2、II度拥挤相差48mmIII度拥挤相差8mm以上锁合:,5,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)牙齿错位情况及彼此关系拥挤度:5口腔正畸学错合畸形的检,(3)牙齿的数目、形态、大小有无异常,6,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)牙齿的数目、形态、大小有无异常6口腔正畸学错合畸形的检,(4)乳牙、恒牙萌出及替换有无异常,7,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(4)乳牙、恒牙萌出及替换有无异常7口腔正畸学错合畸形的检查,(5)龋齿、牙周病及口腔卫生情况,8,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(5)龋齿、牙周病及口腔卫生情况8口腔正畸学错合畸形的检查和,2.牙弓,(1)上下牙弓近远中关系1)磨牙关
3、系:中性合、近中合、远中合,9,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,2.牙弓(1)上下牙弓近远中关系9口腔正畸学错合畸形的检查和,2)上下前牙覆盖关系,上下前牙间的覆盖关系(overjet)I度深覆盖 覆盖为35mmII度深覆盖 覆盖为58mmIII度深覆盖 覆盖为8mm以上,10,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,2)上下前牙覆盖关系上下前牙间的覆盖关系(overjet)1,(2)上下牙弓的宽度关系,11,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)上下牙弓的宽度关系11口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)上下牙弓的高度关系,上下牙弓的高度关系(overbite & open bite)I 度深覆合上
4、前牙牙冠覆盖下前牙超过冠13而不足12者II 度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠12而不足23者III度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠23者,12,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)上下牙弓的高度关系上下牙弓的高度关系(overbite,I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内度开合上下前牙切端垂直向间隙在35mm之间度开合上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上,13,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,I度开合上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内13口腔正畸学错,(4)上下中切牙间的中线关系,14,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(4)上下中切牙间的中线关系14口腔正畸学错合畸形的检查和诊,3
5、.颌部软硬组织,(1)上下颌形态、大小、位置,15,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,3.颌部软硬组织(1)上下颌形态、大小、位置15口腔正畸学错,(2)唇舌系带情况,16,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)唇舌系带情况16口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)舌及口腔粘膜情况,17,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)舌及口腔粘膜情况17口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(4)咀嚼、发音及吞咽有无异常,18,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(4)咀嚼、发音及吞咽有无异常18口腔正畸学错合畸形的检查和,(二)口外检查,1.面部外形(1)面部发育是否正常,19,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,
6、(二)口外检查1.面部外形19口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)侧面观,有无前突、后缩,20,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)侧面观有无前突、后缩20口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)面部上、中、下是否协调,21,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)面部上、中、下是否协调21口腔正畸学错合畸形的检查和诊,2.唇的形态及功能情况,有无短缩、翻卷、开唇露齿等,22,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,2.唇的形态及功能情况有无短缩、翻卷、开唇露齿等22口腔正畸,3.颞下颌关节情况,有无压疼、弹响及运动异常,23,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,3.颞下颌关节情况有无压疼、弹响及运动异常
7、23口腔正畸学错合,(三)全身情况,1.发育情况2.全身疾病,24,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(三)全身情况1.发育情况24口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(四)一般X线检查,1.牙片2.咬合片3.颞下颌关节开闭口位片,25,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(四)一般X线检查1.牙片25口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,4.全颌曲面断层片,26,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,4.全颌曲面断层片26口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,5.手腕部X线片,27,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,5.手腕部X线片27口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,加速期:MP3期( middle phalanx of
8、 3rd finger):第三指中节指骨骨骺等于干骺宽R期:桡骨骺宽等于骺宽高峰期:S期( sesamoid):拇指内侧籽骨的出现MP3 cap:第三指中节指骨骨骺成骺帽Rcap期:桡骨骨骺成骺帽减速期:DP3u期(diatal phalanx of 3rd finger) :第三末节指骨完全融合Ru期:桡骨完全融合,28,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,加速期:28口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,三、特殊检查,(一)模型分析模型分析(model analysis)是口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中的个重要步骤,矫治前必须有记录患者牙合情况的模型,称之为记存模型(study model)。,2
9、9,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,三、特殊检查(一)模型分析29口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,记存模型的用途 作为研究分析错合的重要手段。用于确定治疗计划。在治疗过程中作对照观察。用治疗前后的模型可进行疗效评估,30,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,记存模型的用途 30口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,1.记存模型的制作与要求,31,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,1.记存模型的制作与要求31口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,记存模型的制作与要求由于记存模型对错合的诊断、治疗和疗效评估有重要作用,因此要求记存模型准确、清晰,要包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部分。,32,口腔正畸学
10、错合畸形的检查和诊疗,记存模型的制作与要求32口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,2.模型的测量分析,模型的测量分析 牙冠宽度(tooth width)的测量 牙弓弧形长度(arch length)的测量 牙弓拥挤程度分析 (space analysis)合曲线的曲度(Curve of Spee) 牙弓对称性的测量分析(arch symmetry)牙弓长度及宽度的测量 牙槽弓(alveolar bone)的长度及宽度 基骨弓(basal bone)的长度及宽度 腭穹高度(palatal depth)的测量 (1)牙冠宽度的测量,33,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,2.模型的测量分析模型的测量分析
11、 33口腔正畸学错合畸形的检,牙冠宽度的测量,测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度,其总和为牙弓应有长度或必需间隙(required space),34,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,牙冠宽度的测量34口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,牙冠宽度的测量,混合牙列期 x=y*x/y X为恒牙宽度,X为X线牙片上恒牙宽度;Y为模型上乳磨牙的宽度,Y为X线牙片上乳磨牙宽度。,35,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,牙冠宽度的测量混合牙列期35口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)牙弓弧形长度的测量,从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨牙颊尖、下尖牙牙尖经过正常排列的下切牙切缘到对侧下颌第一磨牙近中接触
12、点,为牙弓现有弧形长度或可用间隙(available space),36,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(2)牙弓弧形长度的测量 从下颌第一磨牙近中接触点沿下颌前磨,(3)牙弓拥挤度,牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差,即为牙弓的拥挤度 。前、中、后牙段拥挤度前 33中 46后 78后牙段可用间隙增量预测:每年每侧1.5mm(女性14岁,男性16岁),37,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(3)牙弓拥挤度牙弓应有长度与牙弓弧形长度之差或可用间隙与必,(4)牙弓长度的测量,牙弓前段长度、宽度牙弓中段长度、宽度牙弓后段长度、宽度,38,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(4)牙
13、弓长度的测量牙弓前段长度、宽度38口腔正畸学错合畸形,(5)牙弓宽度的测量,39,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(5)牙弓宽度的测量39口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(6)牙合曲线的曲度,(右侧深度+左侧深度)/2+0.5mm,40,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(6)牙合曲线的曲度(右侧深度+左侧深度)/2+0.5mm,(7)牙弓对称性的测量分析,41,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(7)牙弓对称性的测量分析 41口腔正畸学错合畸形的检查和诊,(8)牙槽弓长度及宽度的测量,42,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(8)牙槽弓长度及宽度的测量42口腔正畸学错合畸形的检查和诊,(9)基骨弓
14、的长度及宽度,43,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(9)基骨弓的长度及宽度43口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(10)腭穹高度的测量,44,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(10)腭穹高度的测量 44口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,Bolton指数分析 全牙比,45,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,Bolton指数分析 全牙比45口腔正畸学错合畸形的检查和诊,Bolton指数分析 前牙比,46,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,Bolton指数分析 前牙比46口腔正畸学错合畸形的检查和诊,Moyers预测分析法,用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法,
15、47,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,Moyers预测分析法 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙,4个下切牙牙冠的总宽度。按性别查表,以75的概率值为准分别查出上颌与下颌一侧尖牙与前磨牙的宽度值。将所查得的宽度值乘2即为上、下颌双侧尖牙与前磨牙的宽度值。将4个下切牙的宽度值与下颌双侧尖牙、前磨牙的总宽度相加则得出下牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度,即下牙弓的必需间隙。如需测量上牙弓时,一般上切牙已萌出,可测量已萌出的4个上切牙的总宽度再与上颌双侧尖牙与前磨牙总宽度预测值相加,则得出上牙弓内第一磨牙前各牙牙冠的总宽度,即为上牙弓的必需间隙。,48,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,4个下切牙牙冠
16、的总宽度。48口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,5.牙排列试验,49,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,5.牙排列试验 49口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(二)X线头影测量分析(Cephalometric Analysis),X线头影测量的主要作用 (1)研究颅面生长发育(2)牙颌面畸形的诊断分析(3)确定错合畸形的设计,确定矫治后牙齿及颌骨能达到的理想位置,从而制定出正确可行的矫治方案。(4)研究矫治过程中及矫治后的牙、颌、面形态结构变化。亦可作为评价矫治过程中的组织结构变化及矫治后稳定性的手段。(5)外科正畸的诊断和设计下颌功能性分析,50,口腔正畸学错合畸形的检查和诊疗,(二)X线头影测量
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