各种静脉管道护理培训课件.ppt
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1、各种静脉管道护理,各种静脉管道护理,常用的输液管路,静脉留置针PICC输液港中心静脉管道,2,各种静脉管道护理,常用的输液管路静脉留置针2各种静脉管道护理,静脉留置针,静脉留置针(vein detained needle)的应用是临床输液较好的方法,一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦和可以适用于长期输液的成人。另一方面也减轻临床护士的工作,3,各种静脉管道护理,静脉留置针静脉留置针(vein detained needl,静脉留置针,优点:操作简单保护血管减轻病人痛苦提高工作效率缺点:留置时间短血管选择性强活动局限性静脉炎,4,各种静脉管道护理,静脉留置针优点:4各种静脉管道护理,
2、PICC置管,经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺,导管直达靠近心脏的大静脉,避免化疗药物与手臂静脉的直接接触,加上大静脉的血流速度很快,可以迅速冲稀化疗药物,防止药物对血管的刺激,因此能够有效保护上肢静脉,减少静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量。,5,各种静脉管道护理,PICC置管经外周静脉穿刺中心静脉置管,是利用导管从外周手臂,PICC置管静脉选择,PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉,肘正中静脉,头静脉中任选一条,导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管,6,各种静脉管道护理,PICC置管静脉选择PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉
3、,,PICC的适应症,(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者;(2)需反复输入刺激性药物,如化疗药物;(3)长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等;(4)需要使用压力或加压泵快速输液者,如输液泵;(5)需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等;(6)需要每日多次静脉抽血检查者。,7,各种静脉管道护理,PICC的适应症(1)需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,,PICC的禁忌症,(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用;(2)已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;(3)既住在预定插管部位有放射治疗史;(4)既往在预定插管部位
4、有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史;(5)局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。,8,各种静脉管道护理,PICC的禁忌症(1)患者身体条件不能承受插管操作,如凝血机,PICC的优点编辑(1) PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。(2)可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行,不受时间地点限制,可直接在病房操作。 (3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断, 在体内可留置6个月1年,置管后的患者
5、生活习惯基本不会受到影响。(4)因导管可直接进入上腔静脉,此处血流量大,可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛,坏死,静脉炎等。早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效的静脉通路,9,各种静脉管道护理,PICC的优点9各种静脉管道护理,什么是中心静脉管路,中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到达中心静脉特别是上腔静脉的方法。急性复苏、严重休克需快速补液、长期使用某些对血管有刺激性药物的病人,中心静脉置管有外周静脉不可比拟的优势,10,各种静脉管道
6、护理,什么是中心静脉管路中心静脉置管是指任何一条静脉插管使其尖端到,输液港,输液港(implantable venous access port,PORT)是完全植入人体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。,11,各种静脉管道护理,输液港输液港(implantable venous acce,置管途径,六种最常用的置管途径是:颈内静脉锁骨下静脉贵要静脉颈外静脉头臂静脉股静脉,12,各种静脉管道护理,置管途径六种最常用的置管途径是:12各种静脉管道护理,13,各种静脉管道护理,13各种静脉管道护理,一、中心静脉管道的维护,冲管和封管敷料的更换舒适度的评估保持通畅
7、的护理常规,14,各种静脉管道护理,一、中心静脉管道的维护冲管和封管14各种静脉管道护理,封管和冲管,冲管1)定义 用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管,避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌,应用于两种药物之间或封管前。2)方法 冲洗液通常为生理盐水,用注射器采用脉冲式(推一下停一下)的方法,使等渗盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管壁上的残留药物冲净。,15,各种静脉管道护理,封管和冲管冲管15各种静脉管道护理,各种静脉管道护理培训课件,封管和冲管,(3)正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许,推注封管液剩0.5-1ml时,边推封管液边拔针头(速度不宜过快),确保留置内全是封管液,而
8、不是药液或血液。(4)封管注意事项 必须是正压封管。,17,各种静脉管道护理,封管和冲管(3)正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许,,封管和冲管,冲管、封管的正确步骤1)SASH法S生理盐水,A给药,S生理盐水,H稀释肝素液2)10ml以上等渗盐水3)稀释肝素液(每毫升等渗盐水含100U肝素),18,各种静脉管道护理,封管和冲管冲管、封管的正确步骤18各种静脉管道护理,敷料的更换,操作步骤:由四周向中心揭开贴膜,再自下向上拆除敷料检查穿刺点有无红肿、渗出再次洗手先络合碘后酒精脱碘消毒皮肤三次,直径大于12cm,待干后贴好新的贴膜,19,各种静脉管道护理,敷料的更换操作步骤:19各种静脉管道
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