司法精神医学课件.ppt
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1、教学目的与要求:,掌握司法精神医学的概念和任务;司法精神医学鉴定;法律能力评定;精神疾病的症状。掌握精神分裂症的临床特征、诊断、司法鉴定。熟悉偏执性精神病、情感性精神障碍、器质性精神障碍、反应性精神病、精神发育迟滞、神经症、人格障碍、性变态。学时:学时,司法精神医学课件,1,教学目的与要求:掌握司法精神医学的概念和任务;司法精神医,第十一章 司法精神医学,第一节 概述 一、司法精神医学的概念和任务 精神障碍是指由于生物学、心理的或社会、文化等有害因素作用于个体,直接或间接地影响了脑的功能,从而使人的心理或行为偏离正常,或使其社会适应能力受到明显损害的征象。涵概了精神卫生、精神心理概念。广义:人
2、们能在一定的较好的环境中健康成长,保持并不断提高健康水平,以便适应社会,更好的服务于社会。狭义:指精神病患者进行广泛防治措施。,司法精神医学课件,2,第十一章 司法精神医学 第一节 概述司法精神医学课件,司法精神医学是法学和精神医学的交叉学科,是研究司法实践中有关精神障碍和精神卫生的学科。是法医学工作的内容,因此又称法医精神医学。,司法精神医学课件,3,司法精神医学司法精神医学课件3,司法精神医学的任务:1 对涉及有关法律的对象进行司法鉴定,明确对象是否患有精神病、性质和严重程度、有关法律能力的评定;2 研究精神卫生工作中的法律问题;3 研究精神病人的监护、监管体制;4 研究劳改、劳教犯的心理
3、学和矫正。,司法精神医学课件,4,司法精神医学的任务:司法精神医学课件4,二、司法精神医学鉴定,(一)鉴定人 1、鉴定人的权利 2、鉴定人的义务,司法精神医学课件,5,二、司法精神医学鉴定(一)鉴定人司法精神医学课件5,(二)鉴定的进行,1、鉴定前的准备 2、精神检查 要注意以下几点:(1)熟悉案卷,作到心中有数,不要边翻卷宗边提问。(2)让被鉴定人自然表达。(3)如发现是伪装精神病可疑时,注意观察其动向,尤其在点破其伪装时,需防止可能发生其意外。3、鉴定讨论(1)鉴定人可以发表自己的见解(2)意见有分歧,不能下级服从上级(3)意见难一统一时,不勉强下结论,可做补充调查,司法精神医学课件,6,
4、(二)鉴定的进行1、鉴定前的准备 司法精神医学课件6,(三)司法精神医学鉴定书,1、鉴定书的主要内容2、鉴定书某些项目的具体要求(1)鉴定目的和要求:(2)属于刑事案件,作案时间有较明显界线的,可另列“案发时及案发前后的精神状态”。(3)分析意见:是鉴定书的核心部分,撰写的难度最大。(诊断依据、法律能力评定依据、对案情行为的辨认与控制能力),司法精神医学课件,7,(三)司法精神医学鉴定书1、鉴定书的主要内容司法精神医学,三 法律能力评定,(一)刑事责任能力的评定 1、刑事责任能力评定的法律依据 (1)医学条件和法学条件(2)有责任能力、限定责任能力和无责任能力。(3)刑事责任能力的评定需经过法
5、定程序鉴定确认,司法精神医学课件,8,三 法律能力评定(一)刑事责任能力的评定司法精神医学课件,2、关于辨认和控制能力 与正常人比较具有以下特点: ()行为的动机是病理性的()行为的目的荒谬离奇()曲解行为的性质()不理解行为的后果,司法精神医学课件,9,2、关于辨认和控制能力司法精神医学课件9,(二)民事行为能力的评定(三)诉讼能力评定(四)服刑能力评定(五)作证能力评定(六)(性)自我防卫能力的评定,司法精神医学课件,10,(二)民事行为能力的评定司法精神医学课件10,第二节 精神疾病的症状,一、感觉及知觉障碍(辨认障碍) (一)错觉 (二)幻觉 1、幻听: 2、幻视: 、幻嗅及幻味: 、
6、幻触:,司法精神医学课件,11,第二节 精神疾病的症状 一、感觉及知觉障碍(辨认障碍)司法精,二、思维障碍(辨认障碍),正常思维的三个特点: 1、目的性 2、连贯性 3、逻辑性 (一)思维形式障碍 1、思维奔逸: 2、思维缓慢: 3、病理性赘述:,司法精神医学课件,12,二、思维障碍(辨认障碍) 正常思维的三个特点:司法精神,(二)思维内容障碍,主要是妄想,是一种病理信念,对确立精神病的诊断有重要意义。三个基础特征:其想法与事实不符合,但患者却坚定不移。不能用说服、解释、摆事实的方法纠正其想法。不能从文化、传统、风俗习惯解释,司法精神医学课件,13,(二)思维内容障碍主要是妄想,是一种病理信念
7、,对确立精神病的,常见的妄想: 、被害妄想: 、被毒妄想: 、关系妄想: 、疑病妄想: 、嫉妒妄想: 、罪恶妄想: 、夸大妄想:,司法精神医学课件,14,常见的妄想:司法精神医学课件14,三、情感障碍(控制障碍),情感高涨(躁狂症)情感抑郁(抑郁症) 情感淡漠激情病理性激情,司法精神医学课件,15,三、情感障碍(控制障碍)情感高涨(躁狂症)司法精神医学课,四、意志和行为障碍,意志:是行为的动力,行为是意志的外部表现。行为受意志活动支配。冲动控制障碍:是一种不能自我控制的意向活动,如偷窃、纵火,但缺乏可理解的现实目的和动机。冲动行为:是指一种突如其来的、与当时环境和心情无关的行为。,司法精神医学
8、课件,16,四、意志和行为障碍意志:是行为的动力,行为是意志的外部表,五、记忆障碍,记忆障碍:包括记忆增强、记忆减退、遗忘及记忆错误。 记忆增强、记忆减退 遗忘:是指不能回忆某一事件或某一时期内的经历,多见于脑外伤,分为: 、顺行性遗忘:对事件发生以后的一段经历的遗忘; 、逆行性遗忘:对事件发生以前的一段经历的遗忘; 、界限性遗忘:对过去经历的某一段时间内的经历不能回忆。,司法精神医学课件,17,五、记忆障碍记忆障碍:包括记忆增强、记忆减退、遗忘及记忆错误,六、智能障碍 精神发育迟滞: 痴呆: 七、意识障碍 意识障碍的程度分嗜睡、朦胧、瞻望、昏迷等。意识障碍作案具有下列特征:、行为发生突然,没
9、有明确作案动机。、对象无选择性、作案时间、工具、场合均偶然、行为缺乏计划性和偶然性、对行为过程有不同程度遗忘、案后缺乏自我保护,司法精神医学课件,18,六、智能障碍司法精神医学课件18,案例讨论: 方某,男,40岁,*银行职员,被控伤害罪。方某一年前与某服装厂一女工张某结婚,张姿态妍丽。婚后仍好打扮及社交活动。方某心中甚 ,常到服装厂门口守侯张某下班伴同回家。在星期天或放假,常要她一起看三盖衣等古装越剧。张某则讽刺其夫是老封建。两人常为此争吵,男的甚至扬言要杀妻。一天晚上,方某在醉酒状态中,趁张某甜睡之际,拿出袋中的剃刀,突然划破张某脸部。张某痛醒大喊救命。方某还悻悻说:“我就是要划破你这张脸
10、,省的你在外面滥交朋友。” 经鉴定认为被告人当时造成危害的结果是在醉酒引起的病理性激起中,是长期处于情绪紧张状态的缘故,在实施侵犯行为的当时,已不能辨认和控制自己的行为。 你认为鉴定结论正确吗?为什么?,司法精神医学课件,19,案例讨论:司法精神医学课件19,法庭不同意这种结论,指出鉴定结论与案情内容显然不一致。 1、被告的犯罪行为早有预谋,如扬言杀妻以及后来袋中常备剃刀; 2、无长期精神紧张的不正常表现; 3、在实施犯罪行为的当时及其前后阶段,也不能提出无法辨认或不能控制自己行为的任何证据。,司法精神医学课件,20,法庭不同意这种结论,指出鉴定结论与案情内容显然不一致。司法精,第三节 精神分
11、裂症,精神分裂症(内因性精神病)是一组病因未明的精神病的总称。 精神分裂症是精神病中最具代表性的疾病,在精神病住院病人中占80%-90%以上,在司法精神鉴定患者的案例中占首位,因此在司法精神鉴定中占有很重要的作用。 精神分裂症的主要特点是精神活动的分裂与不协调,所谓不协调,指的是各自身精神活动间的不协调与外界环境的不协调。(不和现实的思考及行为) 病因迄今未明,与遗传有一定关系,环境可以成为发病诱因, CT检查脑萎缩等病理改变,提示器质性病变。,司法精神医学课件,21,第三节 精神分裂症 精神分裂症(内因性精神病)是一组病因,一、精神分裂症的临床特征 (一)精神症状1、思维障碍:特点是思维缺乏
12、联惯性和逻辑性,最典型的表现是思维破裂。2、情感障碍:对人缺乏情感,对亲人不关心,冷漠,难于与人沟通。3、意志障碍:活动减少,缺乏主动性,进取心,生活懒散,不理家务、不上课、工作。 4、妄想思维:思维结构不严密,内容离奇,妄想内容有被害、被毒、夸大、嫉妒。5、幻觉:以幻听常见,命令性、言语性,病者坚信不移,并往往付诸行动。6、行为障碍:紧张症状。,司法精神医学课件,22,一、精神分裂症的临床特征司法精神医学课件22,(二)临床分型:(分型的基础是精神症状)1、单纯型:以情感迟钝,或淡漠,或意志减退为主要表现。2、青春型:以思维、情感和行为的不协调或解体为主要表现。3、偏执型:(妄想型)以较持续
13、的各种妄想和幻听为主要表现。杀人最多见。4、紧张型:以紧张性木僵和兴奋为主要表现。木僵和兴奋交替出现。5、混合型:几种症状都有。6、残留型:7、衰退型:(慢性),司法精神医学课件,23,(二)临床分型:(分型的基础是精神症状)司法精神医学课件23,二、精神分裂症的诊断 1、典型的病史及精神症状表现 2、有特殊的人格变化 3、自知力缺乏 4、病前性格 5、阳性家族史,司法精神医学课件,24,二、精神分裂症的诊断司法精神医学课件24,三、精神分裂症的司法鉴定与有关问题,(一)作案行为特征: 1、缺乏可理解的行为动机 2、缺乏严密的预谋 3、缺乏自我保护,司法精神医学课件,25,三、精神分裂症的司法
14、鉴定与有关问题 (一)作案行为特征,(二)法律能力评定:1、发病期:作案行为与精神症状直接相关,丧失行为的控制和辨认能力,评定为无责任能力或无行为能力。2、残留型或残留人格改变的,存在对行为辨认或控制能力的不完整状态,评定为限定责任能力或限定行为能力。3、本症完全缓解状态评定为有责任能力或有行为能力。,司法精神医学课件,26,(二)法律能力评定:司法精神医学课件26,被鉴定人刘某,女性,24岁,大学生。案发前三个月变的性格孤僻、话少、发呆、学习成绩下降、考试不及格。经常听到一个男同学跟他讲话,说她坏话,那声音就在她身后,经常跟着她,但总也找不见人。脑子里也有声音(假性幻觉),她还能和脑子里的声
15、音对话,好多事情都是通过对话知道的。认为她老姑在用穴位控制她,让她腿不能走路,行动不能自如,表情也不是自己的,这都是受老姑控制的(被控制感)认为是老姑影响了她,让她头痛、失眠、考试不及格。问及杀害老姑6岁儿子之事时,她表示:老姑说孩子是“克星”,不让她把孩子带回家,她身不由己就把孩子推到井里了。当谈到自己被控制,身体不适,影响学习时,显得有些气愤,情感反映与其思维内容是一致的。希望能通过医学查出老姑穴位遥控,从而摆脱老姑的控制,不承认自己有病,无自知力。请问:1、本症属于什么精神病?什么类型? 2、诊断依据是什么? 3、本症特点是什么?,司法精神医学课件,27,被鉴定人刘某,女性,24岁,大学
16、生。案发前三个月变的性格孤僻,案例分析1、精神分裂症,偏执型(妄想型)2、诊断依据:典型的病史及精神表现(妄想与幻觉等);有特殊的人格变化;自知力缺乏 3、特点:作案行为突发性;作案公开性;作案凶残性,司法精神医学课件,28,案例分析司法精神医学课件28,第四节 偏执性精神病,偏执性精神病又称妄想性精神病,以持久而系统的妄想为突出表现一、偏执性精神病临床表现 1、嫉妒妄想 2、被害妄想 3、夸大妄想: 二、偏执性精神病的类型 1、偏执狂 2、类偏狂,司法精神医学课件,29,第四节 偏执性精神病 偏执性精神病又称妄想性精神病,以持久,三、偏执性精神病的诊断与鉴别诊断 1、病前可能有一定的精神因素
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