可逆性胼胝体压部病变综合征培训课件.ppt
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1、可逆性胼胝体压部病变综合征培训课件,可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES):是一种由各种病因引起的累计胼胝体压部的临床影像综合征。其特点为MRI上可见胼胝体压部(SCC)的卵圆形、非强化病灶,一段时间后可完全消失。本病临床症状缺乏特异性,对因治疗后大多预后良好,一般不遗留神经系统功能障碍。,可逆性胼胝体压部病变综合征,2,可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splen,一、概述,1999年最先报道,对1200例服用抗癫痫药物的患者进行颅脑MRI随访,发现2例患者存在SCC病变,分别停药4个月、6个月后消失
2、,无其他临床症状。-可能为抗癫痫药物引起的脱髓鞘病变。后续报道多种病因引起SCC病变。2004年提出了MERS的概念(伴SCC可逆性病变的轻度脑炎/脑病),适用于儿童、不适于成人SCC可逆性病变。2011年提出了RESLES的术语。,可逆性胼胝体压部病变综合征,3,一、概述1999年最先报道,对1200例服用抗癫痫药物的患者,二、病因,感染代谢紊乱高原性脑水肿癫痫发作和抗癫痫药的使用其他,可逆性胼胝体压部病变综合征,4,二、病因感染可逆性胼胝体压部病变综合征4,(一)感染,常见于儿童、青少年,无明显性别差异病原体:1、以病毒为主,最常见的为流感病毒,其他为轮状病毒、麻疹病毒、EB病毒、水痘-带
3、状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等。2、细菌感染次之。主要为伤寒沙门菌、大肠埃希菌、3、近年由支原体、立克次体、疟原虫的报道。临床表现:脑炎或脑病的表现,大多数症状较轻。化验检查:在全身感染的前提下无中枢神经系统感染的证据。CSF各项指标均正常。,可逆性胼胝体压部病变综合征,5,(一)感染常见于儿童、青少年,无明显性别差异可逆性胼胝体压,(二)代谢紊乱,胰岛素治疗或口服降糖药引起的严重低血糖,各种原因引起的高钠血症。SCC影像学异常出现早、恢复快,几乎与临床症状同时或在其后几小时后出现,多在1周内完全消失。但未及时发现,会导致不可逆损伤。,可逆性胼胝体压部病变综合征,6,(二)代谢紊乱胰岛素治疗或
4、口服降糖药引起的严重低血糖,各种原,(三)高原性脑水肿,病变不局限于胼胝体,常伴有双侧大脑半球白质对称性水肿。MRI病灶表现弥散系数(ADC)值通常升高。与其他不同,可逆性胼胝体压部病变综合征,7,(三)高原性脑水肿病变不局限于胼胝体,常伴有双侧大脑半球白质,(四)癫痫发作和抗癫痫药的使用,最常见的原因。但发作的类型和频率与其无明显相关性。传统、新型抗癫痫药物均能导致,但撤药时更容易出现。卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪最常见。其他疾病使用抗抗癫痫药物时也易出现。,可逆性胼胝体压部病变综合征,8,(四)癫痫发作和抗癫痫药的使用最常见的原因。但发作的类型和频,(五)其他,其他药物:1、抗肿瘤药物:顺
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