口腔医学课件：牙周病学.ppt

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1、牙周病学,PERIODONTOLOGY,牙周病学PERIODONTOLOGY,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周疾病发展过程,牙龈炎,牙周炎,牙周病的预防和控制,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖牙周疾病发展过程牙龈炎牙周炎牙周病,牙 周 病 学,牙体,牙根,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙 周 病 学牙体牙根牙体组织以及牙周组织的解剖,牙 周 病 学,牙 釉 质,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙釉质,构成牙冠表层的硬组织，也是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织，呈半透明状。,牙 周 病 学牙 釉 质牙体组织以及牙周组织的解剖牙釉质构成,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙 骨 质,

2、覆盖于牙根表面，硬度与骨相似参与了使牙稳固，承受和传递颌力的生理功能,牙骨质,牙釉质,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙 骨 质覆盖于牙根,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙骨质在牙颈部与牙釉质交接处称为釉质牙骨质界,釉质牙骨质界,牙釉质,牙骨质,釉质牙骨质界,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙骨质在牙颈部与牙釉,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,釉质牙骨质界,60%65%牙骨质覆盖牙釉质,牙釉质,牙骨质,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖釉质牙骨质界60%,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,釉质牙骨质界,30%两者端端相接,牙釉质,牙骨质

3、,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖釉质牙骨质界30%牙,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,釉质牙骨质界,5%10%两者不相连接,牙釉质,牙骨质,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖釉质牙骨质界5%1,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙 龈,覆盖于牙槽突表面与牙颈部周围的口腔粘膜结缔组织覆盖并保护牙槽骨、牙颈部免受外界刺激,牙釉质,牙骨质,牙龈,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙 龈覆盖于,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,口腔龈上皮,角化或不全角化的复层鳞状上皮，其中以不全角化上皮多见。表面有点状凹陷，称为点彩。,牙骨质,口腔龈上皮,牙龈,牙

4、釉质,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖口腔龈上皮角化或不全,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙槽骨,亦称牙槽突，是上下颌骨包围和支持牙根的部分包绕稳固牙根，承受并传递颌力,牙龈,牙槽骨,牙骨质,牙釉质,口腔龈上皮,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙槽骨亦称牙槽突，是,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周膜,围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织支持稳固牙齿，缓冲咀嚼压力，保护牙槽骨和牙根尖部,牙槽骨,牙骨质,牙周膜,牙釉质,牙龈,口腔龈上皮,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙周膜围绕牙根并连接,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周膜

5、纤维,牙周膜最主要的成分是纤维。一端埋入牙骨质内，另一端埋入牙槽骨使牙悬吊固定在牙槽窝内,牙龈,牙周膜纤维,牙槽骨,牙骨质,口腔龈上皮,牙釉质,牙 周 病 学牙体组织以及牙周组织的解剖牙周膜纤维牙周膜最主,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周疾病发展过程,牙龈炎,牙周炎,牙周病的预防和控制,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖牙周疾病发展过程牙龈炎牙周炎牙周病,牙 周 病 学,牙周疾病发展过程,牙菌斑,牙菌斑,口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。,牙 周 病 学牙周疾病发展过程牙菌斑牙菌斑口腔中不能被水冲去,牙

6、 周 病 学,牙周疾病发展过程,牙 周 病 学牙周疾病发展过程菌斑分类优势菌龈上菌斑G+需氧,牙 周 病 学,牙周疾病发展过程,牙 周 病 学牙周疾病发展过程唾液中的矿物盐矿化,牙 周 病 学,牙周疾病发展过程,牙结石,不能用刷牙方法去除与牙周炎呈明显正相关，主要危害来自于其粗糙表面更有利于菌斑堆积,牙结石,牙 周 病 学牙周疾病发展过程牙结石不能用刷牙方法去除牙结石,牙 周 病 学,牙结石,牙 周 病 学牙结石,牙 周 病 学,牙周疾病发展过程,不良修复体容易造成菌斑堆积食物嵌塞易造成牙龈退缩，牙槽骨吸收。良好的修复体便于自洁，不易堆积菌斑及牙石,牙 周 病 学牙周疾病发展过程不良修复体容易

7、造成菌斑堆积,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周疾病发展过程,牙龈炎,牙周炎,牙周病的预防和控制,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖牙周疾病发展过程牙龈炎牙周炎牙周病,牙 周 病 学,牙 龈 炎,是指局限发生于牙龈组织，以炎症为主，不侵犯深部牙周组织的一组疾病。,牙 周 病 学牙 龈 炎是指局限发生于牙龈组织，以炎症为主，,牙 周 病 学,牙龈炎的临床表现,自觉症状（主诉）：牙龈出血/口臭牙龈形态质地表现：充血，外形光亮，附着龈点彩消失，质地松脆或致密。,牙 周 病 学牙龈炎的临床表现自觉症状（主诉）：,牙 周 病 学,牙龈病的共同特征,体征和症状局限于牙龈组织菌斑的存在加重病损的严重性

8、炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血，龈沟液渗出增加）牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展去除病因后疾病可逆若不及时治疗，有可能发展为牙周炎,牙 周 病 学牙龈病的共同特征体征和症状局限于牙龈组织,牙 周 病 学,慢性牙龈炎,最为常见的疾病，又称边缘性龈炎或单纯性龈炎。牙菌斑是牙龈炎的始动因子，其他如食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤可促进菌斑堆积的可引发或加重牙龈炎,牙 周 病 学慢性牙龈炎最为常见的疾病，又称边缘性龈炎或单纯,牙 周 病 学,牙龈炎与正常牙龈的区别,牙 周 病 学正常龈牙龈炎色泽粉红（有些人群可见黑色素）鲜红,牙 周

9、 病 学,青春期龈炎,是受内分泌影响的牙龈炎之一，女性稍多于男性菌斑是主要病因，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激的反映增强，产生明显的,牙 周 病 学青春期龈炎是受内分泌影响的牙龈炎之一，女性稍多,牙 周 病 学,妊娠期龈炎,妇女在妊娠期间，女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀形成龈瘤样的改变。菌斑仍是直接病因。,牙 周 病 学妊娠期龈炎妇女在妊娠期间，女性激素水平升高，原,牙 周 病 学,药物性牙龈增生,长期服用某些药物而引起牙龈的纤维性增生和体积增大抗癫痫药物苯妥英钠钙通道阻滞剂硝苯地平免疫抑制剂环孢素等,牙 周 病 学 药物性牙龈增生长期服用某些药物而引起牙龈的

10、纤,牙 周 病 学,急性龈乳头炎,牙龈乳头受到机械或化学刺激，引起局限于个别牙龈乳头的急性炎症，有时可表现为明显的疼痛，与牙痛混淆。局部刺激如食物嵌塞、鱼刺、折断的牙签等,牙 周 病 学急性龈乳头炎牙龈乳头受到机械或化学刺激，引起局,牙 周 病 学,白血病的牙龈病损,牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白。表面光亮龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成牙龈有明显出血倾向，且不易止住严重者还可出现粘膜坏死或牙痛,牙 周 病 学白血病的牙龈病损牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白。,牙 周 病 学,牙 龈 瘤,发生在牙龈头部分的炎症反应性瘤样增生物，来源于牙周膜及牙龈的结缔组织无肿瘤的生物学特征和结构，非真性肿瘤切除后易复

11、发,牙 周 病 学牙 龈 瘤发生在牙龈头部分的炎症反应性瘤样增生,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周疾病发展过程,牙龈炎,牙周炎,牙周病的预防和控制,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖牙周疾病发展过程牙龈炎牙周炎牙周病,牙 周 病 学,牙周炎（periodontitis）,是一组牙周支持组织的感染性疾病。,牙 周 病 学 牙周炎（periodontitis,临床表现,牙龈不同炎症表现牙周袋形成牙齿支持组织破坏附着丧失和牙槽骨吸收根分叉区表现患牙松动或移位局限型/广泛型破坏受全身因素影响,牙 周 病 学,临床表现牙龈不同炎症表现牙 周 病 学,牙周炎与牙龈炎的根本区别,1、牙周炎造成牙齿支

12、持组织破坏，若不治疗最终导致牙齿丧失2、牙周炎可控制进展，但不能使已破坏的牙周组织完全恢复正常，而牙龈炎是完全可逆的3、牙周炎可能是某些全身健康的危险因素或危险指征,牙 周 病 学,牙周炎与牙龈炎的根本区别1、牙周炎造成牙齿支持组织破坏，若不,牙 周 病 学,3-6-9-12,牙 周 病 学3-6-9-12,口腔医学课件：牙周病学,口腔医学课件：牙周病学,口腔医学课件：牙周病学,牙 周 病 学,慢性牙周炎,起病和发展非常缓慢，由慢性牙龈炎发展而来。,牙 周 病 学 慢性牙周炎起病和发展非常缓慢，由慢,牙 周 病 学,慢性牙周炎,30岁以上成年人中，90%患有不同程度的牙周病一般认为牙周炎占拔牙

13、原因的30%44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因（老掉牙）牙周炎还可能成为某些全身疾病的危险因素（心肌梗塞1.4倍、中风2.5倍）。,牙 周 病 学 慢性牙周炎30岁以上成年人中，90,牙 周 病 学,临床表现,刷牙或进食时牙龈出血或口内异味。牙龈鲜红或暗红色，易出血有附着丧失可伴牙松动、移位牙龈退缩，牙敏感,牙 周 病 学 临床表现刷牙或进食时牙龈出血或口内,牙 周 病 学,临床表现,刷牙或进食时牙龈出血或口内异味。牙龈鲜红或暗红色，易出血有附着丧失可伴牙松动、移位牙龈退缩，牙敏感,牙 周 病 学 临床表现刷牙或进食时牙龈出血或口内,牙 周 病 学,临床表现,刷牙或进食时牙龈出血或口内异味

14、。牙龈鲜红或暗红色，易出血有附着丧失可伴牙松动、移位牙龈退缩，牙敏感,牙 周 病 学 临床表现刷牙或进食时牙龈出血或口内,牙 周 病 学,慢性牙周炎分度,牙 周 病 学慢性牙周炎分度程度牙龈炎症牙周袋深度附着丧失X,牙 周 病 学,侵袭性牙周炎,发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速,牙 周 病 学 侵袭性牙周炎发生于全身健康者，具有家,牙 周 病 学,侵袭性牙周炎分类,（一）局限型侵袭性牙周炎：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个（二）广泛型侵袭性牙周炎：广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在

15、三颗以上,牙 周 病 学 侵袭性牙周炎分类（一）局限型侵袭性牙周炎：局,牙 周 病 学,局限型侵袭性牙周炎临床表现,局限于第一恒磨牙和切牙，多为左右对称X线片见第一磨牙的近远中“弧形吸收”，切牙区多为水平型骨吸收有家族史,年龄小，女性多于男性牙周组织破坏程度与局部刺激物不成比例牙周破坏速度快,牙 周 病 学局限型侵袭性牙周炎临床表现局限于第一恒磨牙和切,牙 周 病 学,广泛型侵袭性牙周炎临床表现,附着丧失严重，快速。牙槽骨破坏，呈明显的阵发性在活动期，牙龈有急性炎症，伴龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓,年龄在青春期至30岁以下病损呈弥漫型可有全身症状,牙 周 病 学广泛型侵袭性牙周炎临床表现

16、附着丧失严重，快速。,牙 周 病 学,慢性牙周炎和侵袭性牙周炎鉴别诊断,牙 周 病 学慢性牙周炎和侵袭性牙周炎鉴别诊断慢性牙周炎局限,牙 周 病 学,反映全身疾病的牙周病,1、掌跖角化-牙周破坏综合征2、Down综合征3、家族性和周期性白细胞缺乏症4、粒细胞缺乏症5、白细胞功能异常6、糖尿病7、艾滋病,牙 周 病 学 反映全身疾病的牙周病1、掌跖角化-牙周破坏,牙 周 病 学,艾 滋 病,牙龈炎，牙周炎：游离龈缘 新月形红线为其特征性改变口腔粘膜白色念珠菌感染口腔毛状粘膜白斑口腔卡波济肉瘤口腔疱疹面颈部淋巴结肿大唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大,牙 周 病 学艾 滋 病牙龈炎，牙周炎：游离龈缘,

17、牙 周 病 学,糖 尿 病,牙龈炎、牙周炎，易发生牙周脓肿，牙可在短期内松动舌色深红肿大，有牙痕，可发生沟裂，舌刺痛，口腔有甜味或烂苹果味口腔黏膜干燥充血，发红透明度下降，红唇部干裂双侧腮腺呈无痛性，弥漫性肿大,牙 周 病 学糖 尿 病 牙龈炎、牙周炎，易发生牙周脓肿，,牙体组织以及牙周组织的解剖,牙周疾病发展过程,牙龈炎,牙周炎,牙周病的预防和控制,牙 周 病 学,牙体组织以及牙周组织的解剖牙周疾病发展过程牙龈炎牙周炎牙周病,牙 周 病 学,牙周病的预防和控制,1、正确的刷牙方法2、牙齿邻接面的清洁3、医生为你做的清洁,牙 周 病 学牙周病的预防和控制1、正确的刷牙方法,牙 周 病 学,Bass刷牙法,牙 周 病 学 Bass刷牙法,口腔医学课件：牙周病学,牙 周 病 学,牙线的使用方法,牙 周 病 学 牙线的使用方法,牙 周 病 学,医生所能做的,1、洁牙洁牙是治疗牙周病的基础治疗2、龈下刮治3、牙周手术,牙 周 病 学 医生所能做的1、洁牙,牙 周 病 学,洗牙会使牙齿变白,洗牙很疼，会损伤牙齿！,洗完牙牙缝变大了,流 言 终 结 者,？,牙 周 病 学洗牙会使牙齿变白洗牙很疼，会损伤牙齿！洗完牙牙,Thank you,Thank you,