口腔贫血医学知识培训培训课件.ppt

《口腔贫血医学知识培训培训课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔贫血医学知识培训培训课件.ppt（43页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、口腔贫血医学知识培训,口腔贫血医学知识培训,内容,贫血的定义贫血的分类临床表现诊断治疗,口腔贫血医学知识培训,2,内容贫血的定义口腔贫血医学知识培训2,贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，即单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）和或血细胞比积（HCT)低于同性别、同年龄和地区的正常参考值下限 贫血不是一种疾病 明确病因很重要,一、定 义,口腔贫血医学知识培训,3,贫血（Anemia)是指人体外周血红细胞容量减少，即,红细胞 （RBC） 血红蛋白（Hb)成年男性 (4.0 5.5)1012/L 120 160g/L 成年女性 (3.5 5.0) 1012/L 110 150

2、g/L 新生儿 (6.0 7.0) 1012/L 170 200 g /L,参考值,口腔贫血医学知识培训,4,红细胞 （RBC）,成年男性：Hb120g/L 成年女性：Hb 110g/L 妊娠时： Hb 100g/L,我国的贫血标准,口腔贫血医学知识培训,5,成年男性：Hb120g/L,最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能是由血红蛋白来执行的判断贫血时，注意“假阳性”及“假阴性”结果都是相对的，与血容量有关。有脱水或血液浓缩时，Hb相对升高，即使有贫血也难以发现；血容量增加或血液稀释时，Hb相对降低，可使正常人被误诊为贫血婴幼儿、儿童、孕妇Hb较正常人低高原地区居民：Hb高,判断贫血

3、注意,口腔贫血医学知识培训,6,最能反映贫血本质的是Hb，因为红细胞的主要功能是由血红蛋白,贫血的分级,口腔贫血医学知识培训,7,贫血的分级程度Hb临床症状轻度90120g/L无中度60,二、贫血的分类,根据病因和发病机理分类按骨髓增生程度分类按红细胞形态分类,口腔贫血医学知识培训,8,二、贫血的分类根据病因和发病机理分类口腔贫血医学知识培训8,根据病因和发病机理分类,一、红细胞生成减少性贫血 1、造血物质缺乏：如缺铁性贫血，叶酸或维生素B12缺 乏所致巨幼贫等。 2、骨髓造血功能障碍：如再障、白血病等。二、红细胞破坏过多性贫血 常见原因：红细胞内在缺陷：如遗传球形红细胞增多 症，镰刀形红细胞

4、增多症等。 红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血，理化因素等。 三、失血性贫血,口腔贫血医学知识培训,9,根据病因和发病机理分类一、红细胞生成减少性贫血口腔贫血医学知,病因和发病机理分类,口腔贫血医学知识培训,10,病因和发病机理分类病因及发病机理临床疾,按红细胞形态分类,口腔贫血医学知识培训,11,按红细胞形态分类类型CV（f l)CHC(%常见疾病大,正细胞性贫血,口腔贫血医学知识培训,12,正细胞性贫血口腔贫血医学知识培训12,口腔贫血医学知识培训,13,口腔贫血医学知识培训13,三、贫血的临床表现,影响贫血临床表现的因素一般表现 呼吸、心血管系统表现中枢神经系统表现消化系统表现泌尿、生殖系

5、统内分泌系统血液与免疫系统及其他,口腔贫血医学知识培训,14,三、贫血的临床表现影响贫血临床表现的因素口腔贫血医学知识培训,贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的下降 影响贫血临床表现的因素有： 贫血的程度 贫血的速度 机体对缺氧的适应和代偿能力 机体的活动程度 重要脏器的功能情况,（一）影响贫血临床表现的因素,口腔贫血医学知识培训,15,贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的下降,最常见和最早期的表现是疲乏、 困倦、软弱无力 皮肤粘膜苍白是最主要的体征 影响因素（肤色、温度、水肿） 严重贫血可有低热,（二）一般表现,口腔贫血医学知识培训,16,最常见和最早期的表现是疲乏、（二）一般表现口腔贫血医

6、学知,症状：活动后心悸、气短最常见； 严重时心绞痛、呼吸困难 体征：心率增快，心搏有力； 部分心脏扩大，有杂音 心电图：ST降低，T波低平 治疗反应：贫血纠正后可恢复,（三）呼吸、心血管系统表现,口腔贫血医学知识培训,17,症状：活动后心悸、气短最常见；（三）呼吸、心血管系统表现,头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、 嗜睡及注意力不集中严重时有晕厥VitB12缺乏时有感觉及运动异常,（四）中枢神经系统表现,口腔贫血医学知识培训,18,头昏、头晕、头痛、耳鸣眼花、（四）中枢神经系统表现口腔贫血,腹胀、纳差、恶心、食欲减退 缺铁贫可有吞咽异物感、异食癖伴溶血时有黄疸或肝脾肿大 巨幼细胞性贫血时有舌炎、舌乳

7、头萎缩,（五）消化系统表现,口腔贫血医学知识培训,19,腹胀、纳差、恶心、食欲减退 （五）消化系统表现口腔贫血医学知,蛋白尿、夜尿增多水肿性欲改变、月经增多,（六）泌尿生殖系统,口腔贫血医学知识培训,20,蛋白尿、夜尿增多（六）泌尿生殖系统口腔贫血医学知识培训20,（七）内分泌系统,孕妇分娩大出血致垂体缺血坏死（席汉）长期贫血致内分泌紊乱（甲状腺、肾上腺、胰腺）,口腔贫血医学知识培训,21,（七）内分泌系统孕妇分娩大出血致垂体缺血坏死（席汉）口腔贫血,1.血液检查2.骨髓检查3.病因与发病机制检查,四、实验室检查,诊断贫血及其病因的主要依据,口腔贫血医学知识培训,22,1.血液检查四、实验室检

8、查诊断贫血及其病因的主要依据口腔贫血,1血液分析 Hb、RBC最常用、最可靠 据MCV、 MCHC 或 MCH进行形态学分类2网织红细胞（Ret） 了解骨髓红系增生情况 作为贫血疗效判断的指标3外周血细胞形态检查 红细胞形态学改变为诊断提供十分重要的依据,血液检查,口腔贫血医学知识培训,23,1血液分析血液检查口腔贫血医学知识培训23,红细胞大小异常,口腔贫血医学知识培训,24,红细胞大小异常口腔贫血医学知识培训24,红细胞形态异常,椭圆形红细胞,靶形红细胞,球形红细胞,正常红细胞,口腔贫血医学知识培训,25,红细胞形态异常椭靶球正口腔贫血医学知识培训25,镰形红细胞,畸形红细胞,口形红细胞,

9、棘形红细胞,口腔贫血医学知识培训,26,镰形红细胞畸形红细胞口形红细胞棘形红细胞口腔贫血医学知识培训,红细胞形态不整,泪滴形红细胞,红细胞形态不整,红细胞缗钱状排列,口腔贫血医学知识培训,27,红细胞形态不整泪滴形红细胞红细胞形态不整红细胞缗钱状排列口腔,染色反应异常,口腔贫血医学知识培训,28,染色反应异常口腔贫血医学知识培训28,口腔贫血医学知识培训培训课件,任何原因不明的贫血均应进行骨髓检查，包括穿刺涂片、活检印片及病理学检查。必要时作组化染色、免疫学及染色体检查,骨髓检查,口腔贫血医学知识培训,30,任何原因不明的贫血均应进行骨髓检查，包括穿刺涂片、活检印片及,口腔贫血医学知识培训,3

10、1,口腔贫血医学知识培训31,明确是否贫血明确贫血的类型和程度最重要的明确病因,五、诊断,口腔贫血医学知识培训,32,明确是否贫血五、诊断口腔贫血医学知识培训32,病史询问体格检查实验室检查,诊断方法,口腔贫血医学知识培训,33,病史询问诊断方法口腔贫血医学知识培训33,贫血的时间、速度、程度、并发症、诱因治疗反应情况饮食营养，生活习惯、环境中毒物及放射性物质接触史失血、月经史家族史及慢性病情况,（一）病史询问,口腔贫血医学知识培训,34,贫血的时间、速度、程度、并发症、诱因治疗反应情况（一）病史询,贫血对各系统的表现 皮肤、粘膜颜色、胸骨压痛、 甲床变化及感觉异常等贫血的伴随表现 出血、黄疸

11、、肝、脾、淋巴结肿大,（二）体格检查,口腔贫血医学知识培训,35,贫血对各系统的表现（二）体格检查口腔贫血医学知识培训35,对症治疗：减轻贫血对机体的影响对因治疗：针对贫血的发病机制,六、治 疗,口腔贫血医学知识培训,36,六、治 疗口腔贫血医学知识培训3,除去病因药物治疗输血脾切除骨髓移植（BMT）,治疗措施,口腔贫血医学知识培训,37,除去病因治疗措施口腔贫血医学知识培训37,除去病因,贫血治疗的首要原则，病因不清除，仅对贫血作对症治疗，效果差，易复发，且对部分患者可掩盖原发病，导致严重后果,口腔贫血医学知识培训,38,除去病因 贫血治疗的首要原则，病因不清除，仅对贫血,不同的贫血需用不同

12、的药物进行治疗，没有一种药物对所有的贫血都有效果，盲目用药会使病情复杂化，影响最终的治疗效果,药物治疗,口腔贫血医学知识培训,39,不同的贫血需用不同的药物进行治疗，没有一种药物对所有,铁剂：治疗IDA 叶酸、VitB12：巨幼细胞贫血 肾上腺皮质激素：AIHA，AA部分有效 VitB6：MDSRAS 雄激素：AA、CDA EPO：肾性贫血、恶性肿瘤引起的贫血,常用的药物,口腔贫血医学知识培训,40,铁剂：治疗IDA常用的药物 口腔贫血医学知识培,贫血对症治疗的措施严格掌握适应症（慢性贫血Hb 60g/L）传播疾病，输血反应，加重溶血主要用于大量失血及严重慢性失血对于溶血，一般不用输血纠正贫血加重溶血,输血,口腔贫血医学知识培训,41,贫血对症治疗的措施 输血口腔贫血医学知识培训41,主要用于先天性、遗传性贫血性疾病，如球形红细胞增多症等，亦可用于脾亢及AIHA,脾切除,口腔贫血医学知识培训,42,主要用于先天性、遗传性贫血性疾病，如球形红细胞增多症等，亦可,谢谢,口腔贫血医学知识培训,43,谢谢口腔,