口腔粘膜病医学课件.ppt

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1、口腔粘膜病学,1,口腔粘膜病学1,第一节 概述,（一）口腔粘膜与口腔粘膜病 1.粘膜：口腔、鼻腔、肠道、阴道等与外界相 通腔的湿润衬里。 口腔粘膜：在功能或结构上具有皮肤和消化 道粘膜的某些特点。,2,第一节 概述（一）口腔粘膜与口腔粘膜病 2,2.口腔粘膜病：,定义：发生在口腔粘膜及软组织上的 类型各异、种类众多的疾病总称。（1）内容： 1）主要发生在口腔粘膜上的疾病； 2）同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜的 皮肤疾病； 3）合并起源于外胚层和中胚层的某些疾病； 4）全身性或系统性疾病的口腔表征。,3,2.口腔粘膜病：定义：发生在口腔粘膜及软组织上的3,1）性别特点：发病频率、疾病的预后

2、2）年龄特点： 3）部位特点：病损发生、预后 口腔粘膜危险区域：口底舌腹U形区、 頬粘膜内侧三角形口角、软腭复合体,（2）特点：,4,1）性别特点：发病频率、疾病的预后（2）特点：4,4）病损特点：更迭与重叠性、部位的差异性、 病损的共存性 5）诊断方法上的特点： 6）治疗上的特点：同病异治、同病同治、 局部疾病全身治疗、中西医结合治疗 7）转归上的特点：（3）分类：,5,4）病损特点：更迭与重叠性、部位的差异性、,（二）口腔粘膜病学,1.定义： 2.沿革： 3.学习方法：,6,（二）口腔粘膜病学 1.定义：6,第二节 口腔粘膜的结构与功能,（一）口腔粘膜的结构 1.上皮层： 角质形成细胞组成

3、复层鳞状上皮 非角质形成细胞游离分布于上皮层复层鳞状上皮：分角化、不全角化或无角化型等,上皮细胞,7,第二节 口腔粘膜的结构与功能（一）口腔粘膜的结构上皮细胞7,以角化型上皮为例：由深浅（1）角质形成细胞 1）基底细胞层： 2）棘细胞层： 3）颗粒层： 4）角化层：,8,以角化型上皮为例：由深浅8,（2）非角质形成细胞 1）黑素细胞： 2）朗格汉斯细胞： 3）梅克尔细胞： 2.固有层：致密结缔组织 3.粘膜下层:疏松结缔组织 4.基底膜：上皮与固有层连接处,9,（2）非角质形成细胞9,（二）口腔粘膜的功能,1.屏蔽保护功能： (1)唾液屏障： (2)上皮屏障： (3)免疫细胞屏障： (4)免疫

4、球蛋白屏障： 2.感觉功能：痛、触、温、味 3.其他功能：温度调节、分泌,10,（二）口腔粘膜的功能 1.屏蔽保护功能：10,第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新,（一）能源代谢（二）口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新 1.角脘细胞的成熟与角蛋白的合成 2.口腔粘膜上皮组织分裂部位 3.口腔粘膜上皮细胞循环周期 4.口腔粘膜上皮组织更新时间 5.口腔粘膜上皮细胞周期的调控,11,第三节 口腔粘膜组织的代谢与更新（一）能源代谢11,第四节 口腔粘膜的增龄性变化,（一）口腔粘膜结构的变化 1.上皮层的变化： 2.结缔组织的变化：（二）口腔粘膜功能的变化 1.屏障功能的变化： 2.感觉功能的变化：

5、,12,第四节 口腔粘膜的增龄性变化（一）口腔粘膜结构的变化12,第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白,（一）角蛋白（二）桥粒和桥粒蛋白（三）半桥粒和半桥粒蛋白（四）角化细胞膜套的蛋白质,13,第五节 口腔粘膜上皮的结构蛋白（一）角蛋白13,第六节 口腔粘膜临床病损特点,口腔粘膜病损的基本类型：（一）斑（macule) 定义：粘膜上局限的颜色异常的损害，大小不定， 不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变。 红斑：粘膜固有层血管扩张、增生和充血。 黑斑：上皮基底层黑色素沉着；或粘膜固有层有 陈旧性出血的含铁血黄素存在；或粘膜内 有金属颗粒存在。,14,第六节 口腔粘膜临床病损特点口腔粘膜病损的基本类型：

6、14,（二）丘疹（papule),定义：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小至 5mm直径不等。基底形状为圆形或椭 圆形， 表面形状可为尖形、圆形和扁平形。 扁平苔藓在口腔的表现为典型的丘疹，排列成 带状、斑状和环状。,15,（二）丘疹（papule) 定义：粘膜上一种小的实体性突起，,（三）丘斑（patch),定义：一种界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实 的病损，白色或灰白色，表面比较平滑或 粗糙，可看到有裂沟将病损分割开来。 口腔粘膜白斑和癌：可呈现丘斑形病损；慢性盘状红斑狼疮：也可有这种损害。,16,（三）丘斑（patch)定义：一种界限清楚，大小不等，稍隆起,（四）疱（vesicle),定

7、义：粘膜内贮存液体形成，圆形，突起， 直径25mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚 见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病,17,（四）疱（vesicle)定义：粘膜内贮存液体形成，圆形，突,（五）大疱（bulla),定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮；有时也见于典型的疱性疾病，如多形性红斑，疱疹性口炎。,18,（五）大疱（bulla)定义：大的水疱性病损，直径5mm以上,（六）脓疱（pustule),定义：也是一种疱性病损，其内由脓性物 取代了透明的疱液。除脓性口炎外，较少见。,19,（六）脓疱（pustu

8、le)定义：也是一种疱性病损，其内由脓,（七）溃疡（ulcer),定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏， 因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡：只破坏上皮层，愈后无瘢痕，如轻型口疮深层溃疡：病变波及粘膜下层，愈后留瘢痕，如复发 性坏死性粘膜腺周围炎,20,（七）溃疡（ulcer)定义：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损,（八）糜烂（erosion),定义：粘膜的表浅缺损，为上皮的部分缺损， 不损及基底细胞层。大小形状不定， 边界不清，表面光滑。见于单纯疱疹、天疱疮或由机械创伤造成。,21,（八）糜烂（erosion)定义：粘膜的表浅缺损，为上皮的部,（九）结节（nodule),定义：一种突起

9、于口腔粘膜的实体病损。是一个 结缔组织成分的团快，迫使其表面上皮向外 突起，形成表浅损害，其大小不等，一般直 径5mm2cm，形状不定，颜色从粉红至深紫 色，如纤维瘤或痣。,22,（九）结节（nodule)定义：一种突起于口腔粘膜的实体病损,（十）肿瘤,定义：一种突起自粘膜向外突起的实体性 生长物，其大小、形状、颜色不等。 真性肿瘤：良性、恶性 瘤样病变：肉芽肿、囊肿等,23,（十）肿瘤定义：一种突起自粘膜向外突起的实体性23,（十一）萎缩（atrophy）,定义：可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮 变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚 可见，病变部位略呈凹陷，其特有的一 些上皮结构消失，被一薄

10、层上皮所取代。 如舌乳头萎缩,24,（十一）萎缩（atrophy）定义：可呈现发红的病变，表面所,（十二）皲裂（rhagades）,定义：粘膜表面的线状裂口，由炎性浸润使 组织失去弹性变脆而成。如核黄素缺乏口角皲裂 皲裂线仅限于上皮内愈合后不留瘢痕 深达粘膜下层出血、灼痛，愈后留瘢痕,25,（十二）皲裂（rhagades）定义：粘膜表面的线状裂口，由,（十三）假膜（pseudomembrance）,定义：灰白色或黄白色，由炎性渗出的纤维素、 坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在 一起形成，不是组织本身，故可以擦掉 或撕脱。溃疡表面常用假膜形成。,26,（十三）假膜（pseudomembrance

11、）定义：灰白色或,（十四）痂,定义：通常发生于皮肤，也可出现唇红部， 多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐 色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮 表层粘连凝固而成。,27,（十四）痂定义：通常发生于皮肤，也可出现唇红部，27,（十五）坏死和坏疽,坏死（necrosis)：体内局部细胞的病理性死亡。坏疽（gangrene)：较大范围的坏死，又受腐物寄 生菌作用而发生腐败。,28,（十五）坏死和坏疽坏死（necrosis)：体内局部细胞的病,第七节 口腔粘膜病的检查与诊断,（一）病史（二）检查 1.口腔粘膜检查 （1）唇红： （2）唇、頬粘膜： 頬白线：上下牙咬合线相对位置前后纵向组织皱襞，色灰白微水肿，是牙齿长期刺激所致。,29,第七节 口腔粘膜病的检查与诊断（一）病史29,迷脂症：腮腺乳头周围皮脂腺颗粒。 （3）口底及舌腹： （4）舌： （5）腭： （6）咽： （7）牙龈：2.辅助检查： （1）血液学检查：,30,迷脂症：腮腺乳头周围皮脂腺颗粒。30,（2）免疫学检查： （3）活体组织检查：（4）脱落细胞学检查：（5）微生物学检查：（6）免疫组织化学检查：（7）分子生物学技术：,31,（2）免疫学检查： 31,