口腔组织病理学第二章口腔黏膜课件.ppt
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1、第三章口腔粘膜oral mucosa or oral mucous membrane,学习要求:* 掌握口腔粘膜的定义、基本组织结构(上皮、 固有层、粘膜下层)、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点* 熟悉口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系* 了解口腔粘膜的增龄变化,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,1,第三章口腔粘膜oral mucosa or oral m,范围,覆盖于口腔表面前借唇红与唇部皮肤相连后与咽部粘膜相延续唾液腺经导管开口保持其湿润,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,2,范围覆盖于口腔表面口腔组织病理学第二章口腔黏膜2,按部位分为:,唇颊口底舌腹舌背硬腭软腭等,口腔组织
2、病理学第二章口腔黏膜,3,按部位分为:唇口腔组织病理学第二章口腔黏膜3,粘膜形态与功能关系,硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦,所以有角化层,称咀嚼粘膜舌背粘膜与味觉感受和咀嚼有关,形成特殊的结构味蕾及乳头,称特殊粘膜其它部位粘膜主要起衬覆作用,结构疏松,无角化,故称被覆粘膜。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,4,粘膜形态与功能关系硬腭和牙龈粘膜在咀嚼过程中经常受磨擦,所以,第一节口腔粘膜的基本结构,与皮肤形似:上皮和固有层,上皮相当于皮肤的表皮固有层相当于皮肤的真皮不同的是口腔粘膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连,部分粘膜深部还有粘膜下层。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,5,第一节口腔
3、粘膜的基本结构与皮肤形似:上皮和固有层,口腔组织病,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,6,口腔组织病理学第二章口腔黏膜6,一、上皮,口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮组成:角质形成细胞和少数非角质形成细胞根据上皮表层是否角化分为: 角化或非角化复层鳞状上皮。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,7,一、上皮口腔粘膜上皮属复层鳞状上皮口腔组织病理学第二章口腔黏,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,8,口腔组织病理学第二章口腔黏膜8,典型的口腔上皮由四层细胞,基底层、棘层、颗粒层、角化层,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,9,典型的口腔上皮由四层细胞基底层、棘层、颗粒层、角化层口腔组织,Oral epithelium of
4、the gingiva口腔牙龈上皮Legend:CT, connective tissue结缔组织SB, stratum basale (basal layer)基底层SC, stratum corneum 角化层(cornified layer)SG, stratum granulosum 颗粒层(granular layer)SS, stratum spinosum (spinous layer)棘状层,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,10,Oral epithelium of the gingiva,.角化层stratum corneum,上皮最表层数层角化或不全角化的扁平细胞无细胞器细胞
5、核胞浆充满角质蛋白染色红色正角化:细胞间排列紧,细胞间桥消失不全角化:核固缩未消失,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,11,.角化层stratum corneum 上皮最表层口腔组织,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,12,口腔组织病理学第二章口腔黏膜12,.粒层stratum granulosum,角化层深面层细胞大、扁、核浓缩内含嗜碱透明角质颗粒在正角化时明显在不全角化时不明显,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,13,.粒层stratum granulosum角化层深面口腔组,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,14,口腔组织病理学第二章口腔黏膜14,.棘层stratum spinosum,粒层深面在上皮中
6、层次最多约十几层大、多边形,核圆,位中央,核仁有细胞间桥与桥粒,桥粒内有附着板蛋白合成最活跃,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,15,.棘层stratum spinosum粒层深面口腔组织病理,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,16,口腔组织病理学第二章口腔黏膜16,桥粒,功能:维持上皮的完整性有重要作用某些病变: 如寻常性天疱疮:桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原-诱发机体产生自身抗体-桥粒破坏-细胞间松解-形成疱,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,17,桥粒功能:维持上皮的完整性有重要作用口腔组织病理学第二章口腔,、基底层stratum basale,上皮层最深面立方矮柱状核圆深染基底膜与固
7、有层相连分裂繁殖又称生发层,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,18,、基底层stratum basale上皮层最深面口腔组织病,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,19,口腔组织病理学第二章口腔黏膜19,硬腭hard palate,硬腭粘膜表面角化层较厚,以正角化为主, 钉突长。固有层具咀嚼粘膜特征:纤维粗大致密,粘膜下层为脂肪.,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,20,硬腭hard palate 硬腭粘膜表面角化层较厚,以正角化,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,21,口腔组织病理学第二章口腔黏膜21,被覆粘膜:软腭(soft palate),表层无角化钉突短而平固有层纤维细、松粘膜下层含粘液腺,口腔组织病理
8、学第二章口腔黏膜,22,被覆粘膜:软腭(soft palate)表层无角化口腔组织病,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,23,口腔组织病理学第二章口腔黏膜23,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,24,口腔组织病理学第二章口腔黏膜24,(二)非角化上皮,口腔粘膜的复层鳞状上皮,有很大一部分表层无角化,称为非角化上皮。 由表至深:表 层 中间层 基底层,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,25,(二)非角化上皮口腔组织病理学第二章口腔黏膜25,表层,扁平无角化有胞核细胞器少染色浅,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,26,表层扁平口腔组织病理学第二章口腔黏膜26,中间层,体积大,相当于棘层细胞细胞间桥不明显为棘层和表
9、层的过渡,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,27,中间层体积大,相当于棘层细胞口腔组织病理学第二章口腔黏膜27,基底层:,基底细胞形态同角化上皮注:无颗粒层和角化层,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,28,基底层:基底细胞形态同角化上皮口腔组织病理学第二章口腔黏膜2,口腔粘膜上皮,始终更新生发层分裂增殖-上皮表面移动,并 不断分化,形态变化-到达上皮表面-脱落 整个过程约10-14天,脱落与新生保持平衡, 若失衡-上皮病变,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,29,口腔粘膜上皮始终更新口腔组织病理学第二章口腔黏膜29,口腔粘膜上皮构成,角质形成细胞非角质形成细胞,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,30,口腔粘膜
10、上皮构成角质形成细胞口腔组织病理学第二章口腔黏膜30,角质形成细胞,口腔粘膜上皮的主体细胞不断增生和分化粘膜上皮由基底到表面细胞形态结构上的层次变化,就是这类细胞不断增生、分化的结果。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,31,角质形成细胞口腔粘膜上皮的主体细胞口腔组织病理学第二章口腔黏,非角质形成细胞,不参与上皮的增生与分化在上皮的深层包括:a.黑色素细胞(melanocyte)b.朗格汉斯细胞(Langerhans cell)c.梅克尔细胞(Merkel cell,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,32,非角质形成细胞不参与上皮的增生与分化口腔组织病理学第二章口腔,黑色素细胞(melanocyte)
11、,a.上皮的基底层b.源于胚胎期的神经嵴细胞c. 大小不一d.胞浆透明e.核圆形或椭圆形。f.特殊染色见胞浆有树枝状突起,伸入基底细胞或棘细胞之间。g.胞浆内含黑色素颗粒,对多巴染色呈阳性反应h.电镜下:无张力细丝及桥粒,内质网和高尔基体发达i.牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,33,黑色素细胞(melanocyte)a.上皮的基底层口腔组织病,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,34,口腔组织病理学第二章口腔黏膜34,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,35,口腔组织病理学第二章口腔黏膜35,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,36,口腔组织病理学第二章口腔黏膜36,口腔组织病
12、理学第二章口腔黏膜,37,口腔组织病理学第二章口腔黏膜37,朗格汉斯细胞(Langerhans cell),a.棘层或基底层b.来自骨髓造血组织。c.常规染色:胞浆透明,有树枝状突起,核深染,多巴染色阴性。e.电镜下:胞浆内棒状或圆形朗格汉斯颗粒或Birbeck 颗粒 f.与粘膜的免疫功能有关,其表面特征与巨噬细胞相似。作为一种抗原呈递细胞,可激活T 淋巴细胞。在皮肤过敏反应、抗肿瘤免疫和移植排斥中起重要作用;同时它们也是HIV-1传播至T细胞的传播者。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,38,朗格汉斯细胞(Langerhans cell)a.棘层或基底,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,39,口腔组
13、织病理学第二章口腔黏膜39,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,40,口腔组织病理学第二章口腔黏膜40,梅克尔细胞(Merkel cell),a.位于基底层,常成群b.来自神经嵴或上皮细胞。c.电镜下:缺乏树枝状突起,胞浆内可见电子致密的膜被小颗粒是一种压力或触觉感受细胞。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,41,梅克尔细胞(Merkel cell)a.位于基底层,常成群口,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,42,口腔组织病理学第二章口腔黏膜42,透明细胞,三种非角质形成细胞:黑色素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞在普通切片下胞浆不着色称透明细胞,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,43,透明细胞三种非角质形成细胞:口
14、腔组织病理学第二章口腔黏膜43,二、固有层lamina propria,致密结缔组织分为:固有层乳头:固有层突向上皮的部份与上皮钉突呈指状相嵌网状层:乳头以外部份,血管神经通过网状层进入乳头层细胞有:成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞、未分化细胞基质:透明质酸、蛋白多糖、血清蛋白等作用:调控上皮分化有些固有层下方有疏松的粘膜下层。,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,44,二、固有层lamina propria致密结缔组织分为:口腔,三、粘膜下层submucosa,疏松结缔组织含腺体、血管、淋巴管、神经脂肪等为固有层提供营养与支持粘膜上皮无血管分布,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,45,三、粘膜下层sub
15、mucosa疏松结缔组织口腔组织病理学第二,复习题,1、口腔粘膜的基本组织结构:上皮层、固有层、粘膜下层2、口腔粘膜上皮层分为几层,各层的结构及超微结构3、非角质形成细胞有几种,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,46,复习题1、口腔粘膜的基本组织结构:上皮层、固有层、粘膜下层口,第二节口腔粘膜分类及结构特点,咀嚼粘膜:牙龈、硬腭粘膜,承受咀嚼压力和摩擦被覆粘膜:除咀嚼与特殊粘膜之外如:唇、颊、口底、舌腹与软腭。特殊粘膜:舌背粘膜,结构和功能特殊,口腔组织病理学第二章口腔黏膜,47,第二节口腔粘膜分类及结构特点咀嚼粘膜:牙龈、硬腭粘膜,承受咀,一、咀嚼粘膜masticatory mucosa,1.上
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