口腔CBCT的临床应用课件精美版.pptx
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1、口腔颌面部錐形束CT的临床应用,口腔科,口腔颌面部錐形束CT的临床应用口腔科,1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史,2 口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用,3 病例讨论,目录,1 口腔颌面锥形束CT的概述及其发展历史 2,一、口腔颌面锥形束CT概述,口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,简称CBCT)顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设备。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76m通过被检部位形成一个直径为5cm,高为3.6cm的圆柱型多部位连续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量,采集被拍摄部位的三维信息,全面观
2、察其内部结构从而获得被检部位所有信息,进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。,一、口腔颌面锥形束CT概述 口腔颌面锥形束CT(cone,CBCT的发展历史,CBCT最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台商用机型NewTom 9000。近几年随着计算机硬件和算法的升级、发展,CBCT已进入临床广泛使用阶段。,CBCT的发展历史 CBCT最早为1998年由意大利工程师,根尖片的局限性,1、以二维影像反应三维目标,因此,不同结构间的遮挡、重影难以完全避免。颊舌向的尺寸不能显示,根管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断,甚至造成诊断失误。2、临床射片时,存在角度选择问题:由于牙长轴的不确定性,X
3、线中心线的理论角度较难控制和把握。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。,根尖片的局限性1、以二维影像反应三维目标,因此,不同结构间的,全景片的局限性,1、仅显示一个体层的图像,层外解剖结构及异常 改变无法清晰显示。2、软组织 及空气影像与硬组织发生重叠,影响 后者显影。3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。4、与胶片间的距离较大且存在相对运动,使影像 发生变形和放大。5、部分患者颌骨、牙列解剖形态不规则,造成影 像变形、不清晰。,全景片的局限性1、仅显示一个体层的图像,层外解剖结构及异常,二维影像的误差,二维全景诊断误差最高达到27,二维全景影像失真扭曲明显,不能
4、获得颌骨的横断面及立体影像,无法掌握颊舌侧信息,颌骨宽度、厚度及密度无法测量,关键解刨结构如下颌神经管、上颌窦底等定位不准确。,二维影像的误差平均误差最大误差全景片3.0mm7.5mm根尖,专业口腔CT(具有专业的CBCT投照功能)像变形、不清晰。颞下颌关节关节间隙情况2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制有的呈毛玻璃状,少数为多方房囊状阴影。一、口腔颌面锥形束CT概述四、CBCT在正畸治疗中的应用骨化性纤维瘤:良性肿瘤,青年人多发,常单发,下颌骨多见而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形一张CBCT 一套全口根尖片的剂量1、利用平板X光探测器,分辨率可
5、达0.射线束硬化伪影:由放射线本身决定。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。3 病例讨论总之,随着牙科三维CT在口腔医学临床的广泛使用,其分辨率高,定位准确,图像清晰,避免重叠的特点必将使口腔医学的诊断和治疗获得深入的发展,给临床医生和患者带来福音,同时也为医院的服务质量带来提升。四、CBCT在正畸治疗中的应用骨化性纤维瘤:良性肿瘤,青年人多发,常单发,下颌骨多见2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据,加上平板探测器对X光灵敏度高,提高了对X射线的有效利用率。,二、CBCT的优点,1、利用平板X光探测器,分辨率可达0.125mm,提高了空间分辨率(指图片可辨认
6、的临界物体空间几何长度的最小极限,即对细微结构的分辨率)。2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据,加上平板探测器对X光灵敏度高,提高了对X射线的有效利用率。3、平板探测器不会造成图像几何失真,提高了影像质量。4、矢状位、冠状位、轴位三维影像。,冠状位,矢状位,轴位,专业口腔CT(具有专业的CBCT投照功能)二、CBCT的优点,辐射剂量,曝光剂量:指X线对空气电离能力的量,与放射线 到达所投照物体表 面的放射线剂量相当。它表示辐射场的强度,从电荷量的角度来反应射线的强度。(Ckg,库伦千克)。吸收剂量:单位面积内物体对放射线的吸收剂量。(Gray,戈瑞)。有效剂量:使采用针对不同组织器官的修正
7、因子对吸收剂量进行加权,使修正后的吸收剂量更能反应辐射对整个机体的危害程度,估算所吸收的放射线对人体危害大小的剂量。(Sv,希沃特)。,辐射剂量曝光剂量:指X线对空气电离能力的量,与放射线,常用口腔X-线检查的有效剂量,一张CBCT 一套全口根尖片的剂量 全景片(4 10 ) 头颅侧位(8 20),常用口腔X-线检查的有效剂量常用口腔X-线检查有效放射剂量(,及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。其基本原理是X线从各个方向以层厚最小为76m通过被检部位形成一个直径为5cm,高为3.颞下颌关节CBCT影像1、植入前评价可用骨的骨量
8、、骨密度、牙槽突专业口腔CT(具有专业的CBCT投照功能)即一束放射线内放射线光子所携带的能量是不一致的。小视野CT(8*8cm2 ,是否能投照全口影像)像变形、不清晰。3、颞下颌关节其他疾病为发育畸形,发病年龄较早,病期长,上颌骨多见,长多发.3、平板探测器不会造成图像几何失真,提高了影像质量。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。有效剂量:使采用针对不同组织器官的修正因子对吸收剂量进行加权,使修正后的吸收剂量更能反应辐射对整个机体的危害程度,估算所吸收的放射线对人体危害大小的剂量。而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。4、与胶片间的距离较大且存在相对运动,使
9、影像 全景片(4 10 )传统医用CT,扫描上、下颌骨wuhanying双上3埋伏一、口腔颌面锥形束CT概述2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制,伪影产生的常见因素,伪影是CBCT图像质量的一个重要因素1.运动伪影:拍照过程中,头颅不自主运动等造成,表现双重影像。2.位置伪影:被拍照物体过于靠近扫描视野的边缘,物体边缘的的图像容易产生光环样伪影。3.射线束硬化伪影:由放射线本身决定。即一束放射线内放射线光子所携带的能量是不一致的。能量高的放射线光子通过高密度物体,如牙釉质、金属充填体等时,产生较强的散射线而呈条索样高密度影像;而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。4.系统伪影:一个锥形束
10、摄影CT模式;一个是计算机错误导致。,及下颌骨吸收情况、上颌窦底的位置及形伪影产生的常见因素伪影是,运动伪影,运动伪影,CBCT的分类,按实现方式分:三合一(具有全景、头颅侧位和小视野CT功能)专业口腔CT(具有专业的CBCT投照功能)按视野大小来分:小视野CT(8*8cm2 ,是否能投照全口影像)中视野CT (15*15cm2 ,是否能满足正畸应用需求)大视野CT (15*15cm2 ,能满足所有口腔临床需求),CBCT的分类按实现方式分:,口腔CBCT的临床应用课件精美版,应用范围,应用范围小视野CBCT中视野CBCT大视野CBCT单颗牙种植,CBCT的临床应用,口腔CBCT广泛应用于口腔
11、颌面外科、正畸科、正颌外科、种植科、牙体牙髓科、牙周科。为临床多学科诊断、评估提供更直观、准确的影像资料。,CBCT的临床应用 口腔CBCT广泛应用于口腔颌面外科、正,口腔CBCT的临床应用课件精美版,一、牙及牙周疾病的影像判读,1、多生牙定位2、阻生牙定位3、牙髓及根尖疾病的判断4、牙周炎牙槽骨吸收5、 牙根吸收6、牙根折裂,一、牙及牙周疾病的影像判读1、多生牙定位,病 例,wuhanying双上3埋伏,病 例wuhanying双上3埋伏,口腔CBCT的临床应用课件精美版,口腔CBCT的临床应用课件精美版,2、临床射片时,存在角度选择问题:由于牙长轴的不确定性,X线中心线的理论角度较难控制和
12、把握。2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制曝光剂量:指X线对空气电离能力的量,与放射线二维全景诊断误差最高达到27简称CBCT)顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。3、颞下颌关节其他疾病近几年随着计算机硬件和算法的升级、发展,CBCT已进入临床广泛使用阶段。而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。2、临床射片时,存在角度选择问题:由于牙长轴的不确定性,X线中心线的理论角度较难控制和把握。吸收剂量:单位面积内物体对放射线的吸收剂量。4、与胶片间的距离较大且存在相对运动,使影像有效放射剂量( SV)为临床多学科诊断、评估提供更直观、准确的影像资料。1
13、25mm,提高了空间分辨率(指图片可辨认的临界物体空间几何长度的最小极限,即对细微结构的分辨率)。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。颞下颌关节关节间隙情况3 病例讨论中视野CT (15*15cm2 ,是否能满足正畸应用需求)2、回转一周可收集到3维图像重建所需数据,加上平板探测器对X光灵敏度高,提高了对X射线的有效利用率。,25埋伏,2、临床射片时,存在角度选择问题:由于牙长轴的不确定性,X线,口腔CBCT的临床应用课件精美版,阻生牙,阻生牙,口腔CBCT的临床应用课件精美版,口腔CBCT的临
14、床应用课件精美版,口腔CBCT的临床应用课件精美版,二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读,1、颌骨囊肿2、颌骨良性肿瘤及瘤样病变3、颌骨恶性肿瘤,二、颌骨囊肿及肿瘤的影像判读1、颌骨囊肿,口腔CBCT的临床应用课件精美版,口腔CBCT的临床应用课件精美版,骨纤维异常增殖症,为发育畸形,发病年龄较早,病期长,上颌骨多见,长多发.X线:颌面骨广泛性或局限性沿骨长轴发展,呈不同程度的弥散性膨胀,病变与正常骨之间无明显界限。呈密度高低不等阴影。有的呈毛玻璃状,少数为多方房囊状阴影。鉴别诊断:骨化性纤维瘤:良性肿瘤,青年人多发,常单发,下颌骨多见X线:颌骨局限性膨胀,病变向四周发展,界限清楚,圆形或卵圆形,密度
15、减低,病变内见不等量和不规则钙化阴影。,骨纤维异常增殖症为发育畸形,发病年龄较早,病期长,上颌骨多见,三、颞下颌关节疾病,1、颞下颌关节紊乱病2、颞下颌关节强直3、颞下颌关节其他疾病,主要内容:形态学改变:髁状突形态,体积的改变髁状突骨皮质连续性颞下颌关节关节间隙情况,三、颞下颌关节疾病1、颞下颌关节紊乱病主要内容:,颞下颌关节,颞下颌关节CBCT影像,颞下颌关节颞下颌关节CBCT影像,3、重叠及晕影影响体层面的图像质量。2、种植体植入角度的预算、种植体导板的制作、评价种植体骨结合状态及密度。为临床多学科诊断、评估提供更直观、准确的影像资料。而低能光子则被吸收,表现为发散状透影带。2、回转一周
16、可收集到3维图像重建所需数据,加上平板探测器对X光灵敏度高,提高了对X射线的有效利用率。不正确的操作方法容易使尺寸变形,影像偏离真实结构,从而影响诊断治疗。为临床多学科诊断、评估提供更直观、准确的影像资料。X线:颌骨局限性膨胀,病变向四周发展,界限清楚,圆形或卵圆形,密度减低,病变内见不等量和不规则钙化阴影。下颌骨种植牙前测量准备影像6cm的圆柱型多部位连续扫描,利用计算机程序对X线通过不同部位后的衰减情况进行分析测量,采集被拍摄部位的三维信息,全面观察其内部结构从而获得被检部位所有信息,进行容积重组形成更精确分辨率更高的图像。颊舌向的尺寸不能显示,根管遗漏、根管颊舌向弯曲不能判断,甚至造成诊
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