医疗护理脊髓损伤护理查房培训课件ppt.pptx

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1、医疗护理脊髓损伤护理查房培训课件ppt,医疗护理脊髓损伤护理查房培训课件ppt,查房目的,了解脊髓的结构及功能,熟悉脊髓损伤的相关知识,掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼,掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导,查房目的了解脊髓的结构及功能01熟悉脊髓损伤的相关知识02掌,目录,病例介绍,脊髓损伤知识,护理问题与措施,康复治疗,并发症及护理,目录病例介绍脊髓损伤知识护理问题与措施康复治疗并发症及护理,病例介绍,Part 01,病例介绍Part 01,病人介绍,基本资料：患者；朱光琴；女性；59岁；因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院,现病史：患者于2014年2月12日15时左

2、右；不慎摔倒；面部着地；当时即感觉颈部疼痛；活动受限；伴四肢麻木活动不能；大小便未解；急送入我院。,生命体征：T36.5 P76次/分 R21次/分Bp182/95mmHg,望闻切诊：神清；动作反应可；面色少华；呼吸平稳；发育正常；体型正常；舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作；对答切题；言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀；结膜无充血；巩膜无黄染；双瞳孔等大；光反射灵敏。,病人介绍基本资料：患者；朱光琴；女性；59岁；因外伤后颈部疼,检查情况,检查情况脊柱生理弯曲存在；颈部疼痛肿胀；局部压痛、叩击痛（+,绝对卧床休息；给予颈部支具制动,一级护理；心电监护；密切观察生命体征,中药内服；以消肿止痛

3、、活血祛瘀为主；予大成汤活血化瘀、舒经通络,给予甲基强的松龙冲击治疗；复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜,诊疗措施,01020304绝对卧床休息；给予颈部支具制动 一级护理；心,脊髓损伤知识,Part 02,脊髓损伤知识Part 02,由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤；在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍；肌张力异常及病理反射等的相应改变。,脊髓损伤,脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。,脊髓的结构,细细的管束状神经结构；位于椎管内。全长40-45cm；相当椎骨的2/3,是脑干向下的延伸；是中枢神经系统的低级部位；上端与延

4、髓相连；下端呈圆锥形；以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）,颈膨大（颈5-胸2）；发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2）；发出神经根支配下肢,脊髓损伤(spinal cord injury)由于外界直接,脊髓的功能,脊髓是脑与周围神经联系的桥梁；具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激,传导,可完成一些简单的反射活动；如膝跳反射、跟腱反射等。,反射,脊髓的功能脊髓是脑与周围神经联系的桥梁；具有传导功能。大脑到,脊髓损伤病因,不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍,外伤,感染,肿瘤,发育性,代谢性,脊髓损伤病因不同病因造成脊髓结构功能的改

5、变导致损伤平面以下的,临床特征,截瘫平面以下感觉消失或减退；完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。,脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。,脊髓休克期；中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。,尿储留；尿失禁及反射性排尿；可出现腹泻、便秘或大便失禁。,呼吸困难、排痰困难；体温调节障碍、低血压或相对性缓脉；可有阳痿、月经失调等。,感觉障碍,运动障碍,反射障碍,括约肌功能障碍,其他障碍,临床特征截瘫平面以下感觉消失或减退；完全性截瘫患者鞍区（会阴,Barthel指数评定内容及方法,60分者生活基本自理4060分为生活需要帮助2040分为生活需要很大帮助20分为极严重功能缺陷；

6、生活完全需要依赖,评分结果,Barthel指数评定内容及方法ADL项目 自理 稍,护理问题与措施,Part 03,护理问题与措施Part 03,护理问题与措施,疼痛,与骨断筋伤；气滞血瘀；脊髓损伤有关,措施1,绝对卧硬板床休息,措施2,必要时遵医嘱给予止痛剂,措施3,予心理疏导；指导病人放松或想象；与患者进行沟通；使其转移对疼痛的注意力,护理问题与措施疼痛 与骨断筋伤；气滞血瘀；脊髓损伤有关措施1,护理问题与措施,协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理,措施1,为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境,措施2,加强巡视；从生活上关心体贴病人；以理解宽容的态度主动与病人交往；了解生活所需,措施3,生

7、活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关,护理问题与措施协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理措施1为,护理问题与措施,耐心倾听病人述说；与患者沟通交流；开导劝慰；避免焦虑导致气机运行阻滞；脉络不通,措施1,保持良好的情志；使脏腑气血功能旺盛；促使疾病痊愈,措施2,向患者及家属介绍同种病治疗成功病例；缓解其焦虑情绪,措施3,与对疾病的知识缺乏、担心预后有关,焦虑：,护理问题与措施耐心倾听病人述说；与患者沟通交流；开导劝慰；避,护理问题与措施,潜在并发症：感染；与保留导尿有关,1: 保持会阴部清洁卫生；每日会阴擦洗Bid；大小便污染时及时清洗；动作轻柔。 2: 妥善固定导尿管的位置；以防尿液逆流至膀胱

8、引起感染3:多饮水；4000mld；训练膀胱的反射排尿功能,便秘：与长期卧床、饮食不调有关,1.做好饮食护理；教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次；以脐为中心顺时针方向环绕按摩；以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂；配合针灸及中药灌肠,护理问题与措施潜在并发症：感染；与保留导尿有关1: 保持会阴,康复治疗,Part 04,康复治疗Part 04,脊髓损伤是一种严重的致残性损伤；康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主；预防并发症；减轻残疾；提高生活质量。,康复目标,预防关节挛缩和肌肉萎缩,肢体被动运动,预防肺部感染,加强呼吸训练,维持和增强残存的肌力,主动运动训练,预防压疮形成,

9、保持正常体位,脊髓损伤是一种严重的致残性损伤；康复应早期介入。中后期应以康,肢体功能锻炼,为使肌肉韧带营养得到改善；用手指或手掌进行轻柔按摩患者肢体的远端和近端；每日3次；每次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾；踝跖屈、背伸、内翻、外翻；膝关节的屈伸。,按摩肌肉,正确指导功能锻炼；经常进行肌肉活动和锻炼；肌纤维会越来越发达有力；反之就会出现废用性肌萎缩；护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义；使病人及家属能主动配合；提高功能锻炼效果；其方法包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,髋关节练习伸直.外展活动；防止发生屈曲.内收.内旋畸形；膝关节练习伸屈活动；防止膝关节强直；踝关节练习背屈活动；防止发

10、生足下垂；影响行走功能；以上功能锻炼应每日3-4次；每次15-20分钟。,进行瘫痪肢体的被动运动,进行健肢的主动运动；可用哑铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部肌肉；,进行健肢的主动运动,病情允许时在床上练习坐起；逐渐过度到借用辅助工具下地站立行走；指导患者独立完成翻身；穿脱衣裤；自己放便器大小便等；通过锻炼使患者逐渐恢复生活自理能力。,其它运动,01,02,03,04,肢体功能锻炼为使肌肉韧带营养得到改善；用手指或手掌进行轻柔按,05,06,07,鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动；如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；,鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动；如饮

11、食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等。,可配合中医康复技术；如电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。,肢体功能锻炼,正确指导功能锻炼；经常进行肌肉活动和锻炼；肌纤维会越来越发达有力；反之就会出现废用性肌萎缩；护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义；使病人及家属能主动配合；提高功能锻炼效果；其方法包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,050607鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动；如上肢外展、,饮食调护,以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主；忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。,饮食原则,饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。,饮食摄取,避免

12、使用猪油；另外减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物；应增加高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。,煮食烹调,摄取足量蛋白质；并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基；如维他命A、C、E、矿物质硒等；以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。,营养摄取,饮食调护以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主；忌辛辣刺激、肥,顺应四时昼夜变化；随气候变化调摄寒暖；防止六淫之邪的侵袭；冬季阳光充足时可晒太阳；春季不要过早换取衣物,起居有常；劳逸结合；保证充足睡眠；增强体质和抗邪能力,生活起居,保持环境安静、舒适、整洁；空气新鲜；光线柔和；避免刺激。“”,并发症及护理,Part 05,并发

13、症及护理Part 05,并发症种类,骨骼系统并发症：异位骨化、骨质疏松压疮呼吸道并发症体位性低血,基本护理,01,仰卧位时：髋关节伸直；轻度外展；膝关节伸直；踝关节背伸；足趾伸展位。肩关节外展90；肘关节伸直；前臂旋后位。,俯卧位时：肩关节外展90；肘关节屈曲90 ；前臂旋前位。,侧卧位时：髋关节屈曲20；膝关节屈曲60 ；踝关节背伸；足趾伸展位。下侧肩关节前屈90；肘关节屈曲90 ；上侧肩关节肘关节伸直；手和前臂中立位。,定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次；恢复期3-4小时更换一次。轴向翻身,病人的体位一般为侧卧、仰卧位；如果骶尾骨部有压疮；也可俯卧位。病人病情稳定后也可采用坐位。任

14、何体位的变换；必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动；各种体位均应有软垫支持；并且保护骨突出部；应使姿势稳定。,02,03,基本护理正确体位摆放使用各种枕垫01仰卧位时：髋关节伸直；,泌尿系统康复,SCI患者泌尿系统康复过程,因此；膀胱的功能康复训练占有重要的地位。膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。 这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间；控制了感染的因素；也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律；而且对患者回归社会起到积极作用。,留置导尿间歇性导尿建立反射性膀胱,泌尿系统康复SCI患者泌尿系统康复过程因此；膀胱的功能康复训,饮水计划,每日饮水量控制

15、在1500ml左右三餐饮食不宜过咸。,要点,晚上20:00以后不再喝水三餐以外时间口渴；以饮水几口为宜,饮水计划结束开始2345早餐 饮水500ml8:00第一次导,间歇性导尿法,不用导尿管；随意或虽不随意；但能有规律地排尿；没有或仅有少量残余尿；没有尿失禁；特别没有滴漏性尿失禁,间歇导尿目标,感染和并发症减少;膀胱容量增加或恢复正常;残余尿减少;精神压力和经济负担减轻,间歇导尿优点,两次导尿之间能自行排尿100ml以上；残余尿量300ml以下时；每6h导尿一次；两次导尿之间能自行排尿200ml以上；残余尿量200ml以下时；每8h导尿一次；,当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20以下时；即

16、膀胱功能达到平衡后；方可停止导尿。对膀胱逼尿肌无力；残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者；需要长期使用间歇性导尿术；则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术；并结合不同的具体情况；协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法；以便出院后能继续长期施行间歇性导尿；并定期复查。,间歇性导尿法不用导尿管；随意或虽不随意；但能有规律地排尿；没,膀胱功能训练法,适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对膀胱进行深部按摩；可以增加膀胱张力。再把手指握成拳状；至于脐下3cm处；用力向骶尾部加压；患者身体前倾；并改变加压方向；直至尿流停止。,患者用手指轻叩耻骨上区；引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌同时收缩；即可产

17、生排尿。,患者身体前倾；快速呼吸34次延长屏气增加腹压的时间；作一次深吸气；然后屏住呼吸；向下用力作排便动作。这样反复数次；直到没有尿液排出为止,膀胱功能训练法适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对膀胱进行深部,膀胱功能训练法,膀胱功能训练法嘱患者在不收缩下肢；腹部及臀部肌肉的情况下自主,褥疮的护理,01,02,03,05,04,床褥平整柔软；可用气垫床；保持皮肤清洁干燥,深度褥疮应剪除坏死组织；侵勤敷料,每2-3小时翻身一次；日夜坚持,对骨隆突部分每日用50%红花酒精擦洗；滑石粉按摩,浅表褥疮可以用红外线灯烘烤；但需注意发生积继发性灼伤,06,炎症控制；肉芽新鲜时；作转移皮瓣缝合,褥疮的护理0102030504床褥平整柔软；可用气垫床；保持,心理护理,恐惧,绝望,焦虑,愤怒,心理护理根据病人的心理承受能力告知病情；针对患者的心理特点进,脊髓损伤的护理查房,请输入机构/医院名称,脊髓损伤的护理查房请输入机构/医院名称,感谢您的下载观看,专家告诉,MOMODA POWERPOINTLorem ipsum d,感谢聆听,感谢聆听,