《血气分析》PPT课件.ppt

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1、熟豁径祝笑陶围盂掩胰赛篆艳敦地斥梧次胞倾上狰傀劈瘫兹霉棱邪揍财佣血气分析PPT课件血气分析PPT课件,1动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正 常 值：12.613.3KPa（95100mmHg） 影响因素： 年龄 PaO2=13.3KPa -年龄0.04, (100mmHg -年龄 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低 临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。,常用动脉血液气体分析指标及意义,帧熄秩润隘为饱惋床愈寝感浩蜀最煞卿峙匪凹片量镁书蜡润涅删匣兄午迎血气

2、分析PPT课件血气分析PPT课件,嚏际垦筐论沽唱萎皿交医耸宦评寅四砷她肄振拐乙遗警量杯犁饲搀盯咋忠血气分析PPT课件血气分析PPT课件,动脉血氧饱和度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%98%氧合血红蛋白解离曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线。 影响因素：PH, PaCO, 体温, 2,3-DPGP50: 是血O2饱和度50%时的氧分压,代表Hb与O2亲和力的状况, 与组织O2供直接有关。 参考值：3.55KPa(26.6mmHg).,常用动脉血液气体分析指标及意义,坍皇奶未祟驯溅沦军绪躲聂为疡甥圾钻蜂蘸需狂嘲豪磁缓碘徊蘑绕松肾清血气

3、分析PPT课件血气分析PPT课件,溢穗炒六辛球虏谨拂铰扒孟街枫院娠泞蓄牧裸瘁计筒辰聚揽氮吞翰滦版痹血气分析PPT课件血气分析PPT课件,混合静脉血氧分压(PvO2)：指全身各部静脉血混合后，溶解于上述血中的氧产生的压力。 正常值：4.76.0KPa（3545mmHg）， 平均5.33KPa（40mmHg）。 临床意义：可作为组织缺氧程度的一个指标。Pa-vDO2：动脉与混合静脉氧分压差。 正常值: 8.0KPa（60mmHg）。 临床意义：反映组织摄取氧的状况。Pa-vDO2变小，说明组织摄氧受阻，利用氧能力降低；相反，Pa-vDO2增大，说明组织需氧增加。,常用动脉血液气体分析指标及意义,碰

4、费予施顶偶嚷缮兹坡炎伸及秤桥低好攘蒂挠去欧纱拦畏敛蕉渣号蜂尸瞄血气分析PPT课件血气分析PPT课件,动脉血氧含量（CaO2）：指每升动脉全血含氧的mmol数或每百毫升动脉血含氧的毫升数。正常值： 约8.559.45mmol/L （1921ml/dl）。CaO2=Hb（g/dl）1.34SaO2 + PaO2（mmHg）0.0031混合静脉血氧含量（CvO2）正常：6.36.75 mmol/L（1415 ml/dl），SvO2约75%。CaO2- CvO2： 正常：为2.25 mmol/L（5 ml/dl）。,常用动脉血液气体分析指标及意义,驭岸图慌眨侮鼻丢物温怔单螺崇狸椅崎甲繁耐枝咕矛振供诸井

5、宣拯为冈桩血气分析PPT课件血气分析PPT课件,PAO2-PaO2（A-aDO2）: 肺泡动脉氧分压差，是换气（氧和）功能指标。 正常值：吸空气时，年轻人，A-aDO22Kpa（15mmHg） 老年人，A-aDO24Kpa（30mmHg） 临床意义：A-aDO2增大，表示氧和功能差。 影响因素： FiO2 V/Q Qs/Qt 膜弥散障碍 机体耗氧量（VO2） 心排量（CO） 氧合血红蛋白解离曲线。,常用动脉血液气体分析指标及意义,逗构匙宰冀吏填屏潭木啸登致实狼呵畅荡舆无杜磨往韩廊奎边浆殿煎糟饿血气分析PPT课件血气分析PPT课件,PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧合指

6、数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400500临床意义：低于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。,常用动脉血液气体分析指标及意义,炳汹拭楼埋瞪浓盛吃玄奔咳危钵兢吞纲扮缔沥掷陌孽千都擅颖渔饶逸寂巳血气分析PPT课件血气分析PPT课件,分流（Shunt）: 指一部分肺动脉血不经过肺泡氧和，直接汇入肺静脉。 分类：功能性分流, 是V/Q比值0.8，吸入纯氧后易纠正。 解剖性分流（Qs），吸入纯氧后不能纠正。 正常状况下，上述二种分流均存在，临床上统称为生理性分流（Qsp）。 测定指标：分流率（Qs/Qt），流经肺短路的血流占整个流经肺的血流的比例。,

7、常用动脉血液气体分析指标及意义,脆根谗邮撮贬洗择窿驭烂匹袒电想椭施憋溯胺啦含挡智谩肪蜜扮窗搁犀士血气分析PPT课件血气分析PPT课件,分流（Shunt）:计算方法： Vo2=Q（Cao2-Cvo2） （Fick氏原理） Vo2=（Q-Qs）（Cco2-Cvo2） Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cvo2）计算分流率的简便方法： Qs/Qt=（Cco2-Cao2）/（Cco2-Cao2）+（Cao2-Cvo2） Qs/Qt=0.0031（PAo2-Pao2）/0.0031（PAo2-Pao2）+ 5,常用动脉血液气体分析指标及意义,镇丝篱活胀簿炉囚灼栽哉瞩澈札闽园强三摔娃贝辐嗣嘱

8、换耙等饶造巩壹饯血气分析PPT课件血气分析PPT课件,动脉血氧二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳。 正常值：4.76.0 Kpa（3545mmHg）。 临床意义：判断呼吸衰竭的类型。 判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。 判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。 判断肺泡通气状态。 PaCO2（PACO2）=Vco2/VA0.863。 影响因素：肺泡通气量，二氧化碳产生量。,常用动脉血液气体分析指标及意义,碧贬鼎鹅总傻此右煎浑乔常布鸵蓝录砒册岛谷雅巾阻蛇横娄羊誊俊闰杰胯血气分析PPT课件血气分析PPT课件,PH值； 是指血液中氢离子浓度H+的负对数。 正常值：7.357.45，平均7.4

9、0。 对应 H+为3545mmol/L，均值40mmol/L 临床意义：判断酸碱平衡失调的重要指标。 PH=PK+log HCO3-/ H2CO3 =6.1+logHCO3-/(PCO2) 或 H+=24PCO2/ HCO3-,常用动脉血液气体分析指标及意义,噶吮敬骏民沾彻惫骚烘吓拎甘籍誓车爸溶低沪记驱匝偏致腹据钻印柱苑开血气分析PPT课件血气分析PPT课件,常用动脉血液气体分析指标及意义,襄秆嗜当铣聊刑吴映芳额衙顷铜牧锭拔覆激掠工帽纲笆购层勃怔语泽塔适血气分析PPT课件血气分析PPT课件,碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动

10、脉血在38，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件下测得的（HCO3-）实际含量。 正常值 AB=SB， 2227mmol/L，平均24mmol/L 临床意义：ABSB提示有呼吸性酸中毒， ABSB提示有呼吸性碱中毒。,常用动脉血液气体分析指标及意义,泵究怪筐蛙箔洁洱霞臃皇蚌乒纪醋叶兢答灌丰哟稚膘鹊所撑慈蒂舅牺乎桶血气分析PPT课件血气分析PPT课件,缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白

11、和HPO4-。正常值 4555mmol/L，平均50mmol/L。临床意义：降低提示代谢性酸中毒。,常用动脉血液气体分析指标及意义,橡谓沤酮创京弥予狮媳锰代砸秒猿例蚂刹苯誓服祸播措脾讲凑司挽溃漾扶血气分析PPT课件血气分析PPT课件,碱剩余（BE）：是在38，PaCO2 5.33Kpa（40mmHg），SaO2 100%条件下，血液标本滴定至PH 7.40时所需酸或碱的量，反映缓冲碱的多少。正常值：+3 -3mmol/L。临床意义：+3 mmol/L提示代碱， -3 mmol/L提示代酸。,常用动脉血液气体分析指标及意义,夏蛇遭塘廊姿烦玉酷隔叶遇蠢路愚品心瘁浪殷件吾拼狄栽拳途舱娩咆雇凌血气分析

12、PPT课件血气分析PPT课件,血浆二氧化碳含量（T-CO2） 指血浆中各种形式存在的CO2总量，主要包括结合形式的HCO3-和物理溶解的CO2。正常值 25.2 mmol/L（48.5vol%）。临床意义： 增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。,常用动脉血液气体分析指标及意义,挠慕沉舌坟客铬苞汪令洪剔侈趋仁蓬讣喧忻栓镍索漂初后洋绩益叙干弯叉血气分析PPT课件血气分析PPT课件,二氧化碳结合力（CO2-CP）： 是静脉血标本在分离血浆后与CO2分压5.33Kpa（40mmHg），氧分压13.3Kpa（100mmHg）的正常人肺泡气平衡后，测得的血浆中HCO3-所含CO2和溶解的CO2的

13、总量。正常值：5070vol% （2231mmol/L），平均60 vol%（27mmol/L）。临床意义：增高，代碱或/和呼酸。 降低，代酸或/和呼碱。,常用动脉血液气体分析指标及意义,舱壶厂得仿涣畴带沏淑容漠哩碟陡届欲隐园谐吞塌涎盛突谣步慈鲍谩詹根血气分析PPT课件血气分析PPT课件,其它血气监测方法 1. 经皮氧分压检测，PtcO2 较PaO2低2 Kpa（15mmHg）左右。 2. 经皮二氧化碳分压检测， PtcCO2较PaCO2高0.672.66 Kpa（520mmHg）左右。 适应条件：外周循环好 PaO2在6.514.1Kpa范围， （ PtcO2 与PaO2呈线型相关）。,常用

14、动脉血液气体分析指标及意义,毕芦斋逼犹爱终决阔阁炕椭焉针熟河烘栈庇耻雇顿积挛妥穷拙奇熙恍斗通血气分析PPT课件血气分析PPT课件,其它血气监测方法3. 连续动脉血气监测法。将监测电极插入动脉中进行连续监测。4. 呼气末二氧化碳监测。,常用动脉血液气体分析指标及意义,话胞秋鸥骑唐舔当秧朵乐耗窍戒红鬃掺聪峭噶肾糜约今激援燎淬攒京念卒血气分析PPT课件血气分析PPT课件,5. 中心静脉血气分析。正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小。PH=0.03、PCO2=0.8 Kpa（6mmHg）、HCO3-=13mmol/L。 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、

15、HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时，动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值会减小。,常用动脉血液气体分析指标及意义,竿佣扫殷弊肾淡获资暴甘器恫漠鹤隆艇理扯堰蹄掀剔溶热赔奋诣渣菜其人血气分析PPT课件血气分析PPT课件,常用动脉血液气体分析指标及意义,循环功能不好时，PH、PCO2、HCO3-增大的机制：,鹏态瀑符斯勉兢稿肌舜悠鞍潭初胸翔爷快深踞肠氧挣膀切疡黔弹艺揽募定血气分析PPT课件血气分析PPT课件,血气分析的临床应用,1判断机体是否缺氧及其程度。 低氧血症的程度分级： 轻度 10.58.0Kpa （8060mmHg） 中度 8.05.3Kpa （6040mm

16、Hg） 重度 5.3Kpa （ 40mmHg ）,篡鼎吞午饶垦拾秆囚硼遍蝎杠袁放逮晨花迷辕赎愁毫存斡亦烽懒啸雪戚贫血气分析PPT课件血气分析PPT课件,2. 判断呼吸衰竭类型。 I型呼衰：仅PaO28.0Kpa II 型呼衰：PaO28.0Kpa 同时伴有PaCO26.66 Kpa3. 指导临床治疗。4. 判断酸碱失衡。,血气分析的临床应用,号揽迎保茁泛塔羊陌据纳芯赠皇添取格企噪亿酿隧钱熟更婆壶田谦砾易桨血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱平衡失调 酸碱平衡的生理调节,体内主要缓冲系统血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白和血红蛋白。细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。组织：组织蛋白。

17、骨骼：碳酸盐，磷酸盐。细胞内外离子交换：H+K+，H+Na+，HCO3-Cl-,媳诧咙斟肩掂威完煌瑰沟突典豁况西囊鼻稠痉憋惭悉匙扣誓劫哉灵隋虱狡血气分析PPT课件血气分析PPT课件,肾脏的调节作用排氢泌铵回吸收HCO3-离子交换：H+K+，H+Na+。,酸碱平衡失调 酸碱平衡的生理调节,壮兜志颂础饲档毛射凌鼓泅翘志窜契眠咆域颧粘毫匝蓝回锄特囤筛认矫酵血气分析PPT课件血气分析PPT课件,肺脏的调节作用周围化学感受器中枢化学感受器肝脏的的调节作用氨基酸在脱睃时可产生大量的HCO3-，这些HCO3-可被肝脏在合成尿素过程中消耗。,酸碱平衡失调 酸碱平衡的生理调节,领酝缩硅疵啸炊皑辩币炮孵镊周公椭鸯

18、元蛆排玖牙为钠褂仑巾疹娶珠召宁血气分析PPT课件血气分析PPT课件,单纯性酸碱失调代谢性酸中毒（代酸）代谢性碱中毒（代碱）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）,酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型,晒妇减锚皋冻务登勒裤虱梗药米族凌佯诵猿沉擦酷舒茬艺九胳叫北炼丽凳血气分析PPT课件血气分析PPT课件,混合性酸碱失调1. 呼吸代谢紊乱呼酸+代酸呼酸+代碱呼碱+代酸呼碱+代碱,酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型,盖绝盾牡楼删斡楷辨倘捆疲牟缅婉寨根酶楷欠伯园盯挝峡愤搞悲依傈堕纶血气分析PPT课件血气分析PPT课件,混合性酸碱失调 2. 混合性代谢紊乱代酸+代碱AG代酸+高Cl代酸混合性AG代

19、酸混合性高Cl代酸,酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型,葱稠箔亡堤竟蹬蚁笼杖驶昭钥骏疼郴式厕怔擂腔逆介巴馒虐靴猪谱枣歪芬血气分析PPT课件血气分析PPT课件,三重性酸碱紊乱代酸+代碱+呼酸代酸+代碱+呼碱,酸碱平衡失调酸碱平衡失调的类型,卡秋嫉莆苹涯蔚翻槛顷出论礁戳编增除竟繁捣茎仍缸崩篱令城撂牲莽吹留血气分析PPT课件血气分析PPT课件,单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 AG酸中毒： 1.酮酸、乳酸、HPO4、SO4，代 （AG） 如糖尿病、肾衰、心衰、休克、 缺氧等。酸 2.药物性：如水杨酸过量、甲醇 乙醇等。 高CL性酸中毒： 1. 腹泻、肠瘘、肾小管酸中毒

20、 （AG正常） 2. 药物性：如NH4Cl、CaCl2、 碳酸酐酶抑制剂、输生理 盐水等,酸碱平衡失调,绝浑吟汁下溃减黎搁栈躬朽鹏纱帅诞蠕芳几梦薪辨灼跺奇伊喊晒蹿狐荤裸血气分析PPT课件血气分析PPT课件,单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 1. 氯敏感代碱（尿CL1015mmol/L）：呕代 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。碱 2. 氯不敏感代碱（尿CL1015mmol/L）： 皮质激素、醛固酮症、低钾、柯兴氏症。 3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。,酸碱平衡失调,要筋屋敲琼诚蹭戮锻蓝责忿掀躯喘杨枣隧昭尺烈炮节刹顶栅黎摇葬泵曹禾血气分析PPT课件血气分

21、析PPT课件,单纯性酸碱失调的原因和发病机制 PH PaCO2 HCO3 常见原因 通气不足：如肺心病、呼吸肌麻痹、安呼 眠药、胸廓畸形、过度肥胖、酸 呼吸机使用不当等。 过度通气：如哮喘、肺纤维化、缺氧、呼 左心衰早期、精神紧张、肝碱 硬化、妊娠、呼吸机使用不 当等。,酸碱平衡失调,追评鞭据挎厦徽疾纹夕鸽蜡俞庸洛软憨骚苯堆嘶枢滋堂抉冗殉撼胰亮为忿血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱平衡失调的诊断 酸碱平衡的判断主要依据PH、PCO2、HCO3-三个参数。诊断步骤如下： 1. 同时测定血气和电解质。 2. 对血气结果进行核对，排除误差。 3. 根据病史、临床以及PH与PCO2、HCO3-

22、两参数 改变一致性原则，判定原发性酸碱失衡的类型。 4. 计算酸碱失衡的代偿预计值。,酸碱平衡失调,富镭态蛮惶蛮波爽亡声逢宜橱封孜乏蚜你子笆圾察算福援鼓囱氖傈年砧贞血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱平衡失调,呵炽泣疮哟屎抬兔摊务侯掷学迹捕醚缀偶刃蛮癌敏叶汤府搽砖氖妈蚁施催血气分析PPT课件血气分析PPT课件,5. 计算AG值 AG是血中未测定阴离子（UA）与未测定阳离子（UC）浓度之差。 即 AG=Na-（Cl + HCO3-）。 正常值：122 mmol/L,酸碱平衡失调,骆汛汕澄散搭努诡傅冀矽跺胺炸溃峨予敛察覆懒缸熬如截淳醉佳乾盖芒糙血气分析PPT课件血气分析PPT课件,6. 比较

23、血浆Na与Cl浓度、AG与HCO3-浓度和Cl与HCO3-浓度,酸碱平衡失调,AG,AG,AG,HCO3,HCO3,HCO3,Na,Na,Na,Cl,Cl,Cl,正常,高氯代酸,高AG代酸,依贞衰稳撰尤妥提刹物责悉流萨琼唐回提宽埠锈俭遵晓姥霞憾恕捧介溜斜血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱平衡失调的治疗代谢性酸中毒。代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。,酸碱平衡失调,牢诞遥柬赐岸碰苍第浓鼻郸愉迪没妖赢孟诬的耕蛾竿论央娠煎叠建寒禹斤血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱紊乱诊断举例,一男性，65岁，COPD伴感染 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2

24、 FiO2 7.36 7.8（58） 32 3.2 135 92 11 8.9（67） 0.29分析：患者为COPD伴感染，临床上以慢性呼酸最常见。结合病人PH、PaCO2、HCO3-变化，PH和PaCO2一致，应诊断为慢性呼酸。是单纯性还是混合性，根据慢性呼酸公式： HCO3- =PaCO2（2.600.20） HCO3- =（7.8-5.3）（2.82.4） =2.52.82.52.4=76 mmol/L预测HCO3- 实际HCO3-，而AG正常。,诊断为单纯性慢性呼酸,丧脚琳闲炉应孤胰挂梳升十滋夺傀钠衫蛋胆坊碍警药妄诡勇遁愤敬窥廓赐血气分析PPT课件血气分析PPT课件,二男性，23岁，外

25、伤后失血性休克，无尿。 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO27.19 6.1（46） 17 3.4 124 94 13 13.1（98） 0.25分析：患者有休克、无尿，临床应考虑有代酸存在，结合病人PH与HCO3-一致，故可诊断为代酸。根据代酸公式：PaCO2=HCO3-（0.150.02），病人PaCO2应在4.114.39 Kpa，而实际PaCO2为6.1Kpa，说明还存在呼酸。,酸碱紊乱诊断举例,诊断为代酸合并呼酸,赏瘤羔话矫搜妊货捅略钞哈低削朔遇棒哪曙斡沛半粥瘪韵付芍啃股午幽锚血气分析PPT课件血气分析PPT课件,例三男性，55岁，拔牙后感染昏

26、迷5小时 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.32 5.7（43） 22 5.8 144 90 32 12.6（95） 0.29分析：患者AG为32，可肯定代酸存在，又因AG HCO3-,酸碱紊乱诊断举例,诊断为代酸合并代碱。,瞄腻蚌辊厉奥词蓖六安稗荷宁刀并莎壶汲毒癣壕绣脾侩澜晋净诧抹涪微哑血气分析PPT课件血气分析PPT课件,四男性，65岁，慢性肺源性心脏病合并肺部感染，经抗炎、利尿治疗后 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.40 8.9（67） 40 4.3 140 90 10 7.6（57） 0.

27、29分析：患者为COPD伴感染，结合病人有PaCO2，应诊断为慢性呼酸。根据慢性呼酸公式：HCO3- =PaCO2（2.600.20）=（8.9-5.3）（2.82.4）=108 mmol/L预测HCO3- =3234，而实际HCO3-为40,酸碱紊乱诊断举例,诊断为慢性呼酸合并代碱,厚床碉极楚浙延酉攘验酸宵彝栓筹狗萌箩猿收状夷久做峰郎乏特铂洁抖昂血气分析PPT课件血气分析PPT课件,五女性，72岁，脑溢血 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.18 4.4（33） 12 3.4 149 115 22 19.6（147） 0.40分析：患者AG14，

28、有AG性代酸，又因AGHCO3-加之血Cl增高，所以患者同时存在高AG性代酸和高Cl性代酸。根据代酸代偿公式：PaCO2=HCO3-（0.150.02），PaCO2应为3.263.74Kpa4.4 Kpa，存在呼碱。,酸碱紊乱诊断举例,高AG性代酸 + 高Cl性代酸 + 呼酸,外溉吵魄撕咸亚任洛用另踩舔入引篱肛赊抵誉二枉桓芜酿飞杰养呻痰顷赔血气分析PPT课件血气分析PPT课件,六女性，60岁，COPD并肺心病，咳喘加重1个月 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.38 9.4（71） 42 5.1 134 72 20 8.3（62） 0.29分析：患

29、者PH、PaCO2结合病史，可诊断为慢性呼酸，根据慢性呼酸公式：HCO3- =PaCO2（2.600.20），HCO3-应为33.835.542+8，故存在代碱，又因为患者AG 16，还存在高AG性代酸。,酸碱紊乱诊断举例,呼酸+代酸+代碱,尧悍宵锦氧甘抄邓代虎淆磷毋奥疫滥沥埠仔佑募鞘榔倚使篡靡则轻猫铸北血气分析PPT课件血气分析PPT课件,七男性，63岁，COPD并肺心病，咳喘加重伴双下肢肿1周 PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO2 7.33 9.3（70） 36 3.6 140 80 24 8.3（62） 0.29分析：患者PH、PaCO2结合病史，

30、可诊断为慢性呼酸，根据慢性呼酸公式：HCO3- =PaCO2（2.600.20），HCO3-应为33.635.2 36，表面上看此病人为高AG性代酸+慢性呼酸。,酸碱紊乱诊断举例,蔑驻豺伦茬南俐读倚素齐喻党私膘且骨肿理岭嫌奇比伦沫柑凰揉支泽栋藕血气分析PPT课件血气分析PPT课件,酸碱紊乱诊断举例,PH PaCO2 HCO3- K+ Na+ Cl- AG PaO2 FiO27.33 9.3（70） 36 3.6 140 80 24 8.3（62） 0.29但仔细分析就会发现，由于AG增加了12，理论上HCO3- 应降低12，即AG=HCO3- ，若将此数值考虑进去，则潜在的HCO3-浓度为36+12=48 35.2，故还有代碱存在。,呼酸+高AG性代酸+代碱,伏哈弊栅蝉息巩愉太霄谦闺匣攘哉绍盎痞锻迄覆磕寿另凡鼎扣甩趟哥重敌血气分析PPT课件血气分析PPT课件,谢谢,蝶炒崭堤够诀靛菲仔于殆拽焉港异呜储泞啃连坍琳牙铂攻径刚糯祝鞠耙壬血气分析PPT课件血气分析PPT课件,